Décès d'enfants avant l'arrivée au Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal Biya : Yaoundé- Cameroun

Contexte. Au Cameroun; la mortalite des enfants de moins de 5 ans reste elevee et serait fortement influencee par la qualite des soins. Nombre de parents recourent aux soins inappropries pour leurs enfants et ne se rendront a l'hopital qu'a un stade critique. Certains enfants decedent par consequent avant leur arrivee a l'hopital. Le but de l'etude etait d'analyser le profil familial de ce groupe d'enfants et de rechercher les causes de deces a l'aide de l'autopsie verbale (AV).Methodologie. Cette etude transversale conduite entre octobre 2013 et avril 2014; a porte sur 40 enfants qui sont decedes avant l'arrivee dans un centre pediatrique a Yaounde. Les familles etaient contactees par telephone 5 a 6 semaines apres le deces de l'enfant et un seul membre de la famille etait interviewe a domicile grace au questionnaire d'AV. La methode de lecture par des medecins etait adoptee pour l'analyse des donnees. Les pediatres ont independamment attribue a chaque deces; une cause medicale ainsi qu'une possible cause sous-jacente basees sur les definitions de la classification internationale des maladies de l'OMS. Les informations portaient essentiellement sur les caracteristiques sociodemographiques des familles et les causes de deces.Resultats. Les repondants etaient generalement jeunes: 50;0% avaient moins de 30 ans et la tranche de 20 a 30 ans predominait (47;5%). Il s'agissait surtout des geniteurs (87;5%). Les enfants decedes; etaient majoritairement (82;5%) ages de moins de 5 ans avec 50% 1 an. 40;0% 'entre eux etaient malades depuis au moins 3 jours. La meningite (27;5%) et le paludisme (22;5%) representaient la moitie des causes directes probables de deces. Les principales causes sous jacentes etaient a malnutrition aigue severe (43;8%); le VIH/SIDA (12;5%) et la drepanocytose (12;5%).Conclusion. L'autopsie verbale a permis d'attribuer les causes medicales aux deces survenus chez les enfants en cours de transport vers notre site. Une sensibilisation des jeunes parents sur la recherche precoce des soins medicaux dans des structures appropriees permettrait d'eviter les deces en communaute chez les enfants qui convulsent surtout en contexte de fievre

Pediatres et diabete de l'enfant au Cameroun

OBJECTIFS. Dans un contexte dans lequel les maladies infectieuses sont majoritaires; certaines maladies non transmissibles de l'enfant telles que le diabete; sont peu prises en compte dans le systeme sante. De ce fait un enfant atteint a une courte esperance de vie en absence de prise en charge appropriee. Malgre des initiatives d'approvisionnement a faible cout ou gratuitement de l'insuline dans les pays en voie de developpement d'Afrique subsaharienne; la prise en charge des enfants demeure difficile; les donnees sur le sujet restent rares et les actions de plaidoyer quasi absentes. Nous questionnons dans le present article l'implication des pediatres camerounais dans la prise en charge de cette affection en decrivant leurs attitudes et en evaluant leur interet sur la question. METHODOLOGIE. Pour ce faire; un questionnaire leur a ete adresse par internet portant sur le nombre de patients vus et suivis par an; leur attitude devant un nouveau patient. Nous avons egalement; en cotant sur une echelle de 1 a 5; evalue leur interet sur la question et leur avis sur la place a occuper par le diabete de l'enfant dans le systeme de sante des enfants. RESULTATS. Sur les 100 pediatres inscrits au registre de la Societe Camerounaise de Pediatrie; 36 ont rempli le questionnaire en septembre 2013 et 3 ont ete exclus de l'analyse. La majorite travaillait dans les 2 principales villes du pays avec plus de 10 ans d'experience professionnelle. Dans 70% des cas; ils recevaient moins de 5 patients diabetiques par an; et tous ou presque n'en suivaient regulierement aucun. Apres prise en charge d'urgence; les patients etaient dans 36% des cas referes a un endocrinologue d'adulte. Leur interet pour la question etait evalue a 3;5/5 et a 3;7/5 etait la place a accorder au diabete dans le systeme de soins des enfants. Les principales suggestions pour l'amelioration de la qualite de la prise en charge etaient la formation ou recyclage des equipes pediatriques et leur approvisionnement en materiel d'auto surveillance glycemique.CONCLUSION. ce travail montre que les pediatres au Cameroun sont interesses par le diabete de l'enfant mais manquent d'aptitudes adequates. Ils peuvent prendre en charge cette pathologie et leur implication pourrait entrainer des prises de decisions pour l'amelioration des soins des enfants atteints

Survenue du VIH et du VHB dans une cohorte d'enfants drepanocytaires transfuses au Complexe Pediatrique de Bangui

Objectif : Evaluer les risques d'infection par le VIH et le VHB au cours des transfusions chez l'enfant drepanocytaire a Bangui. Cadre et Methode : L'etude; prospective; s'est deroulee au Complexe Pediatrique de Bangui d'octobre 2008 au mois d'aout 2009. Elle a porte sur 98 enfants drepanocytaires ages de 18 mois a 18 ans ; apres consentement des parents. Une evaluation clinique et des tests serologiques pour la recherche du VIH et de l'antigene HBs ont ete realises avant et apres transfusion sanguine lors d'un suivi en hospitalisation et en ambulatoire. Resultats : Parmi les 98 patients recrutes dont 35 (35;7) garcons; soixante quatre (65) d'entre eux etaient ages de moins de 5 ans et la quasi-totalite (99) etait porteur d'hemoglobine SS. Le paludisme; retrouve chez 58;2 des patients; occupait le 1er rang parmi les pathologies associees. Lors des transfusions realisees; six (6) des enfants ont ete contamines par le VIH; et 14 (14;3) par le VHB. Un nombre de transfusion superieur ou egal a 3 chez un meme enfant etait significativement associe a la transmission du virus de l'hepatite B. Conclusion : Ce risque de contamination recommande le renforcement de la communaute pour des soins essentiels de base aux patients atteints de drepanocytose

Le tetanos chez le grand enfant dans un hopital pediatrique a Yaounde; Cameroun

Le tetanos est evitable par la vaccination; mais peut survenir en cas d'une immunisation incomplete. Nous avons mene une etude sur les dossiers medicaux des enfants admis pour tetanos entre 2008-2009 au Centre Mere et Enfant de la Fondation Chantal BIYA a Yaounde. Le but etait d'analyser les circonstances de survenue et les manifestations cliniques du tetanos chez le grand enfant; afin de proposer des strategies de prevention adaptees au contexte camerounais. Le statut vaccinal etait inconnu chez un patient; les autres (80) n'avaient pas recu de rappel vaccinal. Les portes d'entree etaient les plaies aux membres; l'une etait secondaire a une injection medicamenteuse. Tous ont presente le tetanos generalise. Le deces etait survenu chez un patient. Le tetanos n'est pas rare chez le grand enfant au Cameroun. Il se degage ainsi la problematique des rappels vaccinaux

Croissance staturo-ponderale des enfants souffrant d'infirmite motrice cerebrale a Yaounde; Cameroun

Introduction: l'infirmite motrice cerebrale (IMC) designe un ensemble de troubles permanents de la posture et du mouvement lie a une atteinte cerebrale non progressive survenue sur le cerveau en developpement du feotus ou du nourrisson. Les troubles de la croissance sont frequents chez les enfants souffrant d'infirmite motrice cerebrale et sont lies a des problemes nutritionnels et non nutritionnels. Methodes: nous avons mene une etude transversale analytique dans l'unite de neuropediatrie de l'Hopital Gyneco-Obstetrique et Pediatrique de Yaounde (HGOPY) du 02 janvier 2014 au 30 juin 2014. Ce travail comportait deux volets; d'une part comparer les differents indices anthropometriques des enfants en fonction du type d'IMC et d'autre part; comparer la croissance staturo-ponderale du groupe d'enfants atteints d'IMC a celle d'un groupe d'enfants temoins apparies selon le sexe et l'age. Les mesures anthropometriques etaient realisees suivant les recommandations de l'OMS. Les moyennes de z-score des differents indices anthropometriques etaient calculees et comparees dans les deux groupes. Resultats: au total 134 cas et 134 temoins repondant aux criteres d'inclusion ont ete recrutes. Le sexe ratio etait de 1;62. L'age moyen des enfants etait de 2;65 (SD 2;5) ans. La tetraparesie spastique etait la forme clinique la plus representee; 55;2% des cas presentaient des troubles de l'alimentation. Quatorze (12;3%) cas souffraient d'emaciation contre 2;7% des temoins; 29 (22;2%) des cas souffraient d'insuffisance ponderale contre 4 (3%) temoins; 42 (31;3%) des cas souffraient de retard statural contre 1 (0;7%) dans le groupe temoin. L'insuffisance ponderale et le retard de croissance statural etaient plus marques chez les enfants presentant la forme mixte d'IMC; tandis que l'emaciation predominait chez les enfants atteints de la forme choreoathetosique. Les differents indices anthropometriques etaient d'autant plus abaisses que le niveau d'invalidite etait eleve. Conclusion: la malnutrition est donc tres frequente dans la population d'enfants souffrant d'IMC. Cette croissance sous optimale est plus marquee chez les patients presentant la forme mixte de paralysie cerebrale et la tetraparesie spastique ainsi que chez ceux presentant un deficit moteur severe et des troubles nutritionnels. La prise en charge de l'enfant infirme moteur cerebral devrait integrer une prise en charge nutritionnelle