Satisfaction de la prise en charge de la douleur après césarienne au Centre Hospitalier Universitaire de Gynécologie Obstétrique Befelatanana, Madagascar / Satisfaction of the pain management after caesarean section at the Befelatanana University Hospital of Gynecology and Obstetrics, Madagascar

L'évaluation de la satisfaction des patientes est une composante essentielle de l'amélioration de la qualité des services en anesthésie. Notre objectif était de déterminer les bénéfices/risques de la Lidocaïne par rapport à la gestion de la douleur post-césarienne et son coût dans le but d'améliorer la prise en charge des patientes douloureuses. Méthodes : Nous avons procédé à une d'une étude prospective comparative randomisée sur une période de dix mois au sein du Centre Hospitalier Universitaire Gynécologie Obstétrique de Befelatanana. La population d'étude a concerné les femmes opérées pour césarienne sous rachianesthésie. Nous avons évalué la douleur avec la règle EVA (0 à 100 mm) à H1, H2, H3, H4, H8, H12 postopératoire. Résultats : Nous avons inclus 40 patientes pour le groupe A avec Lidocaïne, et 40 patientes pour le groupe B sans Lidocaïne. L'intensité moyenne de la douleur à H12 postopératoire, est de 17,6 ± 11,5 mm pour le groupe A et 29,1 ± 7,4 mm pour le groupe B, avec une différence statistique significative entre les deux groupes (p = 0,008). Conclusion : L'infiltration pariétale de Lidocaïne en peropératoire, pour la prise en charge de la douleur post-césarienne, est bénéfique, comparée au traitement standard seul

Causes de décès en milieu de réanimation polyvalente au Centre Hospitalier Universitaire Analakininina, Madagascar / Causes of death in the intensive care unit Of the Analakininina teaching hospital, Madagascar

Background: Intensive Care Unit unit is taking care the serious patients whose vital prognosis is engaged. Death remains the main fear of those patients who are admitted to intensive care. The main objective of our study was to identify the causes of death in the intensive care unit at the Analakininina teaching hospital, Toamasina, madagascar. Methods: This was a descriptive, retrospective study carried out from January 1, 2019 to June 30, 2019. Results: We had identified 110 cases of death with a high male prevalence and a sex ratio of 1.75. The average age was 48.73 +/- 17.60 years. The main reason for admission was disturbance of consciousness in 63.64% of cases with 24.45% of severe coma. Regarding the causes of death, a total of 25 diagnosis were made. The shock states represented 30% of the causes of death of which 69% were septic, 18% cardiogenic and 15.15% hypovolemic. Next, stroke accounted for 28%, cerebral malaria 7.27% and diabetic coma accounted for 5.45% of causes of death. The average length of hospital stay was 1.91 days. Conclusion: Our study provides a better understanding of the causes of death of patients in the intensive care unit. These data can point towards initiatives to improve the quality of care

Thrombus intraventriculaire gauche chez un jeune patient atteint de COVID-19 / Left intraventricular thrombus in a young patient with COVID-19

La COVID-19 est associée à un état d'hypercoagulabilité. L'incidence du thrombus intraventriculaire gauche est relativement faible en absence d'une cardiopathie hypokinétique sévère avec altération de la fraction d'éjection. Nous rapportant le cas d'un homme de 37 ans infecté par le SARS-CoV-2 présentant un thrombus intraventriculaire gauche en absence de cardiopathie connue. Le décès était survenu suiteà un arrêt cardiaque.

La chirurgie ambulatoire en orthopédie et traumatologie: expériences du Centre Hospitalier Universitaire Morafeno Toamasina / mbulatory surgery in orthopedics and traumatology: experiences of the University Hospital Morafeno Toamasin

Introduction : Plus qu'un défi ou un enjeu, la chirurgie ambulatoire, constitue pour les pays en voies de développement une opportunité d'accroître l'accès aux soins. Elle est un concept d'organisation centrée sur le malade, basée sur la sélection des patients et des actes chirurgicaux afin d'assurer une qualité et une sécurité maximale de soins. Objectifs : Partager les résultats de notre expérience sur la chirurgie ambulatoire en orthopédie traumatologie et de déterminer les difficultés rencontrées lors de sa mise en place. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et observationnelle allant de janvier 2018 au janvier 2019 (12 mois) réalisée au CHU Morafeno Toamasina. Résultats: Au total, 108 patients ont été retenus. Les interventions réglées étaient réalisées chez 82,40% des patients contre 17,59% d'urgences traumatologiques. L'âge moyen des patients était de 32 ans ± 8,6 ans avec une prédominance masculine (sex ratio:3,9) . Le type d'intervention réalisé était dominé par les ablations de matériels d'ostéosynthèses avec un taux de 25,92%, suivies des tentatives de réduction orthopédique de fractures dans 22,22 % des cas. Le type d'anesthésie la plus pratiquée était l'anesthésie locorégionale (52,77%). Les évènements en postopératoire étaient dominés par l'insomnie (4,62%), la céphalée (2,77 %), les nausées et vomissements (5,55%) et les hématomes (3,70%). Soixante-douze virgule deux pour cent des patients déclaraient satisfaits de leur prise en charge. Conclusion: Le développement extensif de la chirurgie ambulatoire est basé sur la sélection des patients à qui l'on propose ce type de prise en charge. Elle présente un enjeu majeur en matière de restructuration et d'amélioration de l'offre de soins en chirurgie orthopédique et traumatologie

Profil epidemiologique des pre-eclampsies et des eclampsies admises a la reanimation des adultes de la maternite de Befelatananaa

Objectif : Rapporter le profil epidemiologique des pre-eclampsies et eclampsies admises dans un service de reanimation des adultes d'une maternite a Madagascar. Methodes : Il s'agit d' une etude retrospective transversale descriptive couvrant l'annee 2007; dans le service de reanimation des adultes du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo - Groupe Hospitalier Mere-Enfant / Gynecologie-Obstetrique de Befelatanana (CHUA GHME GOB). Resultats : Deux cent quatre vingt trois femmes diagnostiquees pre-eclamptiques et/ou eclamptiques ont ete recensees; agees de 15 a 45 ans. L'incidence de ces pathologies en 2007 etait de 1;26 pour 100 admissions et la prevalence de 23 pour 100 accouchements. Quatre-vingt dix-sept pourcent des cas etaient des femmes mariees; dont la majorite (38;77) avaient 25 ans a 35 ans. Presque 3 sur 4 patientes pre eclamptiques et/ou eclamptiques (72;4) etaient de niveau d'instruction secondaire. Les menageres constituaient plus de la moitie des cas (48;1). Plus de 4 sur 5 femmes preeclamptiques et/ou eclamptiques provenaient d'un milieu urbain. Les multipares pre-eclamptiques et/ou eclamptiques representaient plus de la moitie des cas (53;7). Une recrudescence de la pathologie a ete observee pendant la periode chaude de l'annee. Discussions et conclusion : Contrairement aux donnees de la litterature; nos resultats montrent une incidence plus elevee. La pre-eclampsie/ eclampsie apparait plutot au printemps qu'en hiver; et touche surtout les adultes jeunes; mariees; multipares; avec un certain niveau d'instruction

Profil epidemiologique des cardiaques gestantes passees en reanimation

Objectif : Les auteurs rapportent le profil epidemiologique des femmes enceintes porteuses d'une cardiopathie rencontrees dans le service de reanimation de la Maternite Befelatanana du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo (Madagascar) Materiels et methodes : A travers une etude retrospective descriptive sur 2 ans; de Juin 2007 a Mai 2009; portant sur les dossiers des cardiaques gestantes; a l'exclusion des cardiopathies hypertensives hospitalisees dans ce service. Les parametres analyses ont ete la frequence; l'etat civil et la grossesse. Resultats : Trente sept patientes ont ete recrutees avec une incidence de 1 pour 600 accouchements. L'age moyen etait de 29;6 +/- 6;6 ans avec des extremes de 18 et de 41ans. Trente quatre patientes (92) avaient une parite inferieur ou egale a 3. Trente cinq patientes etaient des femmes mariees (94;6). Vingt patientes (54) residaient en zone urbaine; 11 (30) en zone rurale; et 6 (16) hors du district. Vingt six cas (70) etaient menageres et seules 11 cas (32) avaient un revenu mensuel superieur au Salaire Minimal d'Interet General (SMIG). Concernant la grossesse; l'age moyenne etaient de 33 +/- 8 semaines d'amenorrhee (SA) avec des extremes de 10 et 40 SA. Seules moins de 10de nos patientes avaient beneficie de plus de 5 consultations prenatales (CPN). Conclusion : Ce profil epidemiologique devrait attirer une attention particuliere a l'egard de la cardiopathie du peripartum; et exige l'amelioration du niveau de vie parmi les mesures preventives