Syndrome de reconstitution immunitaire au cours du traitement aux anti-retroviraux : un defi a l'heure de l'acces universel au traitement

A partir de deux observations cliniques; les auteurs rappellent les donnees recentes sur le Syndrome de reconstitution immunitaire (IRIS). Considere comme consequence du reveil des mecanismes de defense immu- nitaire chez les malades de Sida sous anti-retroviraux; l'IRIS peut s'exprimer comme un reveil d'une infection opportuniste jusque-la latente et non traitee; ou une aggravation paradoxale d'une infection connue correctement soignee .L'IRIS est aussi associe a des tumeurs comme le sarcome de Kaposi; des anomalies auto-immunes et d'autres etats inflammatoires. Les principaux facteurs de risque sont le degre d'immuno- depression; avec un taux bas de lymphocytes CD4; la charge elevee en antigenes pour les infections opportunistes; l'intervalle court entre le demarrage des ARV et celui du traitement de l'infection opportuniste; le traitement ARV de seconde ligne. Les deux cas decrits rejoignent la definition avec comme expression de toxoplasmose; un condylome genital inhabituel; une varicelle. La prise en charge selon les algorithmes habituels permet de stabiliser les patients. Cela souligne l'interet de bien former le personnel implique dans le VIH/SIDA

Profil actuel de la tuberculose a Kinshasa

La situation actuelle de la tuberculose a Kinshasa est fort preoccupante. L'accroissement du nombre de cas s'inscrit probablement dans un contexte multifactoriel. Tout en ayant une couverture sanitaire suffisante; Kinshasa ne depiste pas encore; ou ne declare pas; tous ses tuberculeux et la prise en charge des cas diagnostiques butte contre le cout eleve du traitement et ou l'insuffisance de preparation du personnel du terrain. Il y a la une interpellation qui risque d'exposer une fraction plus importante de la collectivite a la maladie

Chimiotherapie anti-tuberculeuse : fondements et strategie operationnelle

A la faveur de la meilleure connaissance de l'activite des drogues sur les bacilles tuberculeux; le raccourcissement de la duree du traitement est rendu possible et son administration bien codifiee. Mais des problemes operationnels lies a l'application correcte d'un programme de traitement demeurent et il est indispensable de les surmonter pour tirer le meilleur parti des progres actuels. Seuls une formation permanente; un engagement reel du personnel du terrain et une volonte administrative pourront garantir les resultats