Facteurs associés à l'échec thérapeutique chez les enfants sous antirétroviraux suivis au Centre National Hospitalier Universitaire de Cotonou

Introduction : l'échec thérapeutique rapporté dans diverses études est une difficulté inhérente au traitement antirétroviral au long cours. L'objectif dans cette étude était de déterminer les facteurs associés à l'échec thérapeutique chez les enfants au CNHU-HKM de Cotonou afin d'améliorer leur prise en charge. Méthodes : il s'agissait d'une étude transversale couvrant la période du 1er septembre 2014 au 31 août 2015. Les données (caractéristiques socio-démographiques, cliniques et immuno-virologiques, thérapeutique, observance) de 44 enfants en échec thérapeutique avaient été comparées à celles de 136 enfants en succès thérapeutique. La comparaison des proportions était faite avec le test du Chi 2. L'association était significative lorsque p était inférieur à 0,05. Résultats : la prévalence de l'échec thérapeutique était de 24,4%. Les enfants en échec étaient des adolescents dans 56,8 % des cas. Les facteurs significativement associés à l'échec thérapeutique après analyse multivariée étaient la mauvaise observance (p<0,0001 OR 14,19), la survenue de comorbidité comme la tuberculose (p=0,003 OR 7,97), les schémas thérapeutiques complexes (p=0,016 OR 0,17) et les substitutions de molécules plus de deux fois dans la même ligne thérapeutique (p<0,0001 OR 0,038). Conclusion : il est nécessaire d'établir des procédures de gestion des adolescents permettant une annonce du statut assez tôt et les prescriptions d'ARV doivent être simples

Asphyxie périnatale du nouveau-né à terme : facteurs de risque et pronostic au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU­HKM) de Cotonou

Introduction: Dans les pays en développement l'asphyxie périnatale constitue l'une des principales causes de décès néonataux. La plupart des facteurs de risque associés peuvent être prévenus. L'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs de risque associés à l'asphyxie périnatale, et le pronostic des nouveau-nés ayant présenté une asphyxie dans l'unité de néonatologie du CNHU-HKM de Cotonou.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude cas-témoin réalisée du 1er avril au 31 août 2015. Les données de 64 nouveau-nés à terme ayant présenté une asphyxie ont été comparées à celles de 128 nouveau-nés à terme sans asphyxie. Résultats : La prévalence était de 4,5%. Les facteurs associés à l'asphyxie étaient la présence d'une affection au cours de la grossesse (p= 0,004 OR 7,05 [1,84 ­ 26,96]), le long travail d'accouchement(p= 0,041 OR 3,09 [1,04 ­ 9,16]), la rupture prématurée des membranes (p=0,002 OR 17,51[2,93 104,56]), le liquide amniotique teinté et/ou fétide (p<0,001 OR 137,18 [29,18 - 651,03]). L'évaluation des nouveau-nés les 24 premières heures avait noté une encéphalopathie anoxo-ischémique : grade 1 (36%) ; grade 2 (45%) ; grade 3 (19%) selon la classification de Sarnat. A la 48ème heure une encéphalopathie anoxo-ischémique était présente chez 87,5% des nouveau-nés (n= 56). Elle était de grade 2 et de grade 3 dans 46,3% des cas. Le taux de décès des nouveau-nés étaient de 26,6%. Conclusion : Le dépistage systématique des facteurs de risque avec mesures correctrices conséquentes permettraient d'optimiser la prise en charge des nouveau-nés