Homocysteinemie et accidents vasculaires cerebraux ischemiques au CHU campus de Lome

L'hyperhomocystéinémie est un facteur de risque vasculaire indépendant et modifiable. Sa place dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques est mal connue en Afrique sub-saharienne.Objectifs Evaluer la prévalence et les facteurs de risque vasculaires associés à l'hyperhomocystéinémie chez des patients à la phase aigue d'une ischémie cérébrale. Methode Il s'agit d'une étude prospective réalisée pendant 12 mois dans le service de neurologie du CHU Campus, portant sur 145 malades victimes d'AVCI. Resultats Nous avions recensé 90 hommes et 55 femmes soit un sex-ratio de 1,6. L'homocystéinémie moyenne globale était de 19.33 µmol/l. L'homocystéinémie était normale chez 44.1 % des patients.L'hyperhomocystéinémie modérée avait été retrouvée chez 44.8 % des patients (n=65) et l'hyperhomocystéinémie intermédiaire chez 11 % (n=16). L'analyse multivariée entre la variable homocystéine (patients avec hyperhomocystéinémie, patients sans hyperhomocystéinémie) et les autres facteurs (sexe, âge, diabète et hypertension artérielle) ne révèle aucune corrélation significative. Enfin 84.9% de nos patients étaient hypertendus tandis que 15.1% présentaient l'hyperhomocystéinémie comme seul facteur de risque cérébro-vasculaire. Conclusion La présence de l'hyperhomocystéinémie chez 55.9 % des patients souffrant d'AVCI impose une prise en charge adéquate de ce facteur de risque vasculaire

Accident vasculaires cerebraux chez le sujet jeune (15 a 45 ans) dans le service de neurologie du CHU campus de Lome

Introduction En Afrique subsaharienne les accidents vasculaires cerebraux (AVC) representent la troisieme cause de mortalite et la premiere cause d'incapacite motrice dans les grands centres de neurologie. Ils surviennent souvent chez des sujets de plus de 50 ans. L'OMS a note que le nombre de deces chez les adultes jeunes (15-45 ans) est relativement eleve dans les pays en voie de developpement : plus de 30contre 20dans les pays riches. Objectif Notre travail avait pour buts d'etudier la frequence; la morbidite; la mortalite des AVC et d'identifier leurs facteurs de risque chez les adultes jeunes dans le service de neurologie a Lome. Methode Il s'etait agi d'une etude transversale prospective realisee entre le 1er Janvier 1998 et le 31 Decembre 2007 chez des patients hospitalises; ages de 15 a 45 ans; sur des arguments cliniques et tomodensitometriques. Resultats Sur les 3976 patients hospitalises; 1309 presentaient un AVC (32; 9). Parmi eux 141 etaient ages de 15 a 45 ans (10;8des AVC et 3;5des hospitalisations). Le deficit hemi corporel (51;1); les troubles de la conscience (48;2) et du langage (21;3) etaient les principaux motifs d'hospitalisation. L'hypertension arterielle (HTA) etait observee dans 102 cas (72;3). Le taux de mortalite globale etait de 21(18;8pour ceux victimes d'AVC ischemique contre 24;3pour les AVC hemorragiques). Conclusion L'HTA represente le principal facteur de risque des AVC chez les sujets jeunes. Son depistage et sa prise en charge devraient etre precoces

Le lupus systémique à Lomé (Togo)

Une étude rétrospective a été menée entre 1991 et 2003 afin de documenter le profil sémiologique et évolutif du lupus érythémateux systémique à Lomé. Nous avons recensé dans quatre services à Lomé 16 cas de lupus systémique, tous chez des femmes dont l'âge moyen était de 31,93 ans. Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient : les lésions de lupus discoïde (87,5%), le rash malaire (56,25%), l'alopécie (43,7%), les polyarthralgies (87,5%) et des sérites (37,5%). Les anomalies biologiques observées étaient : une anémie hémolytique (68,7%), une leucopénie (31,25%) et une protéinurie (37,5%). Les anticorps antinucléaires et les DNA natifs étaient présents respectivement dans 92,3% et 76,9%. La durée moyenne de suivi était de 33,56 mois. Les infections (68,7%) ont constitué les principales complications. Nous avons enregistré 5 cas de décès (31,25%) dont les causes étaient essentiellement iatrogènes