Rupture vesicale du post partum; a propos d'un cas

La rupture secondaire vesicale intra peritoneal du post partum est rare. Nous rapportons une observation inhabituelle chez une femme de 25 ans qui etait adressee pour douleur abdominale aigue. Cinq jours auparavant; elle presentait un accouchement dystocique d'une grossesse menee a terme. Elle presentait une occlusion intestinale aigue du grele mecanique. L'abord median sus et sous ombilical permettait d'objectiver une rupture vesicale intra peritoneale et de traiter la lesion par suture en deux plans sous couvert d'une sonde uretro vesicale. La lesion vesicale etait parvenue au cours d'un accouchement dystocique sur vessie pleine. Une verification systematique du bas appareil urinaire apres toute intervention obstetricale laborieuse permet d'evoquer le diagnostic

Les fractures bilaterales de jambe de l'adulte traitees au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

Objectif : Analyser les aspects epidemiologiques; diagnostiques; anatomopathologiques et therapeutiques des fractures bilaterales de jambe chez l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo et d'en evaluer les resultats de leur prise en charge. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective; sur une periode de 3 ans; colligeant 12 cas de fracture bilaterale de jambe; traites et suivis pendant au moins 6 mois. L'age; le sexe; les circonstances de l'accident; les types anatomo-pathologiques des lesions selon la classification de Gustilo et de Winquist; la conduite therapeutique ainsi que les resultats obtenus sont analyses. Resultats : Neuf cas de fractures de type I; 7 cas de type II; 4 cas de type III et 4 cas de type IV de Winquist etaient enregistres. Quatorze fractures etaient ouvertes chez 11 patients. Une amputation bilaterale de jambe etait realisee en urgence dans 1 cas. Le traitement orthopedique etait realise dans 1 cas. Dix patients avaient beneficie d'une osteosynthese en un seul temps operatoire. L'enclouage centromedullaire bilateral etait la methode de traitement dans la moitie des cas. Un cas d'osteite tibiale sur plaque vissee etait observe. Nos resultats anatomiques et fonctionnels sont juges satisfaisants malgre nos moyens techniques limites. Conclusion : Les fractures bilaterales de jambe sont relativement rares; le plus souvent observees dans le cadre d'un polytraumatisme. L'osteosynthese en un seul temps et en differee; quel que soit l'etat cutane est notre strategie therapeutique. L'enclouage centromedullaire; a foyer ouvert reste une alternative efficace dans notre serie