Xerodermapigmentosum : difficulté diagnostique en Afrique occidentale

Le Xéroderma pigmentosum (XP) est lié à un défaut des enzymes impliquées dans la réparation des effets oncogènes de l'exposition aux ultraviolets. L'affection se rencontre dans le monde entier, dans toutes les ethnies et races. Cette génodermatose rare est souvent méconnue dans les pays en manque de spécialiste en dermatologie. Cette rareté de Xeroderma pigmentosum et l'insuffisance de personnel qualifié engendrent des difficultés diagnostiques de cette pathologie surtout en Afrique Occidentale où le XP est diagnostiqué à tort pour d'autres pathologies. Objectif: Partager avec les confrères la problématique de diagnostic de Xéroderma pigmentosum dans les pays en insuffisance de dermatologues et de plateau technique. Observation: il s'agissait d'un patient de 21 ans, sexe masculin, sans antécédents pathologique de dermatoses, issu d'un mariage consanguin qui a consulté pour sècheresse cutanée et photophobie après un long parcours dans beaucoup des centres de santé de la place sans diagnostic et sans amélioration notable, chez qui l'interrogatoire a retrouvé la notion de consanguinité (son père et sa mère sont des cousins, et provenaient du même clan Dogon),l'absence de troubles pigmentaires cutanées à la naissance et l'apparition des troubles pigmentaires cutanées à l'âge de 16ans. L'examen physique a objectivé la photophobie en plus des signes cliniques et paracliniques specifiques ce qui a permis de retenir le diagnostic de Xéroderma pigmentosum, forme variante. Conclusion: en Afrique Occidentale, la difficulté diagnostique de Xéroderma pigmentosum est sans doute en rapport avec un manque de personnel qualifié et des moyens techniques de diagnostic, ce qui rend sa fréquence sous-estimée

Prévention de la maladie thrombo-embolique et veineuse. Connaissances et attitudes pratiques du personnel soignant des services de gynécologie-obstétrique des centres hospitaliers universitaires de Côte d'Ivoire

Introduction : L'étude épidémiologique transversale ENDORSE montrait une forte prévalence 52% des patients hospitalisés présentant un risque de MTEV dans le monde dont 64% de patients en chirurgie. Ce risque est encore plus élevé pendant la période obstétricale. Objectif : Evaluer les connaissances et attitudes pratiques sur la prévention de la maladie thrombo-embolique du personnel des services de gynécologie-obstétriques de Côte d'Ivoire. Méthodes : Etude multicentrique, mixte, transversale descriptive avec 198 questionnaires anonymes correctement remplis retenus soit 61,9% et un taux de non-réponses élevé de 19% dans les CHU de Côte d'Ivoire destinés au Personnel soignant des structures concernées ayant donné leur consentement libre et éclairé sur une période de 4 mois allant du 1er avril au 31 juillet 2016. La collecte et le traitement des données a été réalisée grâce aux logiciels Epidata et Epi Info 7.Résultats : L'âge moyen était de 39,3 ans avec des extrêmes de 27 et 60 ans et 58,6% du personnel avait moins de 5 années d'activités dans le service. Il s'agissait en majorité des sages-femmes (60,1%) suivi du personnel médical (39,9%). Soixante et onze virgule quatre pour cent (71,4%) jugeaient leur niveau de connaissances suffisant. Les facteurs de risques les plus cités par le personnel médical et paramédical étaient l'immobilisation prolongée (92,4% et 82,4%) suivie de la chirurgie pelvienne (89,9% et 64,7%) et de la contraception orale (86,1% et 51,3%). Trente-huit pour cent des médecins instauraient une héparinothérapie après un accouchement par voie basse contre 95% pour un accouchement par césarienne. Quatre-vingt-six virgule sept pour cent (86,7%) des médecins débutaient l'héparinothérapie préventive entre 12 et 24 heures du post-partum quel que soit le mode d'accouchement, pendant au moins 3 semaines pour 78% d'entre eux.Conclusion : Cette étude montre une connaissance et des attitudes pratiques approximatives d'où la nécessité d'une formation continue du personnel et l'éducation des patients afin d'assurer l'amélioration continue de la qualité des soins

Indications; efficacite et tolerance des anti-inflammatoires non steroidiens: a propos de 602 prescriptions au service de rhumatologie du CHU de Cocody

Objectif : Etudier les indications; l'efficacite et la tolerance des anti-inflammatoires non steroidiens chez les patients du service de rhumatologie du CHU de Cocody. Patients et methode. Etude retrospective de type descriptif menee dans le service de rhumatologie du CHU de Cocody (Abidjan) durant six ans allant de Janvier 2000 a Decembre 2005. Six cent deux dossiers de patients hospitalises pour une pathologie rhumatologique necessitant un traitement anti-inflammatoire non steroidien; ont ete inclus. Nous nous sommes interesses aux donnees demographiques; pharmacologiques; a l'efficacite et la tolerance des anti-inflammatoires non steroidiens. Resultats La prescription des anti-inflammatoires steroidiens a ete faite chez 24;02 des patients. Les femmes predominaient (55;9) avec un age moyen de 48;3 ans. La majorite des patients etait hospitalisee pour des lombalgies ou lomboradiculalagies (80;1). Les principales indications des anti-inflammatoires non steroidiens etaient les pathologies degeneratives rachidiennes (65;9) et les spondylarthropathies (11;6). Le ketoprophene appartenant a la famille des propioniques (80;6) a ete le plus prescrit (72). Les principaux effets indesirables etaient les epigastralgies (4;8); les vomissements (2;8) et les nausees (1;3). La duree moyenne de traitement etait de 13;4 jours. L'evolution etait satisfaisante dans 78;1 des cas. Conclusion : Les anti-inflammatoires non steroidiens sont beaucoup utilises en rhumatologie a Abidjan et le ketoprophene y est le plus prescrit. L'indication principale est la pathologie degenerative rachidienne. La prescription reste limitee par les effets secondaires dont la lutte passe par la limitation de la duree de traitement et la prevention de la toxicite digestive

Manifestations oculaires au cours de la polyarthrite rhumatoide: a propos de 24 cas vues a Abidjan

Objectif : Determiner la prevalence et les principales manifestations oculaires au cours de la polyarthrite rhumatoide a Abidjan. Patients et Methode : Etude prospective descriptive de 24 polyarthrites rhumatoides repondant aux criteres de l'American College of Rheumatology; vues de Septembre 2003 a Aout 2004 au service de rhumatologie du CHU de Cocody. Les patients ont effectue un examen ophtalmologique comprenant: acuite visuelle; examen a la lampe a fente; fond d'oil; vision des couleurs et champ visuel. Resultats : Les manifestations oculaires etaient observees chez 9 des 24 patients soit une prevalence de 37;5 . Il s'agissait de 03 cas de baisse de l'acuite visuelle; 03 cas de cataracte; 02 cas de keratite et 01 cas d'uveite anterieure. Aucune anomalie au fond d'oil; a la vision des couleurs et du champ n'a ete mise en evidence. Ces manifestations ont ete decouvertes entre 5 et 10 ans (04 cas) et apres 10 ans (05 cas) d'evolution de la maladie. La duree de la polyarthrite rhumatoide influencait la survenue des manifestations oculaires (P=0;00). Conclusion : Les manifestations oculaires au cours de la polyarthrite rhumatoide sont peu frequentes dans notre pratique et etaient principalement des atteintes de l'acuite visuelle; des annexes et segment anterieur de l'oeil

La hernie discale lombaire au CHU de Cocody (Abidjan): aspects epidemiologiques; cliniques; radiologiques et therapeutiques

Objectif : Decrire les caracteristiques epidemiologiques; cliniques; radiologiques et therapeutiques des hernies discales lombaires vues en hospitalisation rhumatologique a Abidjan.Patients et methode : Etude retrospective descriptive sur 7 ans menee au service de Rhumatologie (unite d'hospitalisation) du CHU de Cocody portant sur 39 dossiers. Ont ete inclus tous les dossiers de patients ayant une hernie discale lombaire de diagnostic scannographique. Une fiche d'enquete a permis de recueillir les donnees epidemiologiques; cliniques; radiologiques et therapeutiques. Resultats : La frequence hospitaliere de la hernie discale lombaire etait de 4;1 par rapport a l'ensemble des pathologies lombaires (948 cas). Elle predominait chez l'adulte masculin (56;4) ages de 49 ans en moyenne. Les patients provenant du secteur informel (commercants; ouvriers; cultivateurs.) predominaient (30;8). Ils rapportaient des antecedents douloureux lombaires (82;1). La hernie discale lombaire se manifestait par une lombosciatalgie (82;1) hyperalgique de trajet monoradiculaire L5 (38;9) ou S1 (30;6). La radiographie standard montrait un pincement discal (56;4). Elle etait normale dans 15;4 des cas. La tomodensitometrie lombaire revelait la predominance des formes posteromedianes (30;8) et posterolaterales (25;6). La strategie therapeutique etait basee sur le traitement medicamenteux (89;7) et physique. La neurochirurgie etait indiquee dans 10;3 des cas. Conclusion : La hernie discale lombaire est peu frequente en hospitalisation rhumatologique a Abidjan. Elle s'exprime par un syndrome lomboradiculaire hyperalgique et est dominee par les formes postero-medianes et postero-laterales. Le traitement conservateur est le plus souvent indique. La lutte contre la baisse de productivite passe par la prevention par l'ecole du dos

In vitro susceptibility of Plasmodium falciparum to Monodesethylamodiaquine; Quinine; Mefloquine and Halofantrine in Abidjan (Cote d'Ivoire)

Background: Malaria is the primary cause of hospitalization in Ctte d'Ivoire. Early treatment is one of the strategies to control this illness. However; the spread of resistance of Plasmodium falciparum to antimalarial drugs can seriously compromise this strategy. Objectives: The aim of this study was to assess the in vitro susceptibility of P. falciparum to monodesethylamodiaquine and aminoalcohols in Abidjan (Ctte d'Ivoire). Methods: We assessed the in vitro susceptibility of isolates collected from patients with uncomplicated malaria by using the WHO optical microtest technique. Results: The proportions of resistance to monodesethylamodiaquine; m?floquine and halofantrine were 12.5; 15.6and 25.9; respectively. For quinine; none of isolates showed evidence of in vitro resistance. However; two isolates (6.1) had IC 50 values above 300 nM. The IC 50 of each drug was positively and significantly correlated to that of the other three drugs; and the correlation was higher between halofantrine and mefloquine. Conclusions: Our results showed that the in vitro chloroquine resistance reported in previous studies has been extended to other antimalarial drugs investigated in this study except for quinine. Therefore; it is necessary to implement a long-term monitoring system of antimalarial drug resistance. 15.6and 25.9; respectively. For quinine; none of isolates showed evidence of in vitro resistance. However; two isolates (6.1) had IC 50 values above 300 nM. The IC 50 of each drug was positively and significantly correlated to that of the other three drugs; and the correlation was higher between halofantrine and mefloquine. Conclusions: Our results showed that the in vitro chloroquine resistance reported in previous studies has been extended to other antimalarial drugs investigated in this study except for quinine. Therefore; it is necessary to implement a long-term monitoring system of antimalarial drug resistance

Etude comparative de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfadoxine-pyrimethamine versus l'association sulfadoxine-pyrimethamine dans le traitement du paludisme simple en zone d'endemie

En depit des efforts deployes a travers plusieurs initiatives internationales; le paludisme constitue toujours un veritable probleme de sante publique. La prise en charge des cas de la maladie s'est compliquee avec l'emergence et l'extension des resistances de plasmodium Falciparum aux antipaludiques usuels. Parmi les strategies de lutte; outre la prise en charge des cas; la prevention reste l'element majeur. La moustiquaire impregnee d'insecticides est une composante de la strategie de lutte antivectorielle. La chloroquine; utilisee il y a quelques annees dans la chimioprophylaxie chez la femme enceinte a ete abandonnee du fait de niveaux de resistance devenus trop eleves. Elle est desormais remplacee par l'association sulfadoxine-pyrimethamine en traitement preventif intermittent (TPI).Cependant; il est urgent aujourd'hui de trouver une alternative a cet antipaludique; en raison de taux de resistances de Plasmodium Falciparum en augmentation. Aussi; avons-nous juge opportun de mettre en ouvre une etude comparee de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfalene-pyrimethamine ou metakelfin (MK) et de l'association sulfadoxine-pyrimethamine (SP); molecule de reference dans le TPI de la femme en ceinte. L'etude; multicentrique; randomisee; comparative; s'est deroulee simultanement au Cameroun; en Cote d'Ivoire et au Senegal durant la seconde semestre de l'annee 2005. La methodologie OMS d'etude de l'efficacite des antipaludiques a ete utilisee. Au total; 444 patients ont ete inclus dans cette etude. L'efficacite des deux medicaments etaient comparable; avec des taux de reponses cliniques et parasitologiques adequat respectifs de 92pour l'association sulfalene-pyrimethamine et 92;1pour l'association sulfadoxine-pyrimethamine apres correction PCR. La tolerance dans les deux groupes de traitement etait egalement comparable. L'association sulfalene-pyrimethamine pourrait etre utilisee dans le TPI chez les femmes enceinte; ce qui pourrait diminuer la pression exercee sur l'association sulfadoxine-pyrimethamine

Comparaison of Clinical and Parasitological Responses to Sulfalene-Pyrimethamine plus Amodiaquine versus Amodiaquine plus Artesunate in the Treatment of Uncomplicated Malaria in Endemic Areas in Africa

Despite all the effort expended in the context of diverse international programmes; malaria still represents a massive public health problem. The treatment of patients has been complicated by the emergence and spread of Plasmodium Falciparum resistant to the regular antimalarial drugs. Thus research has focused on the identification of more effective but safe treatment modalities; notably drug combination. In this context; we have investigated the efficacy and safety of a novel combination; namely sulfalene/ pyrimethamine plus amodiaquine; by comparing it to amodiaquine plus artesunate (a combination recently adopted as first-line treatment in many countries). The randomized; multicentre; comparative study was conducted simultaneously in Cameroon and Cote d'Ivoire in the first six months of 2005. WHO methods for the evaluation of the efficacy of antimalarial drugs was used and a total of 467 patients were included. The two regime comparably effective with a clinical and parasitologic response rate of 97for sulfalene/pyrimethamine plus amodiaquine compared with 98.1for artesunate plus amodiaquine after PCR correction. Tolerance was also comparable in both groups

Asthme aigu grave au service de reanimation de l'hopital principal de Dakar

Introduction: L'asthme aigu grave constitue une urgence medicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'objectif de ce travail est d'evaluer les aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques de l'asthme aigu grave en reanimation .Patients et methode: Il s'agissait d'une etude retrospective ayant collige tous les patients de plus de 15 ans admis dans le service de reanimation de l'hopital Principal de Dakar entre octobre 2000 et octobre 2002 pour une crise d'asthme avec presence de criteres de gravite. Nous avions analyse les elements epidemiologiques; les aspects cliniques et paracliniques ainsi que les differentes modalites de prise en charge medicamenteuse et la ventilation artificielle.Resultats: Trente trois patients avaient ete inclus dans cette etude. L'age moyen etait de 44 ans avec un sex-ratio de 1;65. A l'admission 26des patients ventiles presentaient un silence auscultatoire; un etat de choc ou un coma avec score de Glasgow inferieur a 12. Au niveau de la gazometrie; on notait la presence d'une acidose de type respiratoire; metabolique ou mixte chez respectivement 48; 9et 12des patients. La ventilation assistee etait indiquee chez 45des patients. L'evolution etait le plus souvent favorable avec un taux de mortalite de 6.Conclusion: Le pronostic des patients admis dans un service de reanimation pour asthme aigu grave est favorable

Intérêt de la désinfection chirurgicale des mains par friction alcoolique en milieu tropical

Objectif. Determiner l'efficacite de la desinfection chirurgicale des mains par friction alcoolique en terme de survenue d'infection du site operatoire et en apprecier l'interet economique en milieu tropical. Materiel et methode. Il s'agissait d'une etude prospective de cohorte qui s'est deroulee de mai a septembre 2005 dans le service de gynecologie obstetrique du CHU deYopougon; comparant deux protocoles de desinfection des mains : le lavage chirurgical classique en 3 temps et la friction chirurgicale qui comprenait un lavage simple des mains suivi de deux applications successives d'une solution hydro alcoolique. Resultats. L'etude a porte sur 318 patientes. Les taux d'infection du site operatoire etaient de 13;2pour le groupe lavage et de 11;5pour le groupe friction (sans difference significative). La friction chirurgicale n'a pas expose a plus de risque d'infection et a ete jugee plus facile que le lavage chirurgical classique par 90des utilisateurs. La tolerance cutanee a ete jugee bonne dans 52des cas. Enfin; 69des utilisateurs souhaitaient que les deux protocoles soient maintenus. L'interet economique de la friction etait majeur par rapport au lavage tant en terme d'investissement que sur le prix des consommables; moins cher de 50. Conclusion. La friction chirurgicale s'est montree aussi efficace que le lavage chirurgical dans la prevention des infections du site operatoire tout en etant plus economique. Cette technique est une bonne alternative au lavage chirurgical des mains en milieu tropical

Antifungal Activity of Erigeron floribundus (Asteraceae) from Cote d'Ivoire; West Africa

Purpose: Erigeron floribundus is a reputed medicinal plant used in Cote d'Ivoire; West Africa for the treatment of skin disorders. The aim of this study was to evaluate the antifungal activity of this plant against fungi from human origin. Method: Dichloromethane; methanol 80and aqueous extracts from the leaves with stem were tested for their antifungal activity against 7 strains of dermatophytes (Epidermophyton floccosum; Microsporum canis; M. gypseum; M. langeronii; Trichophyton mentagrophytes; T. rubrum; T. soudanense) and one strain of the filamentous fungus; Scopulariopsis brevicaulis. The assays were performed using the agar dilution method at serial concentrations ranging from 2 to 0.06 mg/ml. Result: Only the dichloromethane extract exhibited an activity against Microsporum canis and a broad spectrum of good antifungal activity against all the remaining fungi tested.Conclusion: To the best our knowledge; this is the first report of the antifungal activity of Erigeron floribundus against a wide range of dermatophytes; including Microsporum langeronii and Trichophyton soudanense; the most frequent dermatophytes in Cote d'Ivoire. E. floribundus might be potential sources for improved traditional medicines or new antidermatophyte agents for the treatment of dermatomycoses

Migraine et qualité de vie en milieu scolaire dans le district de Bamako au Mali

Introduction: La migraine est responsable de 3% d'invalidité. Sa prévalence et son impact dans la population scolaire mérite d'être connus. Méthodologie: Il s'agit d'une étude transversale et descriptive sur cinq mois, auprès des élèves de moins de 23 ans d'un lycée du district de Bamako au Mali. L'échantillonnage était exhaustif et la population a été stratifiée en classe scolaire. Les données en rapport avec le retentissement et le handicap de la migraine ont été recueillies à partir d'une fiche d'enquête intégrant les items validés à l'échelle internationale (GRIM, MIDAS, Headache Impact- Test). Résultats: La prévalence de la migraine était de 21,0%.Le sex-ratio était de 0,58. L'âge moyen était de 17ans. La douleur était pulsatile dans 88,3% des cas, exacerbée par les activités physiques dans 5,4%, de topographie unilatérale chez 73,2% des élèves. La phonophobie, la photophobie étaient les signes d'accompagnement les plus décrits. L'intensité de la douleur était entre 9 -10 chez 69,5%. Dans 91,2 des cas on notait un absentéisme scolaire allant de 1 à 14 jours. Conclusion: La migraine constitue un véritable problème de santé publique en milieu scolaire à Bamako par sa prévalence et son impact sur le rendement scolaire

Accouchement en presentation par le siege : pronostic foetal et maternel dans le service de gynecologie obstetrique de l'hopital Gabriel Toure

L'objectif de notre travail est d'evaluer le pronostic foetal et maternel dans l'accouchement en presentation par le siege. Notre etude a lieu sur une periode de 2 ans (1er Janvier 2002 au 31 Janvier 2004) dans le service de gynecologie d'obstetrique de l'hopital Gabriel Toure. Ii s'agit d'une etude retrospective cas-temoins visant a evaluer le pronostic fotal et maternel dans l'accouchement en presentation par le siege. Nous avons enregistre 119 cas de presentation du siege remplissant tous nos criteres d'inclusion; auxquels nous avons apparie 238 cas de presentation du sommet comme temoins. La frequence des accouchements en presentation par le siege dans notre service est de 2;74 p.100 sur 4351 accouchements. Les facteurs du pronostic fotal identifies sont : la voie d'accouchement; le mode de presentation; le suivi prenatal; les manoeuvres obstetricales et la parite. Le pronostic maternel est en general bon quelle qu'en soit la voie d'accouchement. La realisation de consultations prenatales de bonne qualite permettant de poser le pronostic de la voie d'accouchement avant tout debut de travail et la bonne pratique des manoeuvres obstetricales ameliore le pronostic foetal

Incidence du paludisme apres cessation du traitement preventif intermittent a la Sulfadoxine-Pyrimethamine et chimiosensibilite de P. falciparum a ce medicament a Kambila ; Cercle de Kati; Mali

De juillet 2002 a decembre 2003; nous avons evalue l'incidence du paludisme maladie apres la cessation du TPI et la chimiosensibilite in vivo de P. falciparum pendant et apres la cessation du TPI a Kambila; zone d'hyper-endemie palustre a Plasmodium falciparum . Il s'agissait d'un essai ouvert randomise en deux groupes : TPI+ (sujets ayant recu deux doses de sulfadoxine-pyrimethamine a 8 semaines d'intervalle au debut de l'etude); et le groupe TPI- (sujets n'ayant pas recu la sulfadoxine-pyrimethamine au debut de l'etude). En 2002; nous avions demontre que le TPI cible sur la saison de transmission a 8 semaines d'intervalle reduisait l'incidence du paludisme maladie de 40. Apres la cessation du TPI durant la saison de transmission de 2003; le taux d'incidence du paludisme maladie etait de 2;26 episodes par personne et par saison dans le groupe TPI+ contre 2;18 episodes par personne et par saison dans le groupe TPI- (p= 0;35).L'etude de la chimiosensibilite avait demontre qu'en 2002; les taux de RCPA etaient similaires dans les deux groupes (94;1dans le groupe TPI+ contre 92;9dans le groupe TPI-). En 2003 les taux restaient encore similaires dans les deux groupes (89;6dans le groupe TPI+ contre 87;9dans le groupe TPI) mais avec une diminution significative par rapport a 2002.En conclusion deux doses de TPI a la SP administre a 8 semaines d'intervalle cible sur la saison de transmission n' est pas suivi apres sa cessation d'une augmentation du taux d' incidence du paludisme maladie; la saison suivante. Nous n'avons pas mis en evidence non plus une augmentation de la resistance in vivo a la SP dans le groupes qui avait recu le TPI

Prevalence et facteurs favorisants des otomycoses traitees en milieu hospitalier a Abidjan (Cote d'Ivoire)

Otomycosis is fre q u e n t ly encountered in tropical and subtropical zones. In Ivory Coast diagnosis of this disease is often based solely on the clinical symptoms. The objectives of this study were to determine the prevalence; predisposing factors; and etiologic agents associated with otomycosis at the Treichville University Hospital Center in Abidjan; Ivory Coast. M y c o l ogical examinations we re perfo rmed on specimens obtained from 115 patients presenting with external otitis at the d'Oto-Rhino-Laryngology Department. Fungi-positive cultures were obtained in 49 patients for an overall otomycosis prevalence of 42.6 (95Confidence Interval (CI); 34.4-52.2). Univa ri ate analysis showed that the predisposing fa c t o rs for otomycosis we re frequent swimming in natural or artificial pools (Relative Risk (RR) 3.7; CI 1.7-8.1); daily ear cleaning (RR 3.5; CI 1.8-6.8) and excessive use of eardrops containing antibiotics and corticoids (RR = 9.3; IC95= 4.3-20.1). The most common etiologic agents were Aspergillus fl avus (20.4); Candida albicans (16.3); Candida parapsilosis (14.3); and A s p e rgillus niger (12.2). A combination of two agents was found in five cases. These data show that otomycosis is endemic in Ivo ry Coast. Manage m e n t of otomycosis must include mycological examination for diagnosis as well as changing behavior patterns leading to infection

Bilan des examens parasitologiques du sang pour la recherche du paludisme a l'Institut Pasteur de Cote d'Ivoire (I.P.C.I.) en 1992: impact de la chimiotherapie sur les resultats de laboratoire

Au cours de l'annee 1992; le service de parasitologie de l'I.P.C.I. a effectue 1435 examens pour la recherche du paludisme. 269 resultats positifs ont ete obtenus; soit 18;74 pour cent de paludisme confirme contre 1166 resultats negatifs. 429 sujets; soit 29;89 pour cent ont recu un traitement antipaludique avant l'examen; 645 sujets; soit 44;94 pour cent n'ont recu aucun traitement prealable et pour 361 sujets; soit 25;15 pour cent aucune indication n'est donnee sur la prise du medicament. Parmi les patients qui ont consomme des medicaments; 17;01 pour cent avaient encore une goutte epaisse positive et chez les malades non traites 20;15 pour cent sont positifs. Lorsqu'on considere les produits consommes; sept specialites viennent largement en tete avec un pour centage d'utilisation de 84;71 pour cent. Par odre decroissant; ce sont: la Nivaquine; La Flavoquine; l'Halfan; l'Arsiquinoforme; le Quinimax; le Quiniforme et le Fansidar. Dans la presque totalite des cas de resultats positifs apres la prise de medicaments (89;88 pour cent) les doses sont infracuratives. 10 malades (2;73 pour cent); bien qu'ayant suivi le protocole therapeutique conseille pour le medicament choisi ont une goutte epaisse positive. Les auteurs ont conclu que l'inadaptation des doses etait le fait de la forte proportion d'automedication. L'echec therapeutique chez les 10 malades pourrait s'expliquer par l'existence de la chimioresistance dont celle a la chloroquine est deja reconnue

Complications hemorragiques des ulceres gastro-duodenaux en milieu tropical au Mali : a propos de 80 cas

Les auteurs analysent 80 hemorragies digestives hautes explorees par endoscopie ayant complique les ulceres gastroduodenaux. La prevalence de cette complication est de 17;89 pour cent. L'homme jeune etait plus souvent affecte. Les hemorragies etaient rarement abondantes (18;75 pour cent). La prise d'anti-inflammatoires non steroidiens etait frequemment associee a ces hemorragies (51;25 pour cent). Leur abondance etait surtout liee a la prise d'acide acetylsalicylique. Le pronostic a ete excellent; deux malades seulement ont ete operes et un seul malade cirrhotique est decede

Etiologies fongique et parasitaire des vulvo-vaginites a Abidjan. [lettre]

Une etude retrospective d'une annee d'activite allant de janvier 1989 a decembre 1989 du laboratoire de parasitologie-mycologie de la Faculute de Medecine d'Abidjan; portant sur 124 prelevements vaginaux; a permis aux auteurs de trouver un taux de positivite globale de 56;45 pour cent. Par ordre de frequence; ils ont trouve Candida albicans a un taux de 38;70 pour cent; Candida tropicalis 5;64 pour cent; puis Candida guillermondii 0;80 pour cent. Au cours de cette meme etude; Trichomonas vaginalis a ete mis en evidence 17 fois par l'examen direct; soit une prevalence de 13;70 pour cent