ABSTRACT
De 1977 a 1988; 24 communications interauliculaires (CIA) de type ostium secundum chez l'adulte ont ete operees a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan. Il y avait 13 hommes et 11 femmes avec un age moyen de 31;2 ans. Tous les patients etaient symptomatiques. Le rapport cardio-thoracique etait modere et severe dans 40 pour cent des cas; une fibrillation auriculaire existait dans 12;5 pour cent des cas. Le catheterisme cardiaque notait un QP/QS superieur a 2 dans 75 pour cent des cas avec une pression pulmonaire moyenne a 25 mmHg en moyenne. La fermeture par suture directe a ete realisee le plus souvent. On a deplore 3 deces (12;5 pour cent) et des troubles du rythme postoperatoire chez 7 patients (29;1 pour cent). Le suivi postoperatoire clinique; radiographique et electrique des patients met en evidence le benefice du traitement chirurgical
Subject(s)
Atrial Fibrillation , Cardiac Catheterization , Heart , Heart/diagnostic imaging , Heart/epidemiology , Heart/surgery , Pulmonary Wedge Pressure , Suture TechniquesABSTRACT
Les auteurs ont rapporte 81 patients operes d'endocardite parietale chronique (EPC) ou fibrose endomyocardique (PEM) par la technique fragmentee de Metras a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan de janvier 1978 a juillet 1991. Cette etude; apres un recul d'une dizaine d'annees; confirme l'objectif de cette methode qui etait de diminuer l'incidence des blocs auriculoventriculaires complets (2;5 pour cent des patients) encore elevee dans les series europeennes et bresiliennes. En revanche; comme dans toute chirurgie endoventriculaire; les branches de division du faisceau de His ont ete lesees. Parmi celles-ci; la branche droite a paru avoir paye le plus lourd tribut a cette chirurgie mutilante. Le risque operatoire d'apparition du bloc de branche droit a ete de 81;6 pour cent contre 22;2 pour cent pour le bloc de branche gauche et 7;4 pour l'hemibloc anterieur gauche. Cette plus grande vulnerabilite de la branche droite tient au caractere superficiel et compact de ses fibres