Prévalence et facteurs associés au portage du virus de l'hépatite virale C chez les hémodialyses chroniques au CHU du Point G. Bamako, Mali

L'objectif de cette étude prospective conduite en novembre 2008, était de déterminer la prévalence et les facteurs associés au portage du virus de l'hépatite virale C (VHC) chez les hémodialysés chroniques fréquentant l'unité d'hémodialyse du CHU du Point G. La recherche de l'anticorps anti-VHC, de l'AgHBs et de l'anticorps anti-VIH a été effectuée par la méthode immuno-enzymatique (ELISA) aulaboratoire d'immunologie du Centre National de Transfusion Sanguine de Bamako. Les paramètres suivants ont été déterminés chez tous les patients: la néphropathie initiale, l'ancienneté de l'hémodialyse, les antécédents de transfusion sanguine, le nombre d'unités de sang transfusées depuis le début de la dialyse, les antécédents d'exposition nosocomiale. Au total, 66 patients ont été enrôlés. L'âge moyen des malades était de 42,27±14, 8 ans, et on notait une prédominance masculine avec un sexe ratio de 1,44. La recherche d'Ac anti-VHC s'est révélée positive chez 13 hémodialysés chroniques soit une prévalence de 19,7 %. Une association statistiquement significative a été trouvée entre le portage du VHC et l'ancienneté de l'hémodialyse. Ces résultats indiquent que l'hépatite C est fréquente chez les hémodialysés chroniques du CHU du Point G et que l'ancienneté de la dialyse constitue le principal facteur associé à la contamination par le VHC

Mise en place de l'assurance qualite dans un etablissement de transfusion sanguine : l'experience du centre national de transfusion sanguine du Mali

But : Le but de ce travail etait d'aider le CNTS du Mali a mettre en place son systeme d'assurance qualite. Materiels et methodes : Il s'est deroule de 2007 a 2008 au Centre National de Transfusion Sanguine du Mali a Bamako. Nous avons fait d'abord l'etat des lieux ; etudie les connaissances et attitudes pratiques du personnel du CNTS en matiere d'assurance qualite; elabore un plan d'action qui a ete mis en execution. Ensuite nous avons effectue une evaluation de la chaine de froid et du processus de prelevement de sang total en cabine fixe. Resultats : De l'etat des lieux il est ressorti que le systeme d'assurance qualite du CNTS presentait de nombreuses insuffisances comme l'absence de politique qualite; de referentiels; des procedures essentielles; d'organigramme et de fiches de fonction pour le personnel. Par ailleurs l'enquete CAP a montre que 66;6du personnel avaient une connaissance de l'assurance qualite parmi lesquels 36;7avaient recu au moins une formation en AQ. Le plan d'action a ete realise a 58;5. L'evaluation de deux processus critiques dans la transfusion sanguine a montre de nombreuses anomalies. Ce qui necessite une formation du personnel a l'application des procedures. Les bonnes pratiques transfusionnelles et les normes des produits sanguins labiles ont ete adoptees. Conclusion : Malgre ces avancees quelques insuffisances a corriger demeuraient telles que; l'absence de circuit securise des donneurs et des PSL; l'absence d'indicateurs de qualite fiables; et la non adoption de la politique transfusionnelle