Caractéristiques épidémiologiques cliniques et endoscopiques des œsophagites peptiques en République Centrafricaine : prédominance des lésions modérées chez les patients symptomatiques

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et endoscopiques des œsophagites peptiques en République Centrafricaine.Patients et méthodes : Cette étude prospective descriptive, menée pendant 18 mois dans le service d'hépato-gastroentérologie et de médecine interne de l'Hôpital Universitaire de l'Amitié de Bangui, a concerné 1376 patients ayant eu une Endoscopie Oeso-Gastro-Duodénale (EOGD) pour une symptomatologie digestive haute. La classification de Savary-Miller a été utilisée pour décrire les œsophagites peptiques.Résultats : Une œsophagite peptique a été observée chez 410 patients (29,8%) (sex-ratio Femme/Homme = 1,4). L'âge moyen des patients était de 40,3 ans (extrêmes : 16 et 86 ans). Des épigastralgies, un pyrosis et des régurgitations acides étaient signalés par les patients dans respectivement 57,3%, 53,9% et 48,3% des cas. Parmi les facteurs de risque connus d'œsophagite, la consommation d'alcool a été déclarée par 266 patients (65%), de tabac par 58 (14,1%) et la prise d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens par 126 (30,7%). Un surpoids a été noté chez 78 patients (19%), et une obésité chez 57 (14%) tandis que 89 étaient considérés comme maigres (21,7%). Les œsophagites peptiques étaient en général modérées : stade I (n = 123, 30%), stade II (n = 256, 62,4%), stade III (n = 31, 7,6%), stade IV (n = 0). Les principales lésions associées étaient une hernie hiatale (n = 148, 36%), une gastrite congestive (n = 45, 11%) et des érosions gastroduodénales liées à la prise d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens (n = 50, 12,2%). Conclusion : Une œsophagite peptique était mise en évidence chez près d'un tiers des patients symptomatiques ayant eu une EOGD, le plus souvent modérée. Il n'a pas été observé de sténose peptique, ni d'endo-brachyœsophage. Parmi les facteurs de risque, une surcharge pondérale, la prise d'AINS et une hernie hiatale étaient notées chacun dans environ un tiers des cas

Increasing Prevalence of Antimicrobial Resistance among Enterobacteriaceae Uropathogens in Bangui; Central African Republic

Background: Because of the previous high prevalence of resistance to usual antibiotics among uropathogens in Bangui; Central African Republic (CAR); a survey focused on Enterobacteriaceae; the most prevalent group responsible for urinary tract infections (UTIs); was conducted. The aim was to help health authorities revise antibiotic policies.Methodology: We performed a retrospective analysis of all cases of confirmed UTIs due to Enterobacteriaceae in outpatients attending the Institut Pasteur de Bangui (IPB); CAR; between 2004 and 2006. Results: During the study period; 560 (10.9of urine submissions) UTIs were confirmed and 443 Enterobacteriaceae strains were isolated; representing 79of the causative agents for UTIs. Among these 560 strains; E. coli was the most common; representing 64of the isolates; followed by K. pneumoniae (10) and other Enterobacteriaceae (5). Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing Enterobacteriaceae significantly increased from five (3.7) to thirty-three (19.3) between 2004 and 2006. A significantly increased resistance rate to nalidixic acid; ciprofloxacin and gentamicin was observed in ESBL-nonproducing Enterobacteriaceae over the study period. Conclusions: Empiric treatment for UTIs in Bangui should be reconsidered and prudent use of antibiotics; particularly ciprofloxacin; is highly recommended. The recent spread of ESBL-producing Enterobacteriaceae in central African outpatients is striking and underlines the need for further studies