Valeur pronostique péri-opératoire des anomalies de la repolarisation ventriculaire découvertes sur l'ECG pré-opératoire au Centre Hospitalier et Universitaire de Cotonou

But : Le but de cette étude était de déterminer la valeur pronostique des anomalies de la repolarisation ventriculaire découvertes sur l'ECG réalisé avant la chirurgie non cardiaque. Méthode : Cette étude prospective effectuée sur une période de 10 mois a inclus des patients âgés de 18 ans au moins ayant réalisé un ECG préopératoire interprété par un cardiologue. Ces patients ont été suivis pendant l'intervention et jusqu'à H48 après. Les évènements cardiovasculaires anormaux étaient enregistrés pendant l'intervention et les deux premiers jours post-opératoires.Résultats : Quatre-vingt-dix-sept (97) patients ont été inclus. Les anomalies de la repolarisation ont été retrouvées chez 58,8% des patients. L'aspect d'ischémie sous-épicardique et la repolarisation précoce étaient les anomalies de la repolarisation les plus fréquentes avec des fréquences respectives de 42,3% et 14,4%. L'hypotension artérielle était l'évènement cardiovasculaire le plus retrouvé en per-opératoire devant la tachycardie sinusale, la poussée hypertensive, le choc cardiogénique et l'accélération de la fibrillation atriale. L'hypotension artérielle était le seul évènement cardiovasculaire péjoratif en per-opératoire, associé aux anomalies de la repolarisation avec un test statistiquement significatif (55,4% versus 32,5% ; p = 0,02). La période post-opératoire a été marquée par la survenue de deux (2) décès dans le groupe des patients ayant présenté une anomalie de repolarisation.Conclusion : L'ECG des patients subissant une chirurgie non-cardiaque contient des informations pronostiques importantes. Les résultats de notre étude montrent que l'ischémie sous-épicardique doit être considérée comme un facteur de risque indépendant d'hypotension per opératoire

Prévention des infections au cours des activités de bloc opératoire dans les maternités de référence au sud du Benin

L'infection represente la troisieme cause de deces maternel au Benin. Elle est cependant evitable dans nos maternites. Qu'en est-il de sa prevention dans les maternites au sud du Benin. Cette etude est prospective; descriptive et transversale du 1er janvier au 31 mars 2004. Nous avons observe 183 prestataires : Le port de blouse de bloc operatoire; de calot et de bavette n'est effectif que dans 30;1des circonstances ou ils sont recommandes. Le niveau de pratique d'antisepsie est bon a 55;2.La proce- dure de decontamination est bonne a 97;8.La sterilisation est mal realisee par 65;1des prestataires. Le niveau de bonne pratique de prevention des infections dans les maternites est bas; 16;0des prestataires dans les maternites visitees. Il apparait necessaire de developper un programme national de prevention des infections et de creer dans chaque hopital un comite de lutte contre les infections nosocomiales