Infections sexuellement transmissibles chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes suivis à l'Hôpital Institut d'Hygiène Sociale de Dakar

Introduction : Les relations sexuelles entre hommes, constituent un facteur de propagation des infections sexuellement transmissibles (IST) et du VIH/sida dans les pays en développement. L'objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des IST chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH) suivis à l'IHS de Dakar. Malades et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale et analytique effectuée sur une période de 4 mois à l'IHS. L'analyse des données était faite grâce au logiciel IBM Statistics SPSS 20. Résultats : Nous avons colligé 31 HSH avec IST symptomatiques, soit une prévalence de 15,65%. L'âge moyen était de 28,25 ans. Quarante-deux pour cent (n = 13) étaient connus séropositifs. Vingt-quatre étaient bisexuels (77,4%). Les types de rapport étaient : réceptifs (38,7% ; n = 12), insertifs (29% ; n = 9) et les deux (32,3% ; n = 10). Ils avaient eu, en moyenne, 5 partenaires occasionnels durant la dernière année. L'utilisation de préservatifs n'était systématique que chez 11 patients (35,5%). Une rémunération des rapports sexuels était notée chez 87% (n =27). Les signes d'IST retrouvés étaient : écoulement (74,2% ; n =23), condylomes (19,4% ; n = 6) et ulcération (16 % ; n = 5). La topographie était : anale (45% ; n = 14) et génitale (54,2% ; n = 17). Le traitement syndromique était efficace chez tous les HSH présentant un écoulement ou une ulcération.Conclusion : Notre étude montre une fréquence élevée des IST symptomatiques, de l'infection à VIH et de la bisexualité chez les HSH suivis à l'IHS. Ces résultats montrent que la lutte contre les IST et le VIH passe nécessairement, en partie, par le renforcement des attitudes préventives chez cette population-clé

Origine géographique et aspects cliniques de 87 cas de leishmaniose cutanée suivis dans un hôpital de Dakar

Introduction : La leishmaniose cutanée est une anthropozoonose dont l'épidémiologie est en grande partie déterminée par des facteurs écologiques. Notre objectif était d'étudier les aspects épidémiologiques et cliniques récents de la leishmaniose cutanée à l'Institut d'Hygiène Sociale de Dakar. Malades et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, sur une période de dix ans, effectuée au service de dermatologie de l'IHS de Dakar. Les malades étaient recrutés à partir des registres de consultation et d'hospitalisation. Résultats : Quatre-vingt-sept cas de leishmaniose cutanée ont été colligés, soit une fréquence hospitalière de 0,07%. Le sex-ratio était de 1,38 et l'âge moyen de 59 ± 17,83 ans, avec des extrêmes de 9 mois à 75 ans. Les formes cliniques étaient : ulcéro-croûteuses dans 46% (n = 23), sporotrichoïdes dans 18% (n = 9), ulcéro-surinfectées dans 18% (n = 9) et autres dans 18% (n = 9). Les localisations étaient essentiellement : membres supérieurs dans 64% des cas et membres inférieurs dans 34% et tête et tronc dans 18% des cas. Le nombre moyen de lésions étaient de 2.6 ± 1.86. Les corps de Leishman étaient retrouvés dans 22,58%. Les cas provenaient de Matam dans 32,55% des cas, Tambacounda dans 27,9%, Fatick dans 13,95%, Thiès dans 9,30% et Dakar dans 1 cas. Discussion : Notre étude montre un probable élargissement de l'aire géographique de la leishmaniose cutanée vers la capitale sénégalaise. Ceci pourrait être dû à un bouleversement écologique secondaire à l'urbanisation galopante et anarchique

Asthme aigu grave au service de reanimation de l'hopital principal de Dakar

Introduction: L'asthme aigu grave constitue une urgence medicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'objectif de ce travail est d'evaluer les aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques de l'asthme aigu grave en reanimation .Patients et methode: Il s'agissait d'une etude retrospective ayant collige tous les patients de plus de 15 ans admis dans le service de reanimation de l'hopital Principal de Dakar entre octobre 2000 et octobre 2002 pour une crise d'asthme avec presence de criteres de gravite. Nous avions analyse les elements epidemiologiques; les aspects cliniques et paracliniques ainsi que les differentes modalites de prise en charge medicamenteuse et la ventilation artificielle.Resultats: Trente trois patients avaient ete inclus dans cette etude. L'age moyen etait de 44 ans avec un sex-ratio de 1;65. A l'admission 26des patients ventiles presentaient un silence auscultatoire; un etat de choc ou un coma avec score de Glasgow inferieur a 12. Au niveau de la gazometrie; on notait la presence d'une acidose de type respiratoire; metabolique ou mixte chez respectivement 48; 9et 12des patients. La ventilation assistee etait indiquee chez 45des patients. L'evolution etait le plus souvent favorable avec un taux de mortalite de 6.Conclusion: Le pronostic des patients admis dans un service de reanimation pour asthme aigu grave est favorable

Perception du risque nosocomial parmi le personnel hospitalier de l'Hopital Principal de Dakar

Les infections nosocomiales (IN) n'epargnent pas les etablissements de sante des pays non-occidentaux. La mise en place de procedures d'hygiene et l'etude des structures de representation du risque nosocomial chez les soignants ont fait l'objet d'une enquete parmi le personnel de l'hopital Principal de Dakar. La population etudiee a une moyenne d'age de 39 ans (18-60 ans) avec un sex-ratio de 1;3 (150H/114F). Soixante personnes ont fait des etudes superieures (22;7); 106 ont un niveau secondaire deuxieme cycle (40;2); cinquante ont un niveau secondaire premier cycle (18;9) et treize n'ont pas ete scolarisees (4;9). L'analyse des entretiens a montre que si 56;1(157/264) du personnel interroge definissent les IN comme acquises a l'hopital; ils ne sont que 26 (9;8) a connaitre le delai minimum de 48 heures qui permet de distinguer le caractere communautaire du nosocomial. Si le niveau de connaissance est proportionnel au niveau d'etude; on note toutefois que pres d'1/3 (13/39) des medecins n'en ont pas donne la definition exacte. Le manu-portage n'est donne que comme 2eme cause de transmission d'infection; l'isolement geographique et technique est connu par 22;7(60/264) du personnel; le lavage des mains systematique est theoriquement effectue par 36;3(96/264) des soignants mais l'enquete d'observation a montre que celui ci n'etait pas conforme quelque soit la categorie de personnel. Les protocoles de soins sont connus par 54;5(144/264) des personnes interrogees; un enseignement d'hygiene a ete suivi par 138 (52;2) soignants. L'infirmiere hygieniste est identifiee par les 2/3 du personnel (69;7soit 184/264); le CLIN est correctement defini et connu par 98 soignants (37;1)

Profil des patients admis pour infarctus du myocarde au service d'accueil des urgences de l'hopital principal de Dakar

Les auteurs ont realise une etude retrospective de Janvier 2005 a Decembre 2006 sur le profil des patients admis pour infarctus du myocarde (IDM) dans un service d'accueil des urgences (SAU) moderne enAfrique subsaharienne. Le diagnostic d'IDM reposait sur la presentation clinique; l'electrocardiogramme (sus-decalage persistant du segment ST) et les parametres biologiques (mesure de la troponine T et de la CPK MB). Ont ete etudies les parametres epidemiologiques (incluant les facteurs de risque et le delai moyen symptomes-admission); cliniques et paracliniques; therapeutiques (incluant le cas echeant la prise en charge prehospitaliere); les complications a l'admission et la mortalite durant les cinq premiers jours. Sur 52 patients consecutifs hospitalises pour IDM; 77etaient des hommes. L'age moyen etait de 59 ans. Parmi les facteurs de risque; l'hypertension arterielle etait retrouvee dans 46des cas; le tabagisme dans 40des cas et le diabete dans 21des cas. Le delai moyen de consultation etait d'environ 29 heures; et seulement sept patients (19) ont ete vus dans les six premieres heures. La douleur thoracique etait le principal motif de consultation (86). La localisation etait anterieure dans 58des cas; et inferieure dans 37des cas. Une confirmation biologique du diagnostic a ete obtenue chez 96des patients. Dix patients ont beneficie d'un transport par ambulance et quatre patients ont ete traites par thrombolyse a la phase prehospitaliere. A l'admission; des complications a type de collapsus cardio-vasculaire (trois cas); d'oedeme aigu du poumon (13 cas) et de troubles du rythme (six cas) ont ete notees. Onze patients (21) sont decedes dans les cinq premiers jours. Cette etude confirme la necessite de promouvoir l'education sanitaire des populations afin d'essayer de reduire les delais de prise en charge; de developper les structures de medecine prehospitaliere; et plaide pour la diffusion des moyens de revascularisation coronaire pour ameliorer le pronostic de l'IDM a la phase aigue

Morsure par vipere bitis arietans au Senegal; interet de la mesure de pression intracompartimentale

The purpose of this report is to describe a case of seve re snake bite with enve n o m ation by an A f rican puff adder(Bitis arietans). Presenting symptoms warranted administration of antivenon upon admission. The patient's ge n e ral condition improved. However bite-related trauma caused extensive phlyctenuar edema of the lower extremity with a high risk of compartimental syndrome due to hardening and compression. Due to the high risk for postoperative infection at our facility; apon ev ro t o my to relief pressure was not undert a ken immediately. Instead management consisted in close surveillance with rep e ated measurement of peripheral pulses by Doppler ultrasound and of intracompartimental pressure. The outcome was favo rabl e without need for aponevro t o my. This case demonstrates the value of intra c o m p a rtimental pressure measurement in cases invo lving this type of envenomation in function of available technical facilities