Maladie coeliaque : particularites africaines. A propos de 8 cas a Djibouti

La maladie coeliaque est meconnue en Afrique intertropicale. Nous en rapportons 8 observations colligees de facon retrospective entre janvier 2003 et janvier 2006; au Groupement Medico-Chirurgical Bouffard a Djibouti. Elles ont concerne 5 filles et 3 garcons dont l'age varie de 9 mois a 17 ans (age moyen : 48 mois); d'ethnie Somali 6 fois et Yemenite 2 fois; issus des classes moyennes de la population 6 fois et des classes les plus defavorisees 2 fois. Il s'agissait toujours de formes symptomatiques : alteration de l'etat general constante associee a des troubles digestifs (diarrhee ou vomissements). Le diagnostic a ete retenu dans ce contexte sur la presence d'anticorps anti-gliadine de type IgA et IgG; associes a des anticorps anti-endomysium ou anti-transglutaminase respectivement realises dans 75et 25des cas. Une endoscopie gastroduodenale realisee 3 fois avec biopsies duodenales a montre deux fois une atrophie villositaire totale associee a une augmentation de la lymphocytose intra epitheliale. Un regime sans gluten; instaure chez 5 malades; a entraine une reponse clinique favorable dans 4 cas avec un recul de 8;25 mois. La maladie coeliaque existe en Afrique intertropicale dans la region de la Corne de l'Afrique ou elle ne presente pas de particularite; en dehors de difficultes diagnostiques liees a une meconnaissance de l'affection et des moyens diagnostiques souvent insuffisants. La reponse favorable au regime sans gluten d'epreuve peut constituer une alternative diagnostique d'autant que ce regime parait moins astreignant a suivre a Djibouti qu'en occident en raison d'habitudes alimentaires differentes

Caracterisation des virus agents potentiels des diarrhees chez l'adulte a Djibouti

Chez l'adulte; en zone tropicale; la part exacte des virus enteriques dans les diarrhees infectieuses aigues; demeure inconnue faute de moyens diagnostiques. Une etude multicentrique a permis de preciser la prevalence virale; chez des patients presentant des diarrhees aigues sporadiques a Djibouti. A partir d'un echantillon de 108 sujets; un large panel de virus enteriques a ete recherche par immunochromatographie; detection antigenique en ELISA immunocapture; RT-PCR; inoculation sur cellules permissives; analyse de sequences; et methodes indirectes en serologie. Les rotavirus et adenovirus agents principaux des gastroenterites chez l'enfant representent respectivement 2 et 5des cas. Les astrovirus; 5des cas. En revanche; les calicivirus humains (HuCVs) et enterovirus sont retrouves dans 25et 42des cas respectivement. Des genotypes inhabituels de HuCVs et des formes recombinantes (jonction pol / cap) ont ete mis en evidence; ainsi qu'un nombre relatif eleve de sapovirus (30). La participation des enterovirus (echovirus) dans l'etiologie des diarrhees sporadiques de l'adultemerite d'etre approfondie.Aucune souche de poliovirus n'a etemise en evidence. Ces nouvelles donnees concernant la Corne de l'Afrique renforcent nos connaissances epidemiologiques sur les diarrhees infectieuses aigues; probleme majeur de sante publique; et danger potentiel pour les voyageurs

Caracterisation des virus agents potentiels des diarrhees chez l'adulte a Djibouti

Chez l'adulte; en zone tropicale; la part exacte des virus enteriques dans les diarrhees infectieuses aigues; demeure inconnue faute de moyens diagnostiques. Une etude multicentrique a permis de preciser la prevalence virale; chez des patients presentant des diarrhees aigues sporadiques a Djibouti. A partir d'un echantillon de 108 sujets; un large panel de virus enteriques a ete recherche par immunochromatographie; detection antigenique en ELISA immunocapture; RT-PCR; inoculation sur cellules permissives; analyse de sequences; et methodes indirectes en serologie. Les rotavirus et adenovirus agents principaux des gastroenterites chez l'enfant representent respectivement 2 et 5des cas. Les astrovirus; 5des cas. En revanche; les calicivirus humains (HuCVs) et enterovirus sont retrouves dans 25 et 42des cas respectivement. Des genotypes inhabituels de HuCVs et des formes recombinantes (jonction pol / cap) ont ete mis en evidence; ainsi qu'un nombre relatif eleve de sapovirus (30). La participation des enterovirus (echovirus) dans l'etiologie des diarrhees sporadiques de l'adulte merite d'etre approfondie.Aucune souche de poliovirus n'a ete mise en evidence. Ces nouvelles donnees concernant la Corne de l'Afrique renforcent nos connaissances epidemiologiques sur les diarrhees infectieuses aigues; probleme majeur de sante publique; et danger potentiel pour les voyageurs