Traumatismes des bourses : a propos de 14 Observations

Objectif : Le but de ce travail est de rapporter les aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques des traumatismes des bourses a partir d'une serie observee au service d'Urologie-Andrologie de l'hopital A. Le Dantec de Dakar. Patients et methodes: Il s'agit d'une etude retrospective; allant de Juillet 1986 a Juillet 2002; de 14 patients pris en charge au service d'Urologie-Andrologie de l'hopital A. Le Dantec de Dakar pour traumatisme des bourses. L'age moyen de nos patients etait de 28 ans. La cause principale etait les accidents de la voie publique.Resultats: Le motif de consultation le plus frequent etait la grosse bourse douloureuse (n=10). Le delai moyen de consultation etait court pour les traumatismes ouverts (45 minutes). Le traumatisme etait ouvert dans 4 cas et ferme dans 10 cas. Le traitement chirurgical a consiste en une orchidectomie (n=2); un parage suivi d'une suture des lesions (n=2); une evacuation d'hematocele avec reparation des lesions (n=6) et une cure d'hydrocele (n=1). Un traitement conservateur a ete realise chez trois patients. Le suivi a long terme n'a pas montre de complications chez onze patients. Deux cas d'atrophie testiculaire et trois cas d'oligo-asthenozoospermie ont ete rapportes. Conclusion : La precocite de la consultation; la systematisation de l'echographie des bourses dans les traumatismes fermes sans hematocele permettent une meilleure prise en charge et constituent le gage de la sauvegarde de la fonction gonadique

Mortalite et morbidite precoces apres adenomectomie prostatique par voie transvesicale

Objectif Evaluer la mortalite et la morbidite precoces apres adenomectomie prostatique par voie transvesicale. Patients et Methodes Nous avons realise une etude descriptive pro-spective de Mars a Juin 1997. Quatre-vingt quatorze patients ont ete inclus. Tous les patients ont fait l'objet d'une evaluation clinique comportant un toucher rectal; ils ont egalement bene-ficie d'une echographie prostatique sus-pubienne. Le bilan pre-operatoire a comporte un dosage de la creatininemie et un bilan complet de l'hemostase. L'adenomectomie prostatique selon la technique de Hrynstchack a ete pratiquee chez tous les patients. Le suivi post-operatoire a consiste en un examen clinique quotidien; les patients ont ensuite ete revus a 1 mois puis a 3 mois. Les incidents et accidents per-operatoires et post-operatoires ont ete notes. Resultats La moyenne d'age de nos patients etait de 70;5 ans avec des extremes de 53 et 93 ans. Le volume moyen de la prostate mesure a l'echographie etait de 95;5 cc avec des extremes de 33 et 324 cc. Avant l'intervention; 54des patients etaient porteurs de sonde. Une cure simultanee de hernie a ete realisee dans 19des cas. La duree moyenne de l'intervention etait inferieure a une heure dans 63des cas. Aucun patient n'a ete transfuse en per-operatoire. Le delai moyen de port de sonde en post operatoire etait de huit jours avec des extremes de deux et 17 jours. La morbidite post-operatoire se resumait en un abces de paroi dans 19des cas; une fistule vesico-cutanee dans 15des cas et une orchiepididymite aigue dans 5des cas. Nous avons egalement note une pollakiurie dans 18des cas; une dysurie dans 8des cas et une imperiosite mictionnelle dans 3;2des cas. La mortalite a ete estimee a 2;14des cas. Conclusion Si la mortalite apres adeno-mectomie prostatique est faible; la morbidite reste elevee. Cette derniere; dominee par les complications infectieuses; est due aux larges indications de la chirurgie ouverte dans un environnement operatoire parfois precaire. C'est dire la necessite de developper la chirurgie par voie endoscopique