Resultats de la suture de B-Lynch dans le traitement des hemorragies du post-partum

Objectif: Les hemorragies du post-partum constituent une urgence obstetricale majeure. Des techniques conservatrices uterines ont ete decrites avec succes pour controler ces hemorragies. Nous rapportons dans cette etude les resultats de la technique de capitonnage uterin selon B-Lynch dans le traitement des hemorragies du post-partum.Patientes et methodes: C'est une etude retrospective descriptive; realisee dans le Service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana; d'octobre 2008 a mai 2009. Elle concerne toutes les parturientes ayant presente une hemorragie du post-partum traitee chirurgicalement en utilisant la technique de B-Lynch. Resultats: Sept cas etaient enregistres dont cinq avaient accouche par cesarienne; ce qui representait 0;5des 976 cesariennes effectuees durant la periode d'etude. L'age moyen des parturientes etait de 24 ans. Cinq patientes sur sept etaient des primipares. L'atonie uterine etait la cause de l'hemorragie dans quatre cas et une anomalie de l'insertion placentaire dans trois cas. Chez six patientes; la technique de B-Lynch permettait d'arreter l'hemorragie et dans le dernier cas; nous avions du l'associer a une ligature vasculaire etagee. L'evolution etait favorable et aucune complication n'etait notee a huit mois de recul. Conclusion: La technique de B-Lynch est efficace; rapide et facile. Elle peut etre associee a d'autres procedures conservatrices pour controler les hemorragies du post-partum par atonie uterine ou anomalie d'insertion placentaire. Elle doit etre tentee avant de recourir a l'hysterectomie d'hemostase surtout chez les primipares

Les facteurs de risque de mortalite par hemorragies du post-partum a la Maternite de Befelatanana - CHU Antananarivo - Madagascar

L'hemorragie du post partum (HPP) reste la principale cause de mortalite maternelle dans les pays en developpement; elle represente un probleme majeur de sante publique. Objectif : L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs de risque de mortalite par HPP; a partir des cas de deces observes au Service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana; CHU Antananarivo. Methode : Une etude retrospective a ete realisee au Service de Gynecologie et Obstetrique de Befelatanana pendant une periode de deux ans (du 1er Septembre 2006 au 1er septembre 2008) sur la mortalite maternelle par HPP. Resultats : 34 deces maternels sur 24 636 accouchements ont ete recrutes pendant la periode d'etude; soit un taux de letalite par HPP de 1;38. La moyenne d'ages de ces decedees est de 27 ans; avec des extremes de 16 et 44 ans. L'atonie uterine etait la principale cause d'HPP dans 51des cas. L'hysterectomie d'hemostase a ete le traitement chirurgical de choix : 52;94. Conclusion : Cette etude a permis d'identifier les facteurs de risque de deces maternels significativement associes a l'HPP : l'age superieure a 35 ans; la multiparite; les mauvaises conditions socio-economiques; le mauvais suivi de la grossesse; le retard a l'evacuation; un travail long plus de 15 heures; l'atonie uterine et un retard de prise en charge. La moyenne d'ages de ces decedees est de 27 ans; avec des extremes de 16 et 44 ans. L'atonie uterine etait la principale cause d'HPP dans 51des cas. L'hysterectomie d'hemostase a ete le traitement chirurgical de choix : 52;94. Conclusion : Cette etude a permis d'identifier les facteurs de risque de deces maternels significativement associes a l'HPP : l'age superieure a 35 ans; la multiparite; les mauvaises conditions socio-economiques; le mauvais suivi de la grossesse; le retard a l'evacuation; un travail long plus de 15 heures; l'atonie uterine et un retard de prise en charge