Prise en charge du paludisme au Benin : evaluation des pratiques professionnelles suite a l'introduction des derives d'artemisinine

la politique de prise en charge du paludisme au Benin a change en 2004 par l'introduction des combinaisons therapeutiques a base d'artemisinine (CTA) par le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) pour le traitement du paludisme simple. Avant cette date; la chloroquine etait le medicament de premiere intention de prise en charge du paludisme simple avec la sulfadoxine pyrimethamine en cas d'echec. Par ailleurs; les derives d'artemisinine etaient utilises en monotherapie au Benin depuis 2002. Afin d'etudier l'evolution des comportements therapeutiques de prise en charge du paludisme par les agents de sante; une etude transversale a ete realisee aupres du personnel de sante du secteur public et prive de la ville de Cotonou du 16 mars au 17 mai 2005. Les formations sanitaires ont ete tirees au sort dans chaque strate apres recensement et stratification de toutes les formations sanitaires selon la pyramide sanitaire. L'enquete a utilise un questionnaire adresse aux agents de sante. Au total 690 agents de sante ont ete enquetes. Les derives de l'artemisinine sont connus de 95;5des agents de sante enquetes mais ne sont prescrits que par 89;6d'entre eux. Les CTA sont moins connues et le Coartemr reste la combinaison la mieux connue des prescripteurs. Un diagnostic biologique etait disponible dans la moitie des cas. Les derives de l'Artemisinine sont prescrits surtout en deuxieme intention et en monotherapie que ce soit pour le traitement du paludisme simple ou du paludisme grave. Ils sont prescrits chez la femme enceinte dans 34;6des cas. Les posologies sont incorrectes dans 26;1des cas chez l'adulte et dans 20;9des cas chez l'enfant. Ces resultats justifient l'intensification de la formation des agents de sante; d'autant plus que le pays envisage dans le cadre du changement de sa politique de prise en charge du paludisme; de rendre disponible les CTA a tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Un systeme de communication efficace doit etre mis en place en vue d'une large diffusion de la nouvelle politique de traitement

Caractéristiques épidémiologiques et parasitologiques du paludisme en cours de grossesse: à propos de 125 cas

But : Etudier; chez les parturientes : leurs caracteristiques epidemiologiques et les resultats parasitologiques suivants : Test de Diagnostic Rapide (TDR); Goutte Epaisse (GE) et Apposition Placentaire (AP) en vue d'une comparaison ulterieure avec les donnees histologiques. Cadre et methode : L'etape clinique de notre etude s'est deroulee a l'Hopital de la Mere et de l'Enfant Lagune (HOMEL) de Cotonou; au Benin. Resultats et conclusion : La prevalence du paludisme en cours de grossesse est plus elevee chez : les gestantes de moins de 25 ans : 80;8; les parturientes etant a leur deuxieme ou leur premiere grossesse : 74;9; les parturientes ayant suivi peu de CPN. Le TDR du paludisme; plus facile a utiliser et moins couteux; est plus sensible que la GE ou l'AP pour le diagnostic parasitologique du paludisme chez la parturiente enceinte. Il a une sensibilite de 66;3; et une Valeur Predictive Negative (VPN) de 75. L'AP est plus performante que la GE. Les sensibilites sont similaires; mais la VPN de l'AP est superieure a celle de la GE : 42;3vs 39;7

Analyse de la situation des parasitoses en milieu scolaire à Dangbo au Bénin

Dans le cadre de la mise en œuvre d'une stratégie de lutte intégrée contre les parasitoses en milieu scolaire, une étude transversale et descriptive a été réalisée dans la commune de Dangbo. L'objectif est de faire une analyse de la situation des parasitoses (paludisme, bilharziose uro génitale, géohelminthioses) chez les enfants d'âge scolaire. Patients et méthodes : L'approche par questionnaire a été utilisée auprès des élèves de huit écoles âgés de 7 à 12 ans. Des prélèvements de sang, de selles et des urines ont été effectués pour la réalisation d'une goutte épaisse, d'un examen d'urines par filtration ainsi qu'un examen des selles par la technique de KATO- KATZ. Résultats : La prévalence globale des parasitoses est de 74,80%. La parasitose la plus fréquente est la bilharziose (58,18%) suivie du paludisme (40,30%) et enfin des parasitoses intestinales (2,27). Le paludisme demeure la parasitose dont les signes et les moyens de prévention sont les mieux connus. Parmi les facteurs favorisants, nous pouvons citer, la nature de l'eau utilisée, la mauvaise connaissance des causes et des moyens de prévention des parasitoses, la défécation et l'élimination des urines dans la nature, le milieu écologique. Conclusion : Cette étude suggère la mise en place d'une stratégie intégrée de lutte prenant en compte des séances d'Information, Education, Communication sur l'aménagement et l'assainissement du milieu, les causes et les mesures de prévention afin de réduire la prévalence de ces parasitoses en milieu scolaire et dans la communauté

Quel bilan biologique pre-operatoire en Afrique en 1996

Sur la base d'enquetes effectuees au Benin en 1989 (Ladany) et en 1995 (Koussihouede); les auteurs evaluent les taux d'anormalite des examens biologiques systematiques pratiques chez le futur opere. Ils comparent leurs resultats a ceux d'autres etudes notamment africaine (Koumare; 1991) et africaine (Blery; 1987) et mettent en cause l'opportunite; voire l'utilite du bilan pre-operatoire systematique. Ce travail propose ensuite quelques types de bilans selon l'importance de l'intervention chirurgicale et l'etat clinique du patient. Ces bilans sont classes en 4 types : l'indispensable; le necessaire et le superflu. Le but est de diminuer les couts de sante tout en garantissant la securite du malade

Infections genitales basses a clamydia [sic] trachomatis chez la femme a Cotonou

Deux techniques de diagnostic des infections genitales basses a chlamydia trachomatis ont ete utilisees a Cotonou sur une population de 246 patientes. Il s'agit de la recherche par immunofluorescence directe a partir des prelevements endocervicaux; positive dans 15;5 pour cent des cas et de la recherche serologique par immunofluorescence indirecte; positive dans 39;13 pour cent des cas. La concordance des resultats au niveau de ces deux methodes est retrouvee dans 71;74 pour cent des cas