Prevalence and determinants of psychological insulin resistance among type 2 diabetic patients in Kinshasa, Democratic Republic of Congo

Background: Psychological insulin resistance (PIR) is a common but unappreciated phenomenon by health care providers with a negative impact on the control of type 2 diabetes mellitus. Aim: To determine the frequency of PIR and its determinants in patients with type 2 diabetes. Setting: This study was conducted in Kinshasa in three health centres providing management of diabetic patients. Methods: This study was a multicentric, cross-sectional study conducted from 01 November 2017 to 31 March 2018 in Kinshasa among 213 type 2 diabetic patients who were taking oral anti-diabetic drugs. A standardised questionnaire, the Chinese Attitudes to Starting Insulin Questionnaire (Ch-ASIQ), was used for data collection. Results: The average age of participants was 59.8 ± 11.1 years with a male to female ratio of 1.5. The prevalence of PIR was 42.7%; and its main determinants were 50 years of age (odds ratios [OR] adjusted 2.05; 95% confidence interval [CI] 1.98­4.27; p = 0.045), the presence of complications (OR adjusted 3.33; 95% CI 1.68­6.60; p = 0.001), lack of knowledge about insulin therapy (OR adjusted 1.96; 95% CI 1.03­3.71; p = 0.040) and the high cost of insulin (OR adjusted 2.32; 95% CI 1.08­4.95; p = 0.030).Conclusion: The study showed that almost half of type 2 diabetic patients had PIR with the main determinant factors related to the patient and the health system. The establishment of a therapeutic education programme, improved 'provider­patient' communication and the development of approaches to increase access to drugs are crucial to reduce the prevalence of PIR

Prévalence de l'hypertension artérielle et facteurs de risque des troubles hémodynamiques chez les charbonniers de Kinshasa

Introduction : Les charbonniers de Kinshasa constituent un groupe d'ouvriers exposé aux stress et aux polluants professionnels potentiellement dangereux sur la santé. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de l'hypertension artérielle (HTA) ainsi que les facteurs de risque des troubles hémodynamiques chez les professionnels de charbon de bois. Méthodes : Etude transversale et prospective, conduite à Kinshasa entre juin 2017 et juin 2018 auprès des 170 charbonniers ayant au moins 2 ans d'ancienneté. Les variables d'intérêts étaient l'ancienneté dans l'activité, les paramètres anthropométriques et hémodynamiques. L'analyse statistique a été faite à l'aide du logiciel SPSS 20.0 for IBM. Résultats : Nous avons trouvés 91 hommes (tous convoyeurs) et 79 femmes (toutes vendeuses), avec une moyenne d'âge de 38.3 ± 13.65 ans. Ces charbonniers avaient une ancienneté moyenne de 8.1 ± 7.5 ans. La moyenne de l'indice de masse corporelle était de 23.5 ± 6.5 kg/m2 dont 16.5% étaient en surpoids et 11.2% obèses. Les femmes étaient plus âgées, en surpoids, avec fréquence cardiaque plus élevée que les hommes (p < 0.001). Sur le plan hémodynamique : la prévalence de l'HTA était de 22.4% pour la systolique, 11.8% pour la diastolique, 21.8% pour la tachycardie de repos. Les facteurs de risque de l'hypertension artérielle et de la tachycardie de repos étaient l'ancienneté dans l'activité, être vendeuse, l'âge ≥ 40 ans et la taille ≤ 170 cm. Conclusion : La fréquence de l'hypertension artérielle et les facteurs de risque hémodynamique observés chez les charbonniers démontrent la nécessité d'implémenter des mesures de surveillance dans l'exercice de cette activité professionnelle