Comparaison des coûts du traitement du paludisme en biomédecine et en médecine traditionnelle à Niono (Mali) / Comparison of costs of treatment of malaria in biomedicine and traditional medicine in Niono (Mali)

Introduction. Au Mali, la prise en charge du paludisme se fait à travers la médecine conventionnelle et la médecine traditionnelle, mais peu d'évaluation existe sur les implications fi nancières de ces approches qui coexistent et qui sont pratiqués parfois de manière concomitante. L'objectif de cette étude était d'évaluer les coûts fi nanciers de ces deux approches du point de vue des patients. Méthodes. Ainsi, une étude transversale descriptive impliquant des patients ont été sélectionnés dans trois aires de santé et plus précisément dans des ménages, structures de santé conventionnelle et chez les praticiens de la médecine traditionnelle de Niono, Sirabala et N'Debougou. Des questionnaires structurés ont été utilisés pour collecter des informations. Le calcul du coût de traitement a été utilisé pour comparer le coût moyen de traitement du paludisme en médecine conventionnelle et traditionnelle. Résultats. Au total, 300 patients ont été sélectionnés. 52,7% des patients avaient recouru à la médecine conventionnelle, contre 32% pour l'automédication et 15,3% pour la médecine traditionnelle. Les patients avaient utilisé les ressources de ces trois systèmes de santé pour quatre principaux motifs. Le coût moyen du traitement par épisode de paludisme était estimé à 12,97 Euro en médecine conventionnelle contre 6,24 Euros en médecine traditionnelle. Le coût moyen du traitement de paludisme en automédication à base de médicaments conventionnels ou traditionnels était de 0,82 Euros. Conclusion. Dans notre étude, même si le coût du traitement du paludisme en médecine conventionnelle reste plus élevé que celui en médecine traditionnelle, contrairement aux idées reçues, les coûts des ressources de la médecine traditionnelle ne sont pas aussi bas qu'on le croit.

Introduction. In Mali, malaria management is done through conventional and traditional medicine, but little evaluation exists on the fi nancial implications of these approaches which coexist and are sometimes practiced concomitantly. The objective of this study was to evaluate the fi nancial costs of these two approaches from the patients' point of view. Methods. Thus, a descriptive cross-sectional study involving patients selected in three health areas and more precisely in households, conventional health structures and traditional medicine practitioners in Niono, Sirabala and N'Debougou. Structured questionnaires were used to collect information. The calculation of the cost of treatment was used to compare the average cost of treating malaria in conventional and traditional medicine. Results. Finally, 300 patients were selectionned and 52.7% of patients had used conventional medicine, compared to 32% for self-medication and 15.3% for traditional medicine. Patients had used the resources of these three health systems for four main reasons. The average cost of treatment per malaria episode was estimated at 12.97 Euros for conventional medicine versus 6.24 Euros for traditional medicine. The average cost of treatment of malaria by self-medication with conventional or traditional medicines was 0.82 Euros. Conclusion. In our study, even if the cost of treating malaria with conventional medicine remains higher than with traditional medicine, contrary to popular belief, the resource costs of traditional medicine are not as low as one might think

Socioecological analysis of determinants of early adolescent sexuality in Benin: a qualitative study

Introduction: early adolescent sexuality is associated with an increase in risky sexual behaviour, unwanted pregnancies, and the occurrence of sexually transmitted infections. However, despite the efforts of governments and their partners, the implementation and effectiveness of appropriate and adapted services to improve adolescent sexual and reproductive health are lagging. Therefore, this study aimed to document determinants of early adolescent sexuality in the central district of Tchaourou in Benin based on a socio-ecological approach. Methods: an explorative and descriptive qualitative study was conducted using focus groups and individual interviews based on the socio-ecological model. Participants included adolescents, parents, teachers, and community leaders in Tchaourou. Results: the number of participants in each focus group was 8 (32). There were 20 girls and 12 boys aged 10-19 years, of whom 16 were students (7 females and nine males) and 16 were apprentice dressmakers and hairdressers. In addition, five participants attended individual interviews (two community leaders, one religious' leader, one teacher and one parent). Four themes were identified that influence early sexuality among adolescents and grouped into individual determinants related to knowledge about early sexuality; interpersonal determinants related to adolescents' function, including the influence of family and peers; community and organizational determinants related to where harmful sociocultural norms; political determinants comprising the disadvantaged socioeconomic status of the communities where adolescents live. Conclusion: many factors at multiple social levels influence early adolescent sexuality in the commune of Tchaourou in Benin. Therefore, interventions directed at these various levels are needed urgently.

Place de la tomodensitométrie dans la prise en charge des occlusions intestinales aigues à Dakar / Place of tomodensitometry in the management of acute intestinal occlusions in Dakar

ntroduction : L'occlusion intestinale aiguë (OIA) est un syndrome défini par l'arrêt du transit intestinal provoqué par un obstacle ou par une paralysie du péristaltisme intestinal. Il s'agit d'une urgence diagnostique et thérapeutique. Le scanner multibarrette a révolutionné la prise en charge de cette pathologie, car permettant de répondre aux différentes questions du chirurgien.Le but de notre étude était de décrire les aspects scanographiques des OIA, de déterminer les étiologies et de montrer la place de la TDM dans la prise en charge des OIA. Matériel et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive réalisée sur 05ans (Janvier 2010 à décembre 2015) portant sur 81 dossiers de patients colligés dans les services d'imagerie du CHU Aristide Le Dantec et de l'hôpital Principal. Les dossiers retenus sont ceux dont le diagnostic était établi à partir de la clinique, de l'imagerie et/ou non de la chirurgie. Résultats : Les occlusions mécaniques représentaient 94,4% (76 cas) et fonctionnelles 5.6% (05 cas). Elles étaient de type grêle dans 70% des cas et colique dans 30%. Les lésions élémentaires mises en évidence étaient : zone transitionnelle (36 patients), signe du fèces (28 patients), signe du bec (06 patients), signe du tourbillon (11 patients), signes de gravité (36 patients). Soixante-douze patients ont bénéficié d'une chirurgie et 04 patients d'un traitement médical. Le diagnostic préopératoire était confirmé par la chirurgie chez 68 patients. La chirurgie a redressé le diagnostic dans 04 cas. Les signes de gravité étaient confirmés à la chirurgie chez tous nos patients. Conclusion : La TDM occupe une place prépondérante dans le choix thérapeutique des OIA. Elle doit être demandée en première intention devant un syndrome occlusif

Introduction: Acute intestinal obstruction (AIO) is a syndrome defined by the cessation of intestinal transit caused by an obstacle or paralysis of intestinal peristalsis. It is a diagnostic and therapeutic emergency. The multi-bar CT scan has revolutionized the management of this pathology, as it allows the surgeon to answer different questions. The aim of our study was to describe the CT aspects of AIO, to determine the etiologies and to show the place of CT in the management of AIO. Material and Method: This was a retrospective descriptive study conducted over 5 years (January 2010 to December 2015) on 81 patient files collected in the imaging departments of the CHU Aristide Le Dantec and the Hôpital Principal. The files retained were those whose diagnosis was established from the clinic, imaging and/or not from surgery. Results: Mechanical occlusions represented 94.4% (76 cases) and functional occlusions 5.6% (05 cases). They were of the small bowel type in 70% of cases and colonic in 30%. The elementary lesions found were: transitional zone (36 patients), feces sign (28 patients), beak sign (06 patients), whirlpool sign (11 patients), signs of severity (36 patients). Seventytwo patients received surgery and 04 patients received medical treatment. The preoperative diagnosis was confirmed by surgery in 68 patients. Surgery corrected the diagnosis in 04 cases. Signs of severity were confirmed at surgery in all our patients. Conclusion: The CT scan has a major role in the therapeutic choice of AIO. It should be requested in first intention before an occlusive syndrome

Information about COVID-19: Lessons learned from Mali

Introduction. In Mali, information related to COVID-19 is regularly shared by the coordination board against COVID-19 through daily official press releases and situation reports. The goal of this study was to analyze data related to the tested samples; and the confirmed, contacts, recovered and dead cases in order to take lessons for the future. Population and methods. Data from the first 100 days after the detection of the first cases in Mali were collected and recorded on an Excel file before they got analyzed using SPSS 25.0 software. Analyses were descriptive and correlational. Results. We included 14938 tested samples, 2260 confirmed cases, 12864 contact cases, 1502 recovered cases and 117 deaths were reported during the first 100 days of the epidemic. There was a positive correlation between the number of confirmed cases; and the number of tested samples, the number of recovered cases and the number of deaths. These results suggest that the number of confirmed cases increase with the number of tested samples. Conclusion. These results call for more testing and encourage the identification, location and follow-up of COVID-19 cases. They can also be used to support the improvement of data quality and the response to COVID-19. As a result, they can contribute to improve population health

Diagnostic et évaluation de la réponse thérapeutique de la leucémie myéloïde chronique au Mali par l'hybridation in situ fluorescente / Diagnosis and evaluation of the response to treatment of chronic myeloid leukaemia in Mali by fluorescent in situ hybridization

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une hémopathie maligne caractérisée par la présence du chromosome Philadelphie ou du gène de fusion BCR/ABL1. Au Mali, les approches génétiques de diagnostic et d'évaluation de la réponse thérapeutique de la LMC font défaut d'où l'intérêt de développer la méthode FISH (Hybridation in situ en Fluorescence) pour diagnostiquer et évaluer la réponse thérapeutique de la LMC. Méthodes. Nous avons analysé les cellules sanguines de 25 patients référés pour diagnostic ou évaluation thérapeutique de la LMC. Nous avons réalisé la FISH sur des cellules interphasiques et des métaphases, et la capture d'images cellulaires a été faite avec un microscope à épifluorescence. Résultats. Au total, 25 patients ont été inclus dont 16 pour diagnostic et 9 pour évaluation thérapeutique. Nous avons obtenu un taux de succès de 92% pour l'obtention des métaphases. En outre, nous avons observé des réarrangements ABL1/BCR à la FISH chez 22 des 25 patients. Parmi ces 22 patients, 16 ont présenté un patron de signaux typiques et 6 des patrons de signaux atypiques. Conclusion. Nous avons établi la technique FISH au Mali pour le diagnostic et l'évaluation thérapeutique de la LMC et identifié des formes atypiques de la translocation t(9 ;22).

Objective. Chronic myeloid leukemia (CML) is a hematologic malignancy characterized by the presence of the Philadelphia chromosome or its molecular equivalent, the BCR/ABL1 fusion gene. Diagnosis and monitoring of CML are done by detecting this chromosome, the BCR/ABL1 gene, or the BCR/ABL1 transcript. In Mali, genetic tools of diagnosis and follow-up are still lacking, so we did this study with the objectives of developing the FISH technique to diagnose, to follow up, and to characterize the cytogenetic profile of CML patients. Methods. We carried out FISH technique by using the dual color dual fusion probe for BCR/ABL1 on interphase nuclei and metaphases. Slides were scanned with an epifluorescence microscope. Results. A total of 25 patients (16 for diagnostic and 9 for follow-up) were included. We achieved a 92% success rate for obtaining metaphases. The BCR/ABL1 gene fusion signal was present in 22 patients. Among those 22 patients, 16 presented a typical signal pattern and 6 presented atypical signal patterns. Conclusion. We set up the FISH technique in Mali for the diagnosis and the follow-up of CML patients and identified atypical translocation of t(9;22).

Connaissances, attitudes et pratiques des élevés du lycée famolo coulibaly de Kolokani sur le VIH et le sida (Mali)

Introduction : L'épidémie du SIDA est globale. Aucun pays ou territoire n'est épargné. Le Mali prend en compte l'éducation préventive au SIDA dans les programmes sectoriels du Ministère chargé de l'éducation et des programmes scolaires. Objectif : Evaluer le niveau des Connaissances, Attitudes et Pratiques des élèves en matière de prévention du VIH et du SIDA. Méthodes : Il s'agissait d'une étude exhaustive, quantitative et transversale menée au lycée de Kolokani. L'enquête a porté sur 515 élèves interrogés du 2 au 7 Mars 2007. Résultats : Au niveau des connaissances le mode de transmission le plus cité par les élèves était le rapport sexuel avec les partenaires multiples (78,46% pour garçons et 71,22% pour les filles). Par rapport aux comportements 62,89% des élèves sexuellement actifs ont utilisé le préservatif lors de leur dernier rapport sexuel à haut risque. Seulement 25,05% des élèves ont déclaré avoir effectué un test de dépistage volontaire. Les attitudes de discrimination existent car 18,06% des élèves ont un sentiment de peur envers les Personnes Vivant avec le VIH. Conclusion : Ces résultats montrent qu'il y a un risque de transmission du VIH et du SIDA en milieu scolaire. Ceci doit motiver l'intensification des activités de sensibilisation et de prévention pour améliorer les indicateurs de prévention de cette pandémie

Chimiothérapie neo adjudante dans les cancers localement avances du col utérin chez des patientes recevant une radio chimiothérapie concomitante dans pays aux ressources limitées

Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. Patients et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. Résultats : Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de laradiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). Conclusion - La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés

Connaissances et pratiques en hygiène hospitalière des personnels du centre de consultations et de traitements odontostomatologiques du CHU de Cocody d'Abidjan (Côte d'Ivoire)

En chirurgie dentaire, les personnels de santé et les patients sont exposés à certains risques d'infection en absence de mesures d'hygiène appropriées. Ainsi, la présente étude avait pour objectif d'évaluer les connaissances et pratiques des personnels du Centre de Consultations et de Traitements Odonto-Stomatologiques (CCTOS) en matière d'hygiène. L'étude de type transversal a concerné les personnels de soins du CCTOS. Les informations collectées à l'aide d'un questionnaire ont porté différents paramètres en rapport avec l'hygiène en milieu de soins. Les résultats ont montré que les personnels de santé avaient une connaissance insuffisante des produits d'hygiène et méthodes de désinfection. Moins du 1/3 de l'ensemble des personnels a déclaré porter des lunettes de protection lors des soins. Ces résultants commandent l'engagement de tous dans la démarche qualité afin de garantir la sécurité des personnels soignant et des patients

Les dermatoses du cuir chevelu au cours de l'infection à VIH à Dakar

Les manifestations cutanées au cours de l'infection à VIH étaient beaucoup rapportées, celles du cuir chevelu l'étaient moins. Notre objectif était de déterminer les types de dermatoses du cuir chevelu survenant au cours de l'infection à VIH. Une étude prospective était menée sur 10 mois (juillet 2008 - avril 2009) dans des structures de prise en charge de personnes vivant avec le VIH à Dakar. Était inclus, tout patient infecté par le VIH présentant une atteinte du cuir chevelu et suivi dans l'un des sites de l'étude durant la période de l'étude. Un total de 63 patients présentant 85 pathologies du cuir chevelu était colligé, dont 65 % de sexe féminin et 35 % de sexe masculin. L'âge moyen était de 38 ans. La prévalence des atteintes du cuir chevelu était de 5,7 % à la clinique dermatologique de l'hôpital Aristide Le Dantec et 22 % au Centre de Traitement ambulatoire (CTA) du CHU de Fann. La trichopathie soyeuse représentait 32 % des pathologies, la teigne 24 %, la dermite séborrhéique 15 %. La trichopathie soyeuse, était associée au stade C chez 19 patients et au stade B chez 8 patients. Parmi les 20 patients ayant la teigne, 8 patients avaient moins de 200 CD4/mm3. Le délai moyen avant le recours au soin était de 74 jours. L'atteinte du cuir chevelu entrainait un retentissement psychologique chez 63 % des patients. Le cuir chevelu était atteint en cas d'immunodépression sévère et de dénutrition importante

Arrêt cardio-respiratoire de l'enfant. Aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques au Sénégal

Introduction : L'Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR) est un évènement fréquent dans les services d'urgences et de réanimation pédiatrique. Bien que de nombreuses données soient rapportées dans plusieurs régions du monde, peu sont disponibles en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et le pronostic des enfants victimes d'ACR au CNHEAR.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective sur 1 an, concernant les enfants âgés de 0 à 15 ans, ayant présenté un ACR et bénéficié de manœuvres de réanimation au CNHEAR. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info 3.5.4 et SPSS 24.0. Résultats : Cent-soixante-dix-neuf (179) cas d'ACR ont été enregistrés. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient la fièvre et la détresse respiratoire (38,5% chacun). Le délai de consultation moyen était de 3,5 jours. Quarante-neuf virgule sept pour cent (49,7%) avaient consulté dans une structure périphérique avant d'atteindre le niveau central et 13,9% étaient transportés par un transport médicalisé. Les principales circonstances ayant conduit à l'ACR étaient la détresse respiratoire (45,2%), la défaillance hémodynamique (48,7%), et les troubles métaboliques (19,6%). Les pathologies sous- jacentes étaient dominées par le sepsis 20,1%. Au plan thérapeutique, 71,5% avaient eu un massage cardiaque externe. Au décours de la réanimation initiale, le retour à une activité cardio-circulatoire spontanée était de 60,9%. L'évolution secondaire était marquée par la récidive de l'ACR chez 71,6% et finalement le décès de 85,3%. Au final, sur les 179 enfants ayant fait un ACR et bénéficié d'une réanimation, 16 (8,9%) ont survécu et ont été suivis en ambulatoire.Conclusion : La survie après ACR pédiatrique au Sénégal est faible. Des efforts importants restent à faire, notamment une amélioration des ressources matérielles ainsi que des compétences et la formation continue des praticiens en vue d'une meilleure prise en charge des enfants gravement malades

Infections sexuellement transmissibles chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes suivis à l'Hôpital Institut d'Hygiène Sociale de Dakar

Introduction : Les relations sexuelles entre hommes, constituent un facteur de propagation des infections sexuellement transmissibles (IST) et du VIH/sida dans les pays en développement. L'objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des IST chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH) suivis à l'IHS de Dakar. Malades et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale et analytique effectuée sur une période de 4 mois à l'IHS. L'analyse des données était faite grâce au logiciel IBM Statistics SPSS 20. Résultats : Nous avons colligé 31 HSH avec IST symptomatiques, soit une prévalence de 15,65%. L'âge moyen était de 28,25 ans. Quarante-deux pour cent (n = 13) étaient connus séropositifs. Vingt-quatre étaient bisexuels (77,4%). Les types de rapport étaient : réceptifs (38,7% ; n = 12), insertifs (29% ; n = 9) et les deux (32,3% ; n = 10). Ils avaient eu, en moyenne, 5 partenaires occasionnels durant la dernière année. L'utilisation de préservatifs n'était systématique que chez 11 patients (35,5%). Une rémunération des rapports sexuels était notée chez 87% (n =27). Les signes d'IST retrouvés étaient : écoulement (74,2% ; n =23), condylomes (19,4% ; n = 6) et ulcération (16 % ; n = 5). La topographie était : anale (45% ; n = 14) et génitale (54,2% ; n = 17). Le traitement syndromique était efficace chez tous les HSH présentant un écoulement ou une ulcération.Conclusion : Notre étude montre une fréquence élevée des IST symptomatiques, de l'infection à VIH et de la bisexualité chez les HSH suivis à l'IHS. Ces résultats montrent que la lutte contre les IST et le VIH passe nécessairement, en partie, par le renforcement des attitudes préventives chez cette population-clé

La co-infection tuberculose-VIH chez l'enfant au Sénégal

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif de la co-infection tuberculose-VIH au Centre National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR) de Dakar. Patients et méthode : Etude rétrospective, analytique et descriptive menée du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2014. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans co-infectés par le VIH et tuberculose étaient inclus au CHNEAR. Les antécédents, les facteurs de risque, les données cliniques, bactériologiques et évolutives ont été recueillis et analysés grâce au logiciel SPSS version 16 (test du Chi2 : p < 0,05 était considérée comme statistiquement significative).Résultats : Un total de 99 cas de co-infection tuberculose-VIH ont été colligés parmi les 705 enfants infectés par le VIH au CHNEAR (soit une de fréquence de 14%). L'âge moyen des enfants était de 6,8 ans. Le sex-ratio de 1.3 était en faveur des garçons. La majorité (60,2%) des enfants étaient orphelins d'au moins un parent. Un contage tuberculeux était retrouvé chez 26 enfants. Les principaux terrains retrouvés étaient la malnutrition dans 48 cas, la dermatose dans 32 cas, la candidose dans 18 cas, l'otite dans 13 cas, la gastro-entérite aiguë dans 6 cas, la pneumonie dans 4 cas et la drépanocytose A/S dans 3 cas. La localisation pulmonaire était la plus fréquente dans 67 cas, suivie des atteintes ganglionnaires dans 28 cas et abdominales dans 11 cas et des formes multifocales dans 9 cas. La recherche de bacille acido-alcoolo-résistant était positive dans 15,5%. Tous les patients avaient bénéficié d'un traitement (antituberculeux, antirétroviraux (ARV), prophylaxie au cotrimoxazole). La létalité était de 16,2%. Les principaux facteurs de risque de décès retrouvés étaient l'âge (p = 0,0278), le sexe (p = 0.0018), et la localisation de la tuberculose (p = 0,0170). Conclusion : La co-infection tuberculose-VIH est très fréquente chez l'enfant au Sénégal, ceci malgré un accès gratuit aux ARV. Nous recommandons une vulgarisation de la chimioprophylaxie à l'isoniazide chez les enfants infectés par le VIH

Ponction biopsie transthoracique guidée par imagerie : technique et performance diagnostique

OBJECTIFS : décrire la technique et donner les résultats de la ponction biopsie transthoracique (PBTT) guidée par imagerie (TDM, échographie).MATERIELS ET METHODES : étude prospective incluant vingt-cinq (25) patients porteurs de masse pulmonaire ou médiatinale tous adressés pour PBTT à visée diagnostique. Les prélèvements étaient réalisés sous contrôle échographique ou tomodensitométrique, à l'aide d'aiguilles de 16 Gauge ou 14 Gauge, avec ou sans coaxiale. RESULTATS : l'âge moyen de nos patients était de 54,5 ans (23 ­ 72 ans) avec un sexe ratio 2,57. La topographie lésionnelle était pulmonaire dans 22 cas et médiastinale dans 3 cas. La PBTT étaient réalisés sous contrôle échographique dans 19 cas (76%) et TDM chez le reste. Les prélèvements étaient majoritairement tissulaires non fragmentés avec un nombre moyen de deux carottes (extrêmes 1-2). Nous avions relevé des complications dans 6 cas (24%) à type de pneumothorax chez 5 patients (83%) et d'hémoptysie chez le dernier. La PBTT était contributive dans 76% des cas avec 58% de lésions malignes dont 72% carcinomes épidermoïdes.CONCLUSION : La PBTT guidée par échographie ou scanner est une technique de choix peu invasive, à moindre coût dans l'évaluation rapide de l'étiologie néoplasique des opacités médiastino-pulmonaires périphériques

Médulloblastome versus épendymome : qu'apporte l'IRM multimodale

Objectifs : décrire et comparer les aspects IRM de l'épendymome et du médulloblastome de la fosse postérieure. Matériels et méthodes : étude rétrospective incluant 29 cas de médulloblastome et 11 cas d'épendymome de la fosse postérieure. Les examens étaient réalisés en pondération T1 sans puis après injection de gadolinium, T2, T2*, Flair, diffusion, séquences de perfusion et de spectroscopie. Résultats : sur le plan morphologique, nous n'avions pas relevé de différence significative en ce qui concerne la taille tumorale, leur signal et leur rehaussement. Par contre les épendymomes étaient de topographie intra ventriculaire dans 90,9% contre 62,1% pour les médulloblastomes avec une extension dans le trou occipital respective de 81,8% et 10,3%. Les médulloblastomes présentaient une restriction de la diffusion dans 86,2% contre 27,3%. Une néoangiogenèse était notée dans 79,3% des médulloblastomes contre 45,5% pour les épendymomes. Sur le plan spectral, une chute du NAA et de la créatine associée à une augmentation du pic de Choline était retrouvée chez tous nos patients avec accumulation de myo-inositol dans 72,8% des épendymomes et présence de taurine dans 34,5% des médulloblastomes. Conclusion : l'IRM morphologique associée aux techniques avancées permet une meilleure approche diagnostique du type et du grading des tumeurs de la fosse postérieure

Cas rare de leucémie primitive à plasmocytes au Mali

La leucémie primitive à plasmocytes est une pathologie agressive rare, caractérisée par une plasmocytose sanguine supérieure à 20% des leucocytes circulants. C'est une entité clinique proche du myélome multiple dans sa présentation clinique et biologique. Il n'y a pas de schéma thérapeutique bien codifié, mais des cas de rémission complète sont rapportés sous chimiothérapies spécifiques du myélome. Dans ce travail, nous rapportons le cas d'une leucémie primitive à plasmocytes agressive de diagnostic tardif chez un homme de 42 ans, d'origine malienne. La symptomatologie inaugurale était faite d'une bicytopénie expressive avec blastose circulante. Le caractère atypique des cellules et les difficultés techniques n'ont pas permis de poser rapidement le diagnostic, qui fût retenu à l'issue de l'immuno-phénotypage cellulaire réalisée en France. Les cellules exprimaient le CD38, mais étaient négatives pour le CD45, le CD56 et le CD138. Aucune chimiothérapie spécifique n'a pu être initiée devant l'évolution rapide vers le décès 5 mois après le premier contact avec notre service. Ce cas clinique rare incite à améliorer le plateau technique par l'introduction de la cytométrie en flux dans le diagnostic des hémopathies malignes en général, celui des leucémies aiguës atypiques en particuliers. A cause de son pronostic péjoratif en l'absence de thérapeutique précoce, la leucémie à plasmocytes doit être évoquée devant toute blastose sanguine atypique associées ou non à une symptomatologie clinique évocatrice du myélome multiple

Evaluation de la mortalité néonatale au CHN de Pikine de 2008 à 2012

La mortalité néonatale constitue un véritable problème de santé publique et une préoccupation majeure dans le monde surtout dans les pays en voie de développement. Ce travail se propose d'évaluer le taux de mortalité néonatale, d'identifier les principaux facteurs pronostiques associés et de formuler les recommandations en vue d'améliorer la prise en charge et la survie des nouveau-nés au service de pédiatrie de l'hôpital de Pikine du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2012. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, les antécédents et données anamnestiques, obstétricales, les caractéristiques liées au travail et à l'accouchement. Les pathologies maternelles les plus fréquentes étaient l'HTA et le diabète. Un taux de mortalité néonatale de 15,15% a été noté. La plupart des décès était survenue durant la première semaine de vie. Les principales causes de décès étaient dominées par les infections suivies du retard de croissance intra-utérin, de la prématurité, et de l'asphyxie périnatale. Les facteurs de morbidité chez les nouveau-nés malades étaient : la rupture prolongée des membranes, le liquide amniotique teinté, le nombre CPN < 2, l'infection maternelle génito-urinaire au 3ème trimestre, la primiparité, la multiparité, le score d'Apgar < 7 à M5, le faible poids de naissance, l'infection néonatale, la prématurité, le retard de croissance intra-utérin, et l'asphyxie périnatale. Cette étude a permis de dégager des facteurs pronostiques et de formuler des recommandations visant à dépister les facteurs de risque en vue de réduire la mortalité néonatale au CHN de Pikine

Méningites à méningocoque en milieu pédiatrique sénégalais. A propos de 79 cas

La méningite cérébrospinale constitue un problème majeur de santé publique, du fait de son potentiel épidémique. Objectifs : L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques cliniques, épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et évolutives des méningites à méningocoque au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR). Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, et analytique. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans, hospitalisés pour méningite à méningocoque au CHNEAR, entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2013, étaient inclus dans cette étude. Résultats : Nous avons colligé 79 cas de méningite à méningocoque parmi les 1491 cas de méningites bactériennes pédiatriques (MBP). Ce qui représentait 3,45% des méningites bactériennes et 0,18% de l'ensemble des hospitalisations. Le sex-ratio 1,92 était en faveur des garçons. L'âge moyen était de 53,3 mois. La majorité des cas était survenue durant la saison sèche, soit 72%, avec des pics en mars et avril. La malnutrition a été décrite chez 4 enfants. La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre (95%), la raideur méningée (82,3%), les céphalées (34,2%) et les troubles digestifs (34,2%). Le sérogroupe W135 (54 cas) était le plus isolé suivi des sérogroupes B (7 cas), C (7 cas), et A (5 cas). Dans 6 cas, le sérogroupe était indéterminé. La létalité était de 3,8%. Conclusion : L'incidence des méningites à méningocoques est de 0,18% en milieu pédiatrique sénégalais. Le sérogroupe W135 est en responsable de 2/3 des cas, d'où la nécessité de sa prise en compte dans les stratégies vaccinales actuelles au Sénégal

Origine géographique et aspects cliniques de 87 cas de leishmaniose cutanée suivis dans un hôpital de Dakar

Introduction : La leishmaniose cutanée est une anthropozoonose dont l'épidémiologie est en grande partie déterminée par des facteurs écologiques. Notre objectif était d'étudier les aspects épidémiologiques et cliniques récents de la leishmaniose cutanée à l'Institut d'Hygiène Sociale de Dakar. Malades et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, sur une période de dix ans, effectuée au service de dermatologie de l'IHS de Dakar. Les malades étaient recrutés à partir des registres de consultation et d'hospitalisation. Résultats : Quatre-vingt-sept cas de leishmaniose cutanée ont été colligés, soit une fréquence hospitalière de 0,07%. Le sex-ratio était de 1,38 et l'âge moyen de 59 ± 17,83 ans, avec des extrêmes de 9 mois à 75 ans. Les formes cliniques étaient : ulcéro-croûteuses dans 46% (n = 23), sporotrichoïdes dans 18% (n = 9), ulcéro-surinfectées dans 18% (n = 9) et autres dans 18% (n = 9). Les localisations étaient essentiellement : membres supérieurs dans 64% des cas et membres inférieurs dans 34% et tête et tronc dans 18% des cas. Le nombre moyen de lésions étaient de 2.6 ± 1.86. Les corps de Leishman étaient retrouvés dans 22,58%. Les cas provenaient de Matam dans 32,55% des cas, Tambacounda dans 27,9%, Fatick dans 13,95%, Thiès dans 9,30% et Dakar dans 1 cas. Discussion : Notre étude montre un probable élargissement de l'aire géographique de la leishmaniose cutanée vers la capitale sénégalaise. Ceci pourrait être dû à un bouleversement écologique secondaire à l'urbanisation galopante et anarchique

Apport de l'IRM haut champ dans la prise en charge des cancers du col de l'uterus au Senegal

Objectifs: Decrire le profil des cancers du col de l'uterus au CHU de Fann avec une classification FIGO-IRM et situer l'interet de l'IRM dans la recidive post-operatoire. Patientes et Methode : Etude retrospective monocentrique ayant inclus 30 patientes dont 3 apres chirurgie. Les examens etaient realises avec une IRM de 1;5 Tesla. Des sequences ponderees en T2 dans les 3 plans etaient realisees suivies d'une sequence de diffusion dans le plan axial. Les sequences dynamiques en ponderation T1 etaient realisees dans le plan axial perpendiculaire au grand axe du col; avec saturation de la graisse avant et apres injection de gadolinium. La taille et le signal des tumeurs ont permis de faire une classification FIGO-IRM. La recherche de ganglions et de recidives post operatoires chez trois femmes a ete realisee.Resultats : L'age moyen des patientes etait de 45;7 ans (31 ans-70 ans). La taille moyenne des tumeurs etait de 6;25 cm (2 cm-15;2 cm). Le seuil des 4 cm etait depasse chez 92% des patientes. Toutes les lesions apparaissaient en hyposignal T1; avec restriction de la diffusion. Leur signal en T2 etait variable avec une predominance des lesions en hypersignal intermediaire (72%) et le rehaussement apres injection etait note dans 96% des cas. Le stade II B FIGO-IRM etait le plus representatif (56%) suivi du stade IV A (28%); soit une extension aux parametres dans 84% de cas. Des ganglions suspects etaient notes chez 60% des patientes. Une patiente presentait une recidive post operatoire.Conclusion : L'IRM est devenu quasi incontournable dans le bilan pre-therapeutique et la recherche de recidive post-operatoire des cancers du col de l'uterus dans notre CHU

Dermohypodermite bacterienne non necrosante a localisation multiple : a propos de trois observations

Introduction : La dermohypodermite bacterienne non necrosante constitue le premier motif d'hospitalisation en dermatologie a Dakar. L'atteinte preferentielle est jambiere unilaterale. Nous rapportons 3 cas rares d'erysipeles a localisation multiple. Observations : Il s'agit de 3 femmes; recues pour des placards inflammatoires febriles a localisation multiple. L'age moyen etait de 49 ans .Une etait obese; pratiquait la depigmentation artificielle depuis plus de 20 ans et avait deja presente 3 episodes similaires aux jambes. L'examen mettait en evidence une dermohypodermite bacterienne non necrosante (DHBNN) aux deux jambes avec des intertrigos interorteils . Une autre; obese; hypertendue; sous anti-inflammatoires non steroidiens pour arthrose depuis 4 ans avait une DHBNN a la jambe gauche et aux deux mains avec un intertrigo interorteil. Et un autre cas etait sous isotretinoine pour acne pendant 2 mois et avait une DHBNN aux jambes et a l'avant-bras gauche avec une xerose accentuee. La bacteriologie et la serologie HIV etaient negatives dans tous les cas; et la glycemie normale. Tous les cas avaient bien evolue sous ceftriaxone associee soit a la gentamicine ou au metronidazole. Discussion : La particularite de nos cas avait ete; la localisation multiple des lesions; l'absence d'immunodepression classique telle que le diabete ou l'infection a VIH. Toutefois; l'obesite; la depigmentation artificielle; la prise d'anti-inflammatoires non steroidiens pourraient constituer les facteurs favorisants dans les deux cas. Et chez une patiente; la xerose cutanee induite par l'isotretinoine serait le facteur favorisant