The Impact of Alcohol on HIV Prevention and Treatment for South Africans in Primary Healthcare

Background: Antiretroviral treatment (ART) has substantially reduced morbidity and mortality for HIV patients. In South Africa; with the largest ART programme globally; attention is needed not only on the further expansion of ART coverage; but also on factors which undermine its effectiveness; such as alcohol use. Objective: South African primary health sector; it is important to document key aspects of alcohol use to be conveyed to HIV-positive individuals and those at risk for HIV. Method: This study comprised a narrative review of relevant literature. Results: Alcohol acts through both behavioural and physiological pathways to impact on the acquisition; further transmission and then progression of HIV disease. Besides links to risky sex; alcohol undermines the immune system; raising susceptibility to contracting and then countering HIV and other infections. There are important drug interactions between alcohol and ART; or therapies for opportunistic infections and other co-morbidities. Moreover; alcohol undermines adherence to the medication which is essential for effective ART. Conclusion: Primary healthcare clinic attendees need evidence-based information on the detrimental effects of alcohol consumption on HIV infection; which ensue throughout the clinical course of HIV. This spans the role of alcohol consumption as a risk factor for HIV infection; HIV replication in infected individuals; a person's response to HIV infection and HIV treatment. Primary healthcare workers; especially nurses and HIV counsellors; require training in order to screen for and provide appropriate interventions for HIV-positive patients; those on treatment and treatment-naive patients; who will benefit from reduced alcohol consumption or the cessation thereof

Le diabete du sujet age : a propos de 52 cas consecutifs

Les auteurs etudient a partir d'une population de diabetiques ages de 60 ans et plus (52 patients) les aspects vasculaires de la maladie. L'age avance etant un facteur de moindre tolerance glucosee avec hyperinsulinisme responsable des lesions vasculaires; le diabete du sujet age devrait etre marque par cette pathologie. De fait les complications vasculaires sont importantes et plus nombreuses que chez les sujets de moins de 60 ans. Observees apres cet age et donc bien apres l'emergence des complications de l'atherosclerose elles pourraient etre sous la dependance dominante du diabete. La microangiopathie diabetique est beaucoup plus frequente chez le sujet age (61 pour cent versus 33;3 pour cent). La retinopathie diabetique (29 pour cent versus 19;9 pour cent); reste classique. La macroangiopathie (maladie coronariennie; arterite des membres inferieurs) et la microangiopathie (nephropathie avec insuffisance renale) sont la marque essentielle du diabete du sujet age sous le couvert d'une hypertension arterille

L'infarctus du myocarde chez le jeune Senegalais : etude etiologique et clinique de 14 cas

Les auteurs rapportent 14 cas d'infarctus du myocarde aigus survenus chez des Senegalais ages de moins de 40 ans: 10 hommes et 14 femmes. L'etude des facteurs de risque fait apparaitre l'importance du tabagisme (42;8 pour cent); de l'hypercholesterolemie (35;7 pour cent); du diabete (23 pour cent) et de l'hypertension arterielle (14;2 pour cent) isoles ou associes. La symptomatologie; evocatrice dans 78;5 pour cent des cas; rappelle le tableau commun de l'infarctus du sujet age. Contrairement a ce qui est souvent reconnue en Europe un seul cas d'IM a l'effort est rapporte. La localisation antero-laterale a ete la plus frequente (49;9 per cent) contre (28;8 pour cent) pour la localisation posterieure. L'evolution a court terme de ces infarctus a ete favorable a l'exception de 2 cas d'insuffisance cardiaque inaugurale. A cette occasion ils rappellent la frequence chez les sujets jeunes ayant fait un IM des defaillances myocardiques survenant a moyen terme. L'existence; au Senegal; d'une maladie grave touchant des sujets jeunes et dont les facteurs de risque appartiennent a la vie quotidienne de la population; fait craindre dans un avenir proche une augmentation importante du nombre de cas. Il est urgent d'en avertir autant les autorites medicales que politiques