ABSTRACT
Objectifs : Au cours de ces dix dernieres annees; la resistance bacterienne aux antibiotiques; particulierement par production de ?-lactamases a spectre elargi (BLSE); est devenue un probleme majeur de sante publique. L'objectif de cette etude est de determiner la prevalence des souches de Klebsiella pneumoniae BLSE au CHNU Le Dantec; Dakar; Senegal. Methodes : Il s'agit d'une etude retrospective sur une periode de 12 mois portant sur 139 souches de K. pneumoniae. La detection des BLSE a ete effectuee par la methode de diffusion par double disque. Resultats : Parmi les 139 souches de K. pneumoniae etudiees; 44 (31;7) etaient productrices de BLSE. Trente trois (75) de ces 44 souches etaient d'origine nosocomiale (p = 0;016). Ces souches etaient surtout isolees chez les patients hospitalises dans les unites de soins intensifs (USI : 45;4 ; p = 0;031) et provenaient principalement de prelevements d'urines (59) et de pus (25). Toutes les souches de K. pneumoniae etaient resistantes a l'Amoxicilline; a la Piperacilline et a la Cefalotine. La majorite des souches de K. pneumoniae BLSE avait en outre une resistance a l'association sulfamethoxazole/trimethoprime (95;2); a la Gentamicine (78;6); a la Ciprofloxacine (67;4) et a l'Amikacine (41). Par contre; elles demeurent tres sensibles a l'Imipeneme et a la Fosfomycine. Conclusion : La resistance des enterobacteries; notamment K. pneumoniae; aux fluoroquinolones par production de BLSE devient de plus en plus preoccupante. Ceci suggere une utilisation plus rationnelle des fluoroquinolones; en particulier dans les traitements de premiere intension des infections du tractus urinaire