Qualite de vie des amputés trans-femoraux à Cotonou

L'amputation d'un membre pelvien compromet l'une des grandes fonctions motrices de l'homme qu'est la marche. Et plus le niveau d'amputation est proximal, plus importantes sont les difficultés fonctionnelles. Objectif : Etudier la qualité de vie des amputés trans-fémoraux, appareillés à Cotonou. Méthode : Etude transversale à visée descriptive et analytique, ayant consisté à revoir en Janvier et Février 2013, les amputés trans-fémoraux suivis et appareillés au CNHU-HKM de Cotonou, de 2003 à 2012, soit 10 ans plus tôt. Après examen clinique du moignon et de la prothèse, la qualité de vie de ces patients a été évaluée grâce au Medical Outcome Study Short Form 36 (MOS SF36). Résultats : Les patients ont été surtout des hommes (76%), âgés de 12 à 77 ans avec une moyenne de 40,56 ans. Leur revenu mensuel moyen a été de 61000F CFA. L'amputation a été surtout à gauche (70%), complication de traumatisme (78%), de diabète (10%) ou d'infection (10%). La prothèse leur a été confectionnée depuis 35,54 mois en moyenne et 88% en ont été satisfaits. La qualité de vie des sujets a été excellente (30%), très bonne (66%). Elle a été influencée par l'âge des patients. Conclusion : La qualité de vie des amputés trans-fémoraux de notre étude apparaît encourageante pour la plupart des patients. Cela semble discordant au vu du bas niveau de développement économique de notre pays qui devrait influencer la qualité de l'appareillage. La solidarité africaine n'a-t-elle pas aussi eu une part importante dans le déterminisme de la qualité de vie de ces patients ?

Hémiplégie en phase aiguë à Cotonou: évolution de la qualité de vie

Le caractère aigu de l'installation de déficit hémicorporel pourrait engendrer une altération de la qualité de vie des patients. Objectif : Analyser l'évolution de la qualité de vie les trois premiers mois de l'installation d'une hémiplégie. Méthode : Etude prospective de type descriptif et analytique menée entre Août 2015 et Janvier 2016. Elle a consisté après l'enrôlement des patients selon des critères cliniques bien définis, à suivre l'évolution de leur qualité de vie par une évaluation mensuelle à partir de l'Euro-QOL et de la SF-36. Résultats: L'âge médian des patients a été de 53 ans avec des extrêmes de 27 à 80 ans. Les accidents vasculaires cérébraux ont été l'étiologie prédominante (92,1%). Les patients ont eu des troubles des fonctions supérieures à type d'héminégligence (61,8%), d'apraxie (52,9%), d'anosognosie (47,1%), d'aphasie d'expression (38,2%). Au SF-36, la majorité des patients a connu une détérioration de leur qualité de vie. Mais cette dernière a eu une amélioration dès les 1er et 2ème mois du suivi. Cette évolution de la qualité de vie a été influencée significativement par les capacités fonctionnelles du patient (p = 0,00). Conclusion : Travailler pour la récupération fonctionnelle des patients entre hémiplégiques est donc déterminant dans l'amélioration de leur qualité de vie

Capacités fonctionnelles après prothèse totale de hanche à Cotonou

Les prothèses totales de hanche (PTH) sont de plus en plus posées chez des sujets jeunes. Objectif :Etudier les capacités fonctionnelles aux membres pelviens des patients suivis au CNHU-HKM de Cotonou pour PTH.Méthode : Etude transversale à visée descriptive et analytique ayant consisté à revoir, de Novembre 2012 à Mars 2013, 36 patients opérés pour PTH et suivis au CNHU-HKM de Cotonou. Ces patients ont bénéficié d'un examen clinique de la marche et une évaluation de leurs capacités fonctionnelles par des échelles spécifiques le Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) et le Postel Merl d'Aubigné (PMA).Résultats : Les patients de l'étude ont été à prédominance masculine (63,9%), avec une sex-ratio de 1,77. Leur âge moyen a été de 49,50± 19,75 ans. Avant la mise en place de la PTH, trois patients sur quatre avaient eu des difficultés sexuelles et peu ont été sportifs (41,7%). Après la PTH, la moitié n'avait plus besoin d'aide technique pour la marche. Leur vitesse moyenne de marche a été de 91,2 ± 26,4 m/mn. La fonctionnalité de leur hanche a été très variable selon les échelles utilisées : Au PMA,elle a été au moins bonne chez 78% des patients, mais selon le WOMAC, elle a été altérée dans la quasi-totalité des cas. L'âge, la technique opératoire et la rééducation fonctionnelle après la PTH ont été les principaux facteurs ayant influencé les capacités fonctionnelles des patients, avec une différence statistiquement significative (p < 0,05). Conclusion- Discussion : Malgré la PTH, la fonctionnalité de la hanche des patients reste toujours limitée. Cette situation ne serait-elle pas source de difficultés psychologiques à ces patients ?

Qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou

La paraplégie par lésion médullaire constitue un handicap moteur lourd. Elle survient généralement de manière brutale et est d'évolution trainante. De ce fait, elle peut altérer la qualité de vie (QDV) du patient.Objectif: Evaluer la qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou de 2009 à 2015.Méthode: Etude prospective, transversale à visée descriptive et analytique portant sur 35 adultes paraplégiques par lésion médullaire traités de 2009 à 2015 et réexaminés en 2015. Leur qualité de vie a été évaluée grâce au SIP (Sickness impact profile).Résultats: Les patients ont eu un âge moyen de 46±14,61ans. 62,9% étaient des hommes avec une sex-ratio de 1,69. Avant la lésion, les patients étaient des commerçants (34,3%), artisans/ouvriers (25,7%), retraités (20%), fonctionnaires (17,1%) ; mais après la lésion seuls 20% ont pu retravailler.Essentiellement d'origine traumatique (65,7%), la lésion médullaire a été essentiellement au niveau lombaire haut (31,4%) et thoracique moyen (28,6%). Ont été observés chez les patients : les douleurs (74,3%), les troubles sexuels (68,6%), vésico-sphinctériens (57,1%), sensitifs (50,5%), du tonus musculaire (48%), les déformations orthopédiques (31 ,4%), les escarres (26%). Selon l'ASIA, les lésions ont été de type A ou B dans 34% et 17,1% des cas respectivement. Le mode de déplacement et l'indépendance fonctionnelle ont été précaires alors que la rééducation fonctionnelle a été suivie par 88,6% des cas. L'échelle SIP a révélé une altération moyenne (47,57 ± 10,18%) de la QDV globale. Cette dernière a été influencée par le revenu mensuel moyen, le délai d'évolution de la lésion, la douleur et le mode de déplacement.Conclusion: Cette étude a révélé le retentissement non négligeable de la paraplégie par lésion médullaire sur les plans fonctionnel, professionnel, économique, psychosocial et sur la QDV globale des victimes

Déficiences neurologiques et musculo-squelettiques rencontrées chez les hémodialysés chroniques du Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou

Introduction : Les complications neurologiques et musculo-squelettiques sont fréquentes chez les hémodialysés chroniques. But : Déterminer les déficiences neurologiques et musculo-squelettiques rencontrées chez les hémodialysés chroniques du CNHU-HKM. Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale à visée descriptive et analytique qui s'est déroulée du 5 février au 5 mai 2014 à la Clinique Universitaire de Néphrologie Hémodialyse de CNHU-HKM de Cotonou. Les déficiences neurologiques et musculo-squelettiques telles que la douleur, les troubles sensitifs et neurologiques, la force musculaire et les limitations articulaires étaient recherchées à partir d'un examen clinique minutieux et rigoureux. Les limitations fonctionnelles étaient déterminées par l'échelle de HAQ (Health Assessment Questionnaire) modifiée et les facteurs associés étaient identifiés par régression logistique en analyse univariée et multivariée. Résultats : L'âge moyen des patients était de 49,98 ± 12,96 ans et le sex-ratio de 1,5. Les déficiences observées étaient les douleurs (52,7%), les troubles sensitifs (29,8%), les faiblesses musculaires (44,3%) et les limitations articulaires (25,9%). Les limitations fonctionnelles étaient retrouvées chez 49,6% des hémodialysés. Les facteurs associés aux limitations fonctionnelles en analyse univariée étaient l'âge avancé (p < 0,001), le sexe féminin (p = 0,026), l'absence de profession (p = 0,001), la fréquence de 3 séances d'hémodialyse par semaine (p = 0,021), la durée de vie avancée en hémodialyse (p = 0,016) et l'hypocalcémie (p = 0,003). En analyse multivariée, seuls l'âge avancé (p < 0,001), le sexe féminin (p = 0,044) et l'hypocalcémie (p = 0,014) restaient associés aux limitations fonctionnelles. Conclusion : Les déficiences neurologiques et musculo-squelettiques sont très fréquentes chez les hémodialysés. Il est important d'organiser une prise en charge rééducative nécessitant une collaboration étroite entre néphrologues et kinésithérapeutes

Recidives des lombosciatiques communes à Cotonou

Les lombosciatalgies sont des pathologies fréquentes sous tous les cieux et souvent récidivantes.Objectif : Analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des récidives des lombosciatalgies. Méthode : Étude rétrospective à visée descriptive et analytique, ayant porté sur 126 cas suivis dans le service de rééducation du CNHU de Cotonou, entre janvier 1998 et décembre 2008. Résultats : La fréquence a été de 11,02 % chez les non opérés et 8,17 % chez les opérés (p = 0,11). La récidive est survenue en moyenne à 2,01 ± 1,60 ans. L'atteinte a été bilatérale (47,6 %),unilatérale droite (30,2 %). La racine touchée a été L4 (7,1 %), L5 (62,7 %), S1 (13,5 %) ou double L5 et S1 (16,7 %). Ont été associés à la douleur, claudications intermittentes (61,9 %), paresthésies (33,3 %), déficit moteur (31,0 %), amyotrophie (10,3 %), perturbation des réflexes (38,1 %), troubles sensitifs (35,7 %) et positivité du Lasègue (47,6 %). L'évolution a été peu satisfaisante et a été conditionnée par le respect des conseils d'hygiène du dos. Conclusion : La non existence de différence statistiquement significative de récidive entre les lombosciatalgies opérées et non opérées incite à plus de rigueur dans les indications opératoires

Etioepidemiologie des amputes transfemoraux à Cotonou

Introduction : l'histoire des amputes; intimement liee a celle des handicapes; date de l'antiquite. Cependant; il n'existe pas a ce jour de donnees epidemiologiques fiables sur l'amputation. Objectif : Analyser les caracteristiques epidemiologiques et etiologiques des amputes femoraux readaptes au CNHU de Cotonou sur une periode de 7 ans. Methode : Il s'agit d'une etude retrospective a visee descriptive portant sur 32 amputes transfemoraux readaptes a Cotonou durant la periode allant de juillet 1998 a juin 2005. Resultats : La frequence moyenne annuelle a ete de 4 amputes avec un maximum en 2003 ; l'age moyen des patients a ete de 42;7 ans avec des extremes de 14 et 87 ans; les hommes ont ete plus nombreux dans une proportion de 68;8; avec une sex- ratio de 2;2. Seize des amputes (50) etaient d'origine traumatique; 10 (31;2) d'origine infectieuse; 4 (12;5) d'origine vasculaire et 2 (6;2) d'origine tumorale. Le niveau des amputations etait le 1/3 moyen (50); le 1/3 sup (21;9); Gritti (21;9); et le 1/3 inferieur (6;2). Ont ete appareilles 81;2des patients ; mais seulement 56;2ont ete reeduques. Conclusion : L'amputation cree un nouvel etat pathologique dont l'issue constitue la rehabilitation. L'age; l'etiologie; le niveau de l'amputation et l'etat du moignon sont des donnees qui influencent lourdement la rehabilitation des amputes transfemoraux. La predominance des causes traumatiques et la prevalence croissante du diabete avec ses complications doivent conduire a agir plus sur les mesures preventives