Aspects epidemiologiques; cliniques; radiologiques et biologiques de la tuberculose pulmonaire de l'enfant a l'Hopital de l'Institut Medical Evangelique (IME) de Kimpese (RD Congo)

Contexte. La tuberculose pulmonaire pediatrique comporte des particularites epidemiocliniques; cause parfois de delai du diagnostic.Objectif et Methodes. Etude prospective d'un echantillon randomise de 161 sujets (0 a 12 ans); dans le service de Pediatrie// Hopital de IME-Kimpese. Comparaison des donnees cliniques; epidemiologiques; biologiques et bacteriologiques entre un groupe de 100 patients avec diagnostic de tuberculose pulmonaire et 61 temoins; dans le but d'identifier quelques marqueurs de discrimination de la tuberculose pulmonaire pediatrique (TPP). Resultats. Le sexe masculin etait majoritaire (55;9) et 57;1 des sujets etaient ages de moins de 60 mois. La TPP est apparue significativement associee : au statut socio-economique; au mauvais etat nutritionnel; a la notion de contage tuberculeux; a certaines manifestations cliniques; et de la radiographie thoracique. La culture sur milieu de Lowenstein-Jensen etait positive dans 24 des cas; et la PCR; seulement dans 17. La frequence des resultats positifs augmentait avec l'age des enfants (? 0;005). La severite des lesions radiologiques semble correlee au mauvais etat nutritionnel; a l'absence de cicatrice vaccinale de BCG; et a l'importance du diametre de l'intradermoreaction tuberculinique. Conclusion. La TPP est un challenge diagnostique necessitant validation de quelques marqueurs usuels cliniques et paracliniques par des etudes longitudinales des series plus larges

L'interet d'un regime therapeutique de charge par la quinine au cours du neuropaludisme chez l'enfant : resultats preliminaires

Les auteurs presentent les resultats d'une enquete retrospective courant du 1er janvier 1990 au 31 decembre 1993 et portant l'evaluation de l'efficacite clinique d'un regime therapeutique de charge par la quinine en perfusion intraveineuse au cours du neuropaludisme chez l'enfant. Le regime therapeutique utilise consiste en une perfusion intraveineuse de 20 mg de quinine par kilo de poids corporel dans le serum glucose a 5 pour cent (10 mg de quinine pour 10 ml de serum glucose a 5 pour cent). Le temps de perfusion est de 4 heures; la perfusion est suivie par des doses orales de quinine (30mg par Kilo de poids corporel par 24 heures en 3 prises) pendant 7 jours. Sous ce traitement; 76 pour cent de malades ont eu une recuperation clinique totale; le taux de letalite est de 18 pour cent et le taux de sequelles 6 pour cent. 98 pour cent d'enfants ayant consulte endeans les 24 heures du debut des manifestations neurologiques ont eu une recuperation clinique totale. La conscience est recuperee chez 66 pour cent des cas endeans les 24 heures de l'instauration du traitement. 83 pour cent de l'ensemble de sequelles et 100 pour cent de deces sont rencontres dans le groupe d'enfants ayant consulte au dela de 48 heures du debut des manifestations neurologiques. Ces resultats temoignent entre autres de l'efficacite du schema therapeutique utilise

La situation sanitaire en milieu rural : cas de l'Institut Medical Evangelique de Kimpese dans la Zone de Sante Rurale; region du Bas-Zaire

La situation sanitaire globale au Zaire est preoccupante; elle est tres liee a la conjoncture socio-economique du moment. Si les milieux urbains presentent relativement certaines facilites tant dans l'approvisionnement en produits pharmaceutiques et en equipement medical que dans l'acquisition du personnel qualifie et des specialistes; les milieux ruraux; par contre; subissent les effets d'un enclavement et d'une pauvrete indescriptibles. les auteurs decrivent dans ce texte le cas de l'Institut Medical Evangelique de Kimpese; Region du Bas-Zaire

L'interet de l'association de la vitamine B6 a l'Isoniazide dans le traitement antituberculeux chez l'enfant

Les auteurs presentent les resultats d'une etude prospective realisee du 1er octobre 1993 au 31 mars 1995 chez 85 enfants tuberculeux ages de 5 mois a 15 ans dans le service de Pediatrie de l'hopital de l'Institut Medical Evangelique de Kimpese; Bas-Zaire et portant sur l'interet de la Vitamine B6 associee a l'Isoniazide (INH) dans le traitement antituberculeux chez l'enfant. Deux groupes d'etudes ont ete constitues: un groupe recevant la Vitamine B6 et un autre groupe recevant le placebo. Au terme de l'etude; aucune manifestation neurologique ou neuropsychiatrique n'a ete objectee dans l'un ou l'autre groupe. Ces resultats temoignent de l'inutilite de l'association de la vitamine B6 a l'INH dans le traitement antituberculeux chez l'enfant