Traitements antipaludiques associés en Afrique: faut-il y croire?: résumé

La pharmacore ́ sistance constitue l'une des plus graves menaces pour la lutte antipaludique. En Afrique, l'efficacite ́desantipaludiques e ́ conomiquement abordables s'amenuise tre` s vite alors que les me ́ dicaments hautement efficaces onttendance a` couˆ ter trop cher. Or des strate ́ gies d'un bon rapport cout-efficacite ́ s'imposent pour prolonger la dure ́edevie utile des antipaludiques. Des observations faites en Asie du Sud-Est sur un traitement associant des dérivés del'arte ́ misinine a`delame ́ floquine indiquent un ralentissement du phe ́ nome` ne de pharmacore ́ sistance a` l'e ́ gard de cesdeux substances. D'ou` la possibilite ́ de trouver une solution au proble` me de la pharmacore ́ sistance en Afrique ou`denombreux obstacles s'opposent toutefois a` la mise en place efficace d'un traitement associe ́ . En effet, les taux detransmission sont relativement e ́ leve ́ s, une forte proportion d'infections asymptomatiques se produit chez des sujetssemi-immuns, les me ́ dicaments sont souvent utilise ́ s de fac ̧ on inopportune et sans informations suffisantes, les diagnostics de laboratoire font souvent de ́ faut et les services de sante ́ publique sont, en general, insuffisants en Afrique subsaharienne. En outre, le traitement associé coute relativement cher. Les auteurs examinent ici le traitement associe ́tel qu'il est applique ́ en Asie du Sud-Est, en relevant au passage les problèmes à résoudre si l'on veut l'adopter avecsucce` s en Afrique subsaharienne