Surveillance virologique des paralysies flasques aiguës en Republique Démocratique du Congo (RDC) 1997-2001

Lesauteursrap p o rtent les résultatsde l'analyse de la surveillance viro l ogiquedespara lysies flasques aiguës (PFA )en République Démocratique du Congo (RDC),pays longtemps ravagé par des conflits armés. Au total,3658 échantillons deselles de cas de PFA en provenance des provinces sous contrôle gouvernemental,ont été analysés selon les méthodes recom-mandées par l'OMS. L' a m é l i o ration de la surveillance épidémiologique des PFA s'est traduite par l'accroissement sensible dunombre d'échantillons traités qui est passé de 32 en 1997 à 2471 en 2001. Les performances du laboratoire national de réfé-rence accrédité en 1999,ontétéappréciées par le taux annuel d'isolement desentérov i rusnon poliov i rus qui estpassé de10%en 1999 à 20% en 2001,et par le rendu des résultats qui est passé de 50% en 1999 pour dépasser en 2001 le seuil de 80% exigépar l'OMS. De 1997 à 2001,68 souches de poliovirus sauvages ont été isolées dont 52 souches de type 1,une souche de type 2et 15de type 3. Quat re-vingt un pour cent des casdepoliomyélitesurve nus entre 1997 et 2001ontétéobservés chezdes enfa n t sâgés de 0 à 5 ans. Seulement 12% ont été détectés chez des enfants âgés de 6 à 14 ans contre 3% chez de jeunes adolescents.Soixante-sept pour cent des 45 sujets atteints de poliomyélite et dont l'état vaccinal était connu,avaient reçu 0 à 3 doses devaccinanti-poliomyélitiqueoral. Parcontre15sujets(33%) bien qu'ayant reçuplusde4 dosesrequises deva c c i n ,avaient quandmême développélamaladie. Depuis1997,t roisprovinces dela RDC sontexemptesde poliov i russauvage :la ville deKinshasa,leBas-Congoet leNord - K ivu. En 2001,lacirc u l ation depoliov i russauvage aétéinterrompuesurtoutel'étenduedupaysgr â c eaux activités de vaccination de routine et surtout à l'organisation des journées nationales de vaccination

L'encephalopathie associee a l'infection VIH chez l'enfant : A propos de 19 cas observes aux Cliniques de Universitaires de Kinshasa

De 1989 a 1995; 29 enfants ont presente une encephalopathie liee a l'infection a VIH et leur moyenne d'age est de 5 ans (extremes 9 mois et 13 ans). La transmission est materno-foetale dans 23 cas; secondaire a une transfusion dans 2 cas et le mode de contamination est non etabli chez 4 malades. Les manifestations en sont principalement les troubles du tonus (50 pour cent de cas); les troubles du comportement 30 pour cent) et l'alteration de la conscience. L'encephalopatie observee est statique et elle est irreversible

Les epanchements sous-duraux idiopathiques du nourrisson

L'article porte sur le diagnostic sous-dural idiopathique chez 6 nourrissons dans un centre de 1990 a 1995 apres exclusion de toute cause connue. L'analyse d'elements cliniques et paracliniques a permis de faire les constatations suivantes: les antecedents d'epanchement sous-dural ont ete retrouves dans la fratrie; le perimetre cranien n'a pas excede les valeurs moyennes pour l'age et le sexe; l'echographie transfontanellaire a ete l'examen le plus precis; Ces collections liquidiennes souvent bilaterales etaient susceptibles de se reconstituer meme apres un traitement chirurgical et enfin; un retard psycho-moteur a ete releve au cours de l'evolution chez un enfant. La survenue possible des complications et sequelles peut faire reconsiderer le caractere benin de cette pathologie

La dysenterie bacillaire de l'enfant aux Cliniques universitaires de Kinshasa

Cette etude effectuee de juin 1994 a decembre 1995 montre que des 148 enfants admis dans le Departement de Pediatrie des Cliniques universitaires de Kinshasa pour diarrhee sanguinolente; 26 etaient suspects de dysenterie bacillaire. Huit cas ont ete confirmes par la coproculture. Les germes les plus rencontres sont les shigellas dysenteriae et le shigella flexneri. Pour le traitement; l'acide nalidixique et la norfloxaxine sont des antibiotiques de choix

Gastrites et infection a helicobacter pylori a Kinshasa (Zaire)

La prevalence de la gastrite chronique associee a l'infection a H. Pylori est inconnue dans notre milieu. Le but de ce travail est de determiner cette prevalence dans un echantillon de la population zairoise. Tous les patients consultant pour epigastralgies diverses entre le 1er janvier et le 30 juin ont subi une endoscopie digestive haute avec prelevement biopsique pour recherche de H. pylori. 46 patients souffraient d'epigastralgies sans ulcere; 3 avaient un ulcere gastrique et 9 un ulcere duodenal. Une gastrite chronique etait presente dans 82;8 pour cent des cas. L'infection a H. Pylori etait associee a la gastrite chronique dans 68;75 pour cent des cas; a l'ulcere gastrique dans 100 pour cent des cas et a l'ulcere duodenal dans 66;6 pour cent des cas. Au total; la presence de l'infection a H. Pylori etait etroitement en correlation avec l'activite de la gastrite

Paludisme en Afrique: donnees epidemiologiques; cliniques et therapeutiques

En Afrique; le paludisme occupe le premier rang parmi les causes de morbidite et de mortalite chez l'enfant de moins de 5 ans demuni de toute premunition. Actuellement; sur le continent africain; la resistance du plasmodium falciparum aux medicaments antipaludiques a ete demontree. Plusieurs facteurs contribuent encore a l'apparition et l'aggravation du phenomene de resistance du plasmodium falciparum vis-a-vis des medicaments antipaludiques; notamment la mobilite de la population; la transmission intense du paludisme et l'administration des produits antimalariens et le non respect de la posologie et/ou de la duree du traitement

Place de l'echographie dans l'evaluation diagnostique et pronostique de la cardiomyopathie congestive

L'echographie pourrait etre utilisee dans l'evaluation de la survie des patients souffrant de cardiomyopathie congestive. Les criteres les plus signicatifs sont les dimensions ventriculaires; la fraction d'ejection et le changement de la geometrie ventriculaire exprime par la perte de sa forme ellipsoide

Etude la malnutrition neonatale dans la malnutrition maternelle au cours de la grossesse

L'influence de la nutrition maternelle sur le bien-etre perinatal sera favorable ou non selon que l'apport nutritionnel correspond aux recommandations. Ce travail montre que les 2000 kcal/jour recommandes a la gestante africaine n'est pas une surestimation; mais surtout qu'en dessous de 1700kcal/jour le risque de malnutrition neonatale est tres eleve. Le seuil de 1700kcal apparait donc comme le niveau en dessous duquel il ne faut absolument pas descendre

La fievre hemorragique virale ou fievre d'Ebola

Le Zaire a ete frappe pour la deuxieme fois apres l'epidemie de la fievre virale survenue entre juillet et novembre 1976 a Yambuku et Bumba dans la region de l'Equateur par le meme virus. A travers ce texte; l'auteur essaie de faire le point succintement sur ce qui est connu actuellement sur cette terrible fievre hemorragique

L'interet d'un regime therapeutique de charge par la quinine au cours du neuropaludisme chez l'enfant : resultats preliminaires

Les auteurs presentent les resultats d'une enquete retrospective courant du 1er janvier 1990 au 31 decembre 1993 et portant l'evaluation de l'efficacite clinique d'un regime therapeutique de charge par la quinine en perfusion intraveineuse au cours du neuropaludisme chez l'enfant. Le regime therapeutique utilise consiste en une perfusion intraveineuse de 20 mg de quinine par kilo de poids corporel dans le serum glucose a 5 pour cent (10 mg de quinine pour 10 ml de serum glucose a 5 pour cent). Le temps de perfusion est de 4 heures; la perfusion est suivie par des doses orales de quinine (30mg par Kilo de poids corporel par 24 heures en 3 prises) pendant 7 jours. Sous ce traitement; 76 pour cent de malades ont eu une recuperation clinique totale; le taux de letalite est de 18 pour cent et le taux de sequelles 6 pour cent. 98 pour cent d'enfants ayant consulte endeans les 24 heures du debut des manifestations neurologiques ont eu une recuperation clinique totale. La conscience est recuperee chez 66 pour cent des cas endeans les 24 heures de l'instauration du traitement. 83 pour cent de l'ensemble de sequelles et 100 pour cent de deces sont rencontres dans le groupe d'enfants ayant consulte au dela de 48 heures du debut des manifestations neurologiques. Ces resultats temoignent entre autres de l'efficacite du schema therapeutique utilise

Le diagnostic et le traitement actuel de la fievre typhoide au Zaire

La fievre typhoide demeure encore aujourd'hui un probleme d'actualite au Zaire; infection specifique purement humaine et due a des bacilles du genre salmonelle; elle est favorisee par des conditions d'hygiene toujours precaire; particulierement par le peril fecal. Le diagnostic positif par hemoculture et coproculture ne peut etre realise que dans des laboratoires de biologie bien equipes. Le traitement specifique par les antibiotiques et les sulfamides pose de serieux problemes du fait de phenomenes de resistance de plus en plus grande de certaines souches de salmonelle

Les occlusions intestinales neonatales aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Revue de 63 observations d'occlusions intestinales neo-natales colligees sur une periode de 22 ans (2;8 cas; moyenne par an). La prise en charge rendue inadequate par l'existence de quelques facteurs locaux specifiques tels que la carence en surveillance systematique de la grossesse (echographie); l'insuffisance de moyens d'investigation et la penurie de moyens therapeutiques appropries et des systemes d'assistance socio-financiere des maladies. Devant le taux eleve de mortalite (80;9 pour cent); les auteurs en appellent a l'eveil de la conscience des cliniciens et a une meilleure promotion socio-sanitaire pour prendre en charge efficacement ces cas d'urgence neo-natale