Impact de l'intensite de transmission sur la frequence des formes cliniques du paludisme chez les patients hospitalises a Kinshasa

L'objectif de l'etude a consiste a analyser les correlations entre l'intensite de la transmission et la prevalence des differentes formes cliniques des cas de paludisme hospitalises dans les hopitaux de Kinshasa. Methodologie :Une etude retrospective a ete conduite sur un echantillon aleatoire de 1019 des cas hospitalises pour paludisme presume; provenant respectivement des zones a faible transmission (359); moyenne (384) et forte transmission (345 mois; 271 mois et 288 mois ; p=0;001). Correlativement a l'age des patients ( 6 mois ; 660 mois et 60 mois); la prevalence de l'anemie grave regresse de facon significative (16;7; 27; 9; 7;6; rho=-0;229 ; p=0;000) quel que soit le niveau de transmission considere ; celle de la forme pulmonaire regresse dans les zones de moyenne (38;5; 23;1et 16;0; rho=-0;095 ; p=0;072) et faible transmissions (20;0;;;; 28;1et 9;4; rho=-0;129 ; p=0;202) et non dans celle a forte transmission (0;0; 14;0et 15;1; rho=0;118 ; p=0;057) ou elle a presente un accroissement; on a note une prevalence croissante des formes neurologiques; (20;0; 8;0et 28;3; rho=-0;161 ; p=0;004) et hyperparasitemique (0;0; 28;1et 4;0; rho=-0;087 ; p=0;027) ; inversement; on n'y a note une prevalence decroissante des formes anemique (20;0; 12;0et 5;3; rho=-0;087 ; p=0;027) et pulmonaire (20;0; 28;1et 9;4; rho=-0;129 ; p=0;002). L'analyse des cofacteurs de risque de letalite a montre que l'age 60 mois avait multiplie ce risque par 6;3 ; la zone de faible transmission (Zone 3) par 1;6 et la forme neurologique et l'hyperparasitemie respectivement par 6;9 et 2;9. Les autres formes clinique n'avaient pas montre une influence significative. Conclusion : La zone de faible transmission situee au centre de la ville etait dominee par les formes neurologique et hyperparasitemique qui n'epargnent pas les sujets ages ; tandis que la zone de forte transmission ; situee en peripherie; etait plutot dominee par la forme anemique

Perte d'efficacite du depistage actif dans la lutte contre la trypanosomiase africaine en milieu urbain

Kinshasa est un ancien foyer de la trypanosomiase humaine africaine (THA) qui a repris peu a peu ses vieux attributs ces 10 dernieres annees. L'objectif de la presente etude consistait a evaluer l'efficacite des activites de lutte anti-THA dans l'environnement de Kinshasa; afin d'interpreter des resultats obtenus dans des conditions plus difficiles prevalant dans les autres regions endemiques. Pour ce faire; deux indicateurs ont ete utilises : le nombre de nouveaux cas (NC) en depistage actif (DA) et passif (DP) par an et le ratio nombre de cas au stade 2 sur nombre de cas au stade 1.De 2000 a 2005; 2666 NC ont ete depistes. Le nombre de cas enregistres; particulierement en DA; n'a cesse de decroitre de facon significative. Le ratio stade 2/1; pour le DP; etait passe de 5;4en 2000 a 14; 7en 2005 ; pour le DA; il etait passe de 0;3a 0;9. Le taux de couverture (TC) etait passe de 5;2en 2000 a 13m; 3en 2005. En conclusion; un TC aussi bas est suffisant; a lui tout seul; pour expliquer l'echec du DA a Kinshasa tout comme dans les autres regions endemiques de la RDC. En conclusion; il ne s'agit pas seulement d'adapter la strategie de depistage a la situation propre a la ville de Kinshasa; nous pensons au contraire que les observations faites a Kinshasa sont revelatrices d'une strategie globale d'une lutte qui s'enlise et qui doit etre repensee totalement