Un cas de méningite communautaire à Enterobacter chez l'enfant au CHU de Brazzaville

Les Enterobacter sont des bacilles gram négatif anaérobies facultatifs. Ils ont été rarement rapportés dans la méningite communautaire. L'enfant L.R, de sexe masculin, âgé de 6ans est admis en SIP pour une convulsion. Il a présenté 6 jours auparavant une fièvre permanente à 40°C, des céphalées en casque et des vomissements spontanés. Il est drépanocytaire homozygote connu depuis l'âge de 11 mois au décours d'une crise anémique, il n'est pas suivi, et a été deux transfusé (2014 et 2015). L'examen clinique retrouvait : un enfant comateux (Glasgow à10/15) ; des signes d'irritation méningée (raideur invincible de la nuque, Kernig et Brudzinski), une pâleur avec ictère modéré ; un état hémodynamique stable (TA 90/60mmHg, TRC<3s).Le bilan paraclinique montrait : Un liquide cérébro-spinal (LCS) trouble avec plus de 1000 dont 99% étaient des polynucléaires altérés, une hyperproteinorachie à 3g, une hypoglycorachie à 0,03g/l ; l'examen bactériologique du LCS avait permis l'identification des nombreux bacilles à Gram négatif. L'hémoculture a isolé un Enterobacter spp résistant à la céfixime, céftriaxone, amikacine, gentamycine. L'évolution était favorable sous ciprofloxacine. Cette observation suggère qu'une étude soit réalisée pour établir l'écologie bactérienne actuelle de la méningite de l'enfant à Brazzaville

Perceived and real histopathology turnaround time: A teaching hospital experience

Background: This study aims to audit analytic turnaround time (TAT) in a histopathology laboratory with a view to assessing the timeliness of its reports, identify causes of delay in its TAT, and compare this with client perception of its performance. Materials and Methods: Records of 1440 batches of specimens processed over a 5-year period in the histopathology laboratory of a teaching hospital were retrieved from archives. From these, median and mean TATs were calculated and causes of delay identified. Questionnaires were also deployed to assess physicians' perception of the laboratory's performance. Results: Analytic TAT was 3.6 ± 2 days, with 86.7% of reports being ready within 5 working days. The delays in timeliness of report generation were due mainly to residency training-related factors; tissue processing-related factors, and inadequate clinical information among others. Client perception of TAT rated the laboratory below average by 18.4%; average by 57.5%; good by 20.7%, and excellent in its performance by 3.4% of respondents. Conclusion: Even though physicians perceived the laboratory's TAT to be just average, its analytic TAT for reports is within acceptable international standards but with room for improvement in its performance

Connaissances et attitudes des femmes congolaises sur la prévention de la transmission mère enfant du VIH

Dans le but de réduire la transmission mère-enfant du VIH, nous avons entre mai et octobre 2013, soit en 6 mois, évaluées connaissances et attitudes des femmes congolaises en matière de PTME. Les gestantes et les accouchées récentes congolaises consentantes ayant consulté dans les hôpitaux et centres de santé de Brazzaville et de Pointe-Noire ont constitué notre population d'étude. Nos sources de données étaient l'interview des femmes ainsi que les fiches des consultations prénatales. Les variables d'étude étaient : l'âge, le niveau d'instruction, la connaissance de l'infection à VIH, son mode de contamination et ses moyens de prévention, la connaissance de la transmission mère-enfant, le moment de cette transmission, les moyens de la prévention de sa transmission, la connaissance de l'existence du programme PTME au Congo, et l'attitude des femmes devant la proposition du test de dépistage du VIH. Le test Chi² de PEASON a permis de comparer les variables qualitatives. Le seuil de signification statistique était fixé à 5%. Cinq cents (500) femmes ont été inclues, elles avaient moins de 19 ans n=92 (18,4%), entre 20 à 24 ans n=133 (26,6%), entre 25 à 29 ans n=199(23,8%), 30 à 34 ans n=82(16,4%), et, 35 ans et plus n=74(14,8%).Elles avaient un niveau d'instruction primaire n= 197 (39,4%), secondaire n= 251.Le VIH était connu n=493(99,40%).La source d'information était les médias n=272(54,4%).Les voies de contamination du VIH connues étaient : la voie sexuelle n=488, la contamination par les objets souillés n=375.Les moyens de prévention du VIH étaient connus n=485(97%). Il s'est agi du préservatif n=274(54,8%), la fidélité n=5(1%) et l'abstinence n=3(0,6%).La possibilité de transmission du virus de la mère à l'enfant était connue n= 426(85,2%). Les moyens de prévention de la transmission mère-enfant du VIH cités étaient : la prise des ARV pendant la grossesse n=270 (53,4%), l'usage des substituts de lait en lieu et place du lait maternel n=87(17,20%).Le programme de prévention de la transmission mère-enfant du VIH était connu n= 244(46,80%) et la proposition de la réalisation d'un test de dépistage était acceptée n=224(44,80%). L'incidence élevée du VIH au Congo ainsi que la possibilité bien connue de la transmission du virus de la mère à l'enfant nécessitent que soient renforcées les connaissances des femmes en matière de VIH. Le bon suivi de la grossesse et de l'accouchement constitue l'autre axe de prévention

Péricardite liquidienne observée chez l'adulte drépanocytaire homozygote à l'hôpital général de Loandjili (Pointe-Noire Congo). A propos de cinq cas

La péricardite liquidienne du drépanocytaire homozygote présente des particularités.Objectif : Déterminer les aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques de la péricardite liquidienne chez le drépanocytaire homozygote dans notre contexte de travail.Patients et méthode : Il s'est agi d'une étude descriptive, transversale et uni variée réalisée dans le service de cardiologie de l'hôpital général de Loandjili entre avril 2013 et mai 2014 (soit 13 mois) concernant les patients drépanocytaires homozygotes hospitalisés pour une péricardite liquidienne.Résultats : Quatorze patients étaient hospitalisés pour péricardite liquidienne, dont 5 étaient drépanocytaires homozygotes, soit une fréquence relative de 35,7%. L'âge moyen était de 24,2 ± 5 ans avec des extrêmes de 19-30 ans dont 4 hommes et 1 femme. Les douleurs thoraciques étaient chez 5 patients, la dyspnée d'effort chez 5 patients, la fièvre chez 4 patients, la toux sèche chez 1 patient. L'asthénie physique était retrouvée chez 5 patients. La tachycardie régulière et la pâleur conjonctivale étaient chez 5 patients. Un patient présentait un ictère conjonctival. La tension artérielle basse était retrouvée chez 5 patients. Un patient présentait une adénopathie cervicale. L'hépato-splénomégalie était observée chez 2 patients, et un ulcère de jambe existait chez 1 patient. La cardiomégalie était retrouvée chez tous les patients. Le rapport cardio-thoracique moyen était de 73 ± 5,43% avec des extrêmes de 70 à 81%. Tous les patients présentaient une anémie et l'hémoglobine moyenne était de 7,62 &plus 1,94 g/dl avec des extrêmes de 4,3 à 9,3 g/dl. Trois patients présentaient une hyperleucocytose. La leucopénie était chez 1 patient. Un patient était séropositif à VIH. Le test tuberculinique était phlycténulaire chez un patient. Tous les patients avaient un épanchement péricardique. Le diamètre moyen du décollement péricardique était de 36,4 ± 10,31 mm avec des extrêmes de 23,4 à 52,4 mm. Tous les patients avaient reçu un culot globulaire, des anti-inflammatoires non-stéroïdiens, de l'acide folique et des anti-sécrétoires. Un patient était sous antituberculeux. Deux patients étaient sous triple antibiothérapie synergique. Un patient était sous traitement anti-rétroviral. Le traitement anti-comitial était prescrit chez 2 patients. Les étiologies étaient virales, bacillaires et purulente. L'évolution était émaillée de complications mortelles.Conclusion : La péricardite liquidienne chez le drépanocytaire est grave. Les complications hématologiques, neurologiques, digestives et cardiaques majorent la mortalité

Aplasies médullaires de l'enfant au CHU de Brazzaville

Introduction : L'Aplasie Médullaire (AM) est une insuffisance quantitative de l'hématopoïèse responsable d'une pancytopénie avec une moelle osseuse pauvre. Elle peut être constitutionnelle ou acquise (toxique, infectieuse, idiopathique). Si le traitement est bien codifié dans les pays riches avec l'amélioration du pronostic à long terme depuis plusieurs années, cette maladie demeure hautement mortelle dans les pays en voie de développement.Objectif : Etudier les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de l'AM chez l'enfant au CHU de Brazzaville.Matériels et méthodes : Il s'est agi d'une cohorte historique, réalisée sur la base des dossiers d'enfants hospitalisés pour une AM sur une période de 15 ans (2001- 2015). La classification de CAMITTA avait été utilisée.Résultats : 22 dossiers avaient été retenus. La moyenne d'âge était de 12,16 ans. Le sex-ratio garçon/fille était de 0,8. Les AM étaient toutes idiopathiques. Le syndrome anémique était le principal motif d'admission. Le taux moyen d'hémoglobine était de 4,3 g/dL, celui des polynucléaires neutrophiles de 0,340 Giga/l et celui des plaquettes de 13,2 Giga/l. Seize patients sur 22 (72,72%) souffraient de la forme sévère. Dans 90,90% des cas le traitement était symptomatique (concentrés érythrocytaires et plaquettaires, antibiothérapie) parfois associé à la corticothérapie ; 2 patients/22 (9,10%) ont reçu de la ciclosporine. Le taux de mortalité était de 94,73% après un suivi moyen de 9 semaines.Conclusion : L'AM de l'enfant au CHU de Brazzaville est essentiellement idiopathique et de pronostic redoutable

Utility of Aspiration Cytology in the Evaluation of Oral and Maxillofacial Lesions

Background: Fineneedle aspiration cytology (FNAC) as a cheap diagnostic technique has helped reduce diagnostic turnaround time of pathological entities from different body sites. It is thus also important to evaluate its utility in the diagnosis of maxillofacial lesions in view of heterogeneity of morphological patterns noted for this site. Methodology: Cytology and corresponding histology reports for lesions from patients where both were available were compared for concordance between specific cytological diagnosis and final histological diagnosis. From these; sensitivity; specificity; positive predictive value and accuracy of FNAC were calculated. Result: Cytological diagnosis of maxillofacial lesions demonstrated a sensitivity; specificity; positive predictive value and accuracy of 100; 95.7; 97 and 98.2; respectively. The concordance of specific cytological diagnosis with final histological diagnosis was 85.5. Conclusion: This study concludes that FNAC is a cheap and diagnostically reliable technique for evaluation of maxillofacial lesions in a resource poor setting

Characteristics of patients presenting with complications of abortion in a tertiary health facility in south-west Nigeria

Objectives: Abortion is associated with significant health problem with short- and long-term complications that affect the quality of life of those who are fortunate enough to escape mortality. This study evaluated the population of patients with complications of abortion; identified the abortion providers and the pattern of contraceptive usage in these patients managed in our hospital; and suggests strategies on the required heath intervention.Design: The design was a descriptive study of cases of abortions with complications. Setting and subjects: We reviewed all (225) cases of abortions with complications managed at Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital; Osogbo; Nigeria; over a five-year period. Outcome measures: Records of patients managed for abortion-related complications were retrieved; data were extracted and analysis was carried out for socio-demographic factors and other abortion-related characteristics. Results: The study showed a more common occurrence of abortions among middle-aged (64.4); multiparous (53.3) women with a low socio-economic background (62.6); and they were performed mostly by medical doctors in private settings (37.8). The low usage of contraception (11.1) was of significance. Conclusion: This study provided considerable insight into the complications of abortion in a tertiary institution in Nigeria. Most of the patients were aware of contraception; but usage; which mainly constituted emergency contraception; was low. Despite prophylactic antibiotics; sepsis was the most common observed complication. Healthcare intervention should be re-focused through the encouragement of the adoption of effective methods to prevent unwanted pregnancies. Healthcare providers should re-appraise their antibiotics regimen

Audit of Histopathology Reports for Breast Cancer in Aminu Kano Teaching Hospital

BACKGROUND: The usefulness of histopathology reports is a function of the quality of information contained therein. Thus there is need to establish minimum criteria to be met in reporting cases as a quality control mechanism. OBJECTIVE: To audit the quality of histopathology reports of mastectomy specimens received in the pathology laboratory of a Teaching Hospital. METHODS: Laboratory numbers of all cancer bearing mastectomy cases received in 10 years (1999-2008) were extracted from pathology reception registers and their accompanying original request cards were retrieved from archives. From these cards relevant information meeting six set audit criteria and average turn around times were determined and analysed. RESULTS: One hundred and sixty-five mastectomy cases were received but archival retrieval was possible for only 134 (81.2) cases. The reports documented tumour size; macroscopic resection margin; histological tumour type; histological grading; lymphatic/vascular invasion characterized by invasion of tumour cells into lymphatic vessels; arteries or more importantly veins; and microscopic resection margin. These were documented in 50; 62; 92; 40; 12and 64of cases respectively. Average turn around time was 15.8 days. Only three (2.2) of the reports met all the six criteria. CONCLUSION: This 10-year audit shows the lapses in our histopathology reports and the need for establishment of standard report formats as tools for quality assurance

Place des urgences medicales pediatriques dans un service medical a Pointe Noire

Les auteurs etudient les urgences medicales pediatriques chez les enfants ages de 0 a 15 ans dans un centre medico-social a Pointe Noire sur une periode de 5 ans (1988-1992). Ils constatent que les urgences medicales pediatriques representent 18;54 pour cent des admissions. Les principaux groupes etiologiques de ces detresses vitales sont par ordre de frequence les suivants: les urgences neurologiques (331 cas soit 52 pour cent); les urgences respiratoires (137 cas soit 21;5 pour cent); les urgences hematologiques (81 cas soit 12;70 cas) et les urgences gastro-enterologiques (73 cas soit 11;50 pour cent). Les autres urgences medicales pediatriques (etats infectieux severes: rougeoles; septicemies; urgences cardiologiques et les intoxications medicamenteuses severes) representent 2;30 pour cent des cas. La prevention des principales causes de ces detresses vitales; avant que les strategies preconisees par les soins de sante primaires et l'initiative de Bamako soient la cle de voute du systeme sanitaire dans notre region; passe par une education constante pour la sante

Ingestions accidentelles de produits toxiques chez l'enfant : a propos de 308 cas observes au centre medico-social d'Elf Congo; Pointe-Noire

A partir de 308 cas d'intoxications colliges en 6 ans chez l'enfant de 0 a 5 ans; les auteurs ont evalue a 6;3 pour cent la frequence hospitaliere de cette pathologie. Les toxiques les plus souvent en cause etaient le petrole : 213 cas (69;2 pour cent) et les medicaments : 63 cas (20;4 pour cent). L'indigestion avait lieu au domicile familial dans 268 cas (87 pour cent) et le delai de prise en charge therapeutique etait compris entre 2 et 6 heures dans 55;8 pour cent. Les auteurs insistent sur la prevention des intoxications par l'education pour la sante

Contribution a l'etude des convulsions chez l'enfant : aspect [sic] epidemiologiques et cliniques : a propos de 275 observations (CMS Elf-Congo; Pointe-Noire

La crise convulsive; symptome tres frequent en pediatrie represente le type meme d'urgence parce qu'elle peut reveler une maladie necessitant un traitement immediat. Il est question ici d'une etude; realisee dans le CMS de Elf-Congo a Pointe-Noire; portant sur 275 cas de convulsions colliges dans le service du 1er novembre 1988 au 31 decembre 1990. Il ressort de cette etude que la frequence globale de ce symptome est de 3;2 pour cent des admissions pediatriques pendant cette periode; les nourrissons sont les plus touches (78;20 pour cent) et la manifestation clinique la plus frequente est la crise tonique. Ces resultats constituent donc un cri d'alarme pour une prevention du paludisme par une prophylaxie bien codifiee et correctement suivie; seule arme pour reduire les consequences de cette endemie tres meurtriere sous les tropiques