Schwannome endonasal à localisation turbinale inférieure. A propos d'un cas

Introduction : Le schwannome est une tumeur bénigne développée aux dépens des cellules de Schwann des nerfs périphériques. La localisation endonasale en particulier au niveau des cornets est rare. Observation : Nous rapportons le cas d'une femme de 23 ans reçue dans notre structure pour une masse de la fosse nasale droite localisée au niveau du cornet inférieur, obstruant totalement la lumière nasale, sans envahissement local. Après un bilan endoscopique et radiologique, l'exérèse a été effectuée par voie endoscopique endonasale. L'analyse de la pièce opératoire avait mis en évidence un schwannome. Avec un recul de 24 mois nous n'avons pas noté de récidive. Conclusion : Le schwannome à point de départ turbinal inférieur constitue une entité rare. Il doit être considéré dans le diagnostic différentiel d'une tumeur bénigne unilatérale des cavités naso-sinusiennes

Kyste valléculaire symptomatique de l'adulte. A propos d'un cas

Les kystes valléculaires encore appelés kystes épiglottiques ou kystes basi-linguaux sont des kystes canalaires qui traduisent l'obstruction et la rétention de mucus au niveau des canaux excréteurs, des glandes sous-muqueuses. Ils peuvent se manifester chez le nouveau-né par une détresse respiratoire aiguë, chez l'adulte ils sont le plus souvent asymptomatiques et sont découverts lors d'une laryngoscopie indirecte ou lors d'une intubation.L'objectif de ce travail était de rapporter un cas de kyste valléculaire symptomatique chez un adulte de 50 ans pris en charge au service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale de Hôpital Général de Grand Yoff, Dakar, Sénégal. La nasofibroscopie a objectivé une formation kystique arrondie siégeant au niveau de la vallécule gauche. La tomodensitométrie cervico-faciale a mis en évidence une masse valléculaire gauche hypodense homogène plaquant l'épiglotte contre le plan glottique. Au plan thérapeutique, nous avions effectué une ponction première du kyste suivie de son exérèse complète par électrocoagulation de la base d'implantation. Les suites opératoires étaient simples

Paralysie récurrentielle bilatérale : l'aryténoïdopexie est-elle toujours compétitive ?

Introduction : La Paralysie Récurrentielle (PR) bilatérale en adduction est une situation clinique dramatique. Le traitement repose sur la chirurgie par voie endoscopique couplée au laser. Ce procédé thérapeutique est inaccessible dans beaucoup de pays en développement. La chirurgie par voie externe peut-elle constituer une alternative ? Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 20 patients, porteurs d'une PR bilatérale en adduction post-thyroïdectomie, sur une période de 12 ans. Tous les malades ont été traités par abord chirurgical cervical externe. L'appréciation des résultats se faisait sur la possibilité de décanulation et la qualité de la voix.Résultats : Tous les malades étaient de sexe féminin avec un âge moyen de 43 ans. La PR était une complication de la thyroïdectomie totale dans 85% des cas et subtotale dans 15% des cas. L'abord latéral du larynx nous a permis de réaliser 16 aryténoïdopexies selon King et 2 aryténoïdectomies associées à une cordopexie selon Graaf Woodman. L'abord antérieur par thyrotomie, effectué dans 4 cas, a permis de réaliser une aryténoïdectomie dans 1 cas et une cordo-aryténoïdectomie dans 3 cas. La décanulation a été effective chez tous les malades après un délai moyen de 30 jours. Après analyse perceptuelle, chez 11 patients, la qualité de la voix était jugée bonne dans 4cas (36.63%), passable dans 2 (18.18%) et mauvaise dans 5 (45.46%).Conclusion : Nos résultats sont satisfaisants et comparables à ceux des séries des pays développés, usant des procédés endoscopiques au laser

Corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques : à propos de 130 cas

Objectifs : Les objectifs de notre étude étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des corps étrangers des voies respiratoires inférieures à la clinique d'ORL et de chirurgie cervico-faciale du centre Hospitalier National et Universitaire de Fann. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, couvrant la période du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013. Nous avons colligé, durant cette période, 130 dossiers de patients âgés de moins de 18 ans qui étaient reçus pour inhalation de corps étrangers. Les endoscopies blanches étaient exclues. Les paramètres étudiés étaient : l'âge, le sexe, la présence ou non d'un syndrome de pénétration, les signes fonctionnels, le délai de consultation, le traitement effectué, la localisation endoscopique, la nature du corps étranger, les données de l'imagerie, l'indication de la trachéotomie et les complications. L'analyse des données était effectuée avec le logiciel Sphinx Lexica V 4.5 2003. Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 3,84 ans avec des extrêmes allant de 4 mois à 17 ans. Une prédominance féminine était notée avec un sex-ratio de 0,91. Les patients évacués d'autres pays représen- taient 6,9% des cas. Le délai moyen de consultation était de 8,05 jours. Le syndrome de pénétration était retrouvé dans 78,5% des cas. La radiographie standard mettait en évidence un corps étranger radio-opaque dans 33,1% des cas. La localisation laryngée était la plus fréquente, elle représentait 26,7% des cas. La graine d'arachide était le corps étranger le plus fréquemment retrouvé soit 39,2%. Onze patients étaient trachéotomisés. Quatre cas de décès ont été rapportés soit 3% des cas.Conclusion : L'inhalation d'un corps étranger est un problème de santé publique. L'augmentation de l'incidence de cet accident et la transition épidémiologique impose une meilleure prévention

Polypes recto-coliques de l'enfant. A propos de 13 cas au centre d'endoscopie digestive de l'hôpital Aristide Le Dantec

Introduction : La principale indication de l'endoscopie digestive basse chez l'enfant est représentée par les rectorragies. Les polypes en constituent l'étiologie la plus fréquente. Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et histologiques des polypes recto-coliques chez l'enfant dans le centre d'endoscopie digestive du service d'hépato-gastroentérologie de l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar. Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective de janvier 2010 à décembre 2014. Tous les patients âgés de 0 à 15 ans qui présentaient des polypes recto-coliques à l'endoscopie digestive basse étaient inclus. Les données concernant l'âge et le sexe des patients, les indications, les conditions de l'examen, la nature des lésions, le geste thérapeutique réalisé ainsi que l'histologie des polypes ont été recueillis. Résultats : Nous avons inclus 13 patients. La prévalence des polypes recto-coliques était de 10,5%. L'âge moyen était de 5 ans. Il y avait 9 garçons et 4 filles (sex-ratio = 2,25). Les rectorragies constituaient la principale indication de l'endoscopie digestive basse (84,6%). Une moyenne de 1,5 polype par enfant était retrouvée. Le polype était solitaire dans 8 cas (61,5%). Il siégeait le plus souvent dans le rectum (69,2%). Une polypectomie a été réalisée dans 9 cas (69,2%) et une biopsie-exérèse à la pince froide dans 4 cas. Il s'agissait de polypes hamartomateux de type juvénile dans 11 cas (84,6%). Conclusion : Les rectorragies représentent la principale manifestation des polypes de l'enfant. Ces polypes sont le plus souvent de type hamartomateux. Le traitement repose essentiellement sur la polypectomie

Etude de la prevalence de la bilharziose intestinale en milieu scolaire dans les regions de Saint Louis; Matam et Tambacounda au Senegal

Introduction : la bilharziose intestinale est une parasitose qui a toujours sevi dans la partir nord du Senegal; les enfants constituent le groupe d'age le plus expose a cette maladie. Le but de ce travail est de determiner la prevalence de cette pathologie avec comme cible les eleves de la vallee du fleuve Senegal. Materiels et methodes : cette etude s'est deroulee du 10 novembre 2002 au 1er janvier 2003 et a concerne 63 ecoles des regions de Tambacounda; Matam et Saint Louis. Resultats : l'etude n'a concerne que 2.245 eleves sur un effectif total de presque 30 000 eleves dans cette zone; soit un taux d'inclusion de pres de 7;5. Ces eleves ont eu a beneficier d'un examen parasitologique des selles par la technique de Kato/Katz. Parmi les differents departements examines; la bilharziose intestinale a Schistosoma mansoni a ete retrouvee dans seulement 2 departements le long de la vallee du fleuve; a savoir : Richard Toll avec 64 cas sur 318 examines; soit une prevalence de 20; et Kedougou avec 2 cas sur 220; soit 0;9de prevalence. Conclusion : Cette etude realisee le long de la vallee du fleuve; montre une presence de la bilharziose intestinale uniquement a Richard Toll avec une forte prevalence; mais egalement a Kedougou ou les premiers cas sont rapportes dans la partie orientale du Senegal a travers ce travail

Aspects cliniques et endoscopiques du syndrome de l`ulcere solitaire du rectum dans l`unite d`endocospie digestive

Introduction : l'ulcere solitaire du rectum est une pathologie rare. En Afrique Noire; peu de travaux ont porte sur ce sujet. L'objectif de ce travail etait d'etudier ses aspects epidemiologiques; cliniques et endoscopiques dans un service d'endoscopie digestive a Dakar. Patients et methode : il s'agissait d'une etude retrospective dans l'unite d'endoscopie digestive du CHU Aristide Le Dantec de janvier 1994 a juillet 2002. Tous les patients qui avaient une lesion evoquant un ulcere solitaire du rectum ont ete inclus. Ceux chez qui l'histologie n'etait pas en faveur ont ete exclus. Resultats : parmi les 4250 patients ayant eu des endoscopies; 11 avaient un ulcere solitaire du rectum (soit une frequence de 0;26). Leur age moyen etait de 40 ans (extremes a 23 et 63 ans) et le sex-ratio de 0;57 (4 hommes et 7 femmes). Les indications de l'endoscopie etaient souvent associees et dominees par les rectorragies intermittentes (8 cas); la constipation chronique (6 cas) et la fausse diarrhee chronique glairo-sanglante (4 cas). La duree d'evolution des symptomes avant le diagnostic etait en moyenne de 5 ans. La lesion ulcereuse etait ovalaire ou ronde avec un diametre moyen de 8 millimetres et elle siegeait en moyenne a 8 centimetres de la marge anale. Il s'agissait d'une lesion unique dans 55des cas et la face anterieure du rectum etait interessee dans 74des cas. Un prolapsus rectal interne etait associe chez 6 patients (54des cas). Conclusion : l'ulcere solitaire du rectum est rare dans l'unite d'endoscopie digestive du CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Il atteint souvent l'adulte jeune de sexe feminin. La symptomatologie marquee par les rectorragies et les selles glairo-sanglantes; prete souvent confusion avec l'amibiase intestinale en zone tropicale