La gestion du patient irradié en prothèse amovible complète

La réhabilitation prothétique à l'aide de prothèse amovible chez un patient irradié présente quelques particularités. Car si le traitement en lui-même n'est pas très diff érent de celui effectué dans des conditions habituelles, la difficulté provient de la fragilité tissulaire, de la limitation de l'ouverture buccale, du risque d'ostéoradionécrose, de l'hyposialie et de la susceptibilité élevée aux infections mycosiques. Or la salive joue un rôle clé dans la tenue et le confort des prothèses amovibles. Elle a également un rôle de protection des surfaces orales. Une telle situation complique la réalisation prothétique et commande de prendre certaines précautions, particulièrement en prothèse amovible. Celle-ci se doit de rétablir les différentes fonctions orales, de restaurer l'esthétique et d'assurer un soutien psychologique du patient sans pour autant être à l'origine d'effets secondaires graves. Le but de notre travail est de montrer, à travers un cas clinique, les différentes particularités et précautions àprendre lors des différentes étapes de réalisation d'une prothèse amovible complète chez les patients édentés ayant subi une irradiation de la sphère oro-faciale

L'expansion osseuse atraumatique. Technique originale

Le succès biologique de tout traitement implantaire dépend de la présence d'une paroi osseuse protectrice d'au moins 1 mm autour des implants. Cela soulève la question de la résorption osseuse ; la masse osseuse atrophiée est souvent incompatible avec la mise en place conventionnelle de l'implant choisi et l'os nécessite une intervention chirurgicale avant ou pendant la mise en place de l'implant. La technique de dilatation osseuse est indiquée en cas de résorption osseuse horizontale : l'agrandissement chirurgical de la crête permet, à la fin d'une seule séance, une pose immédiate des implants avec un taux de réussite de 97%. Par rapport à d'autres techniques régénératives, l'expansion osseuse permet une réduction significative de la durée et du coût du traitement. Néanmoins, il semble compliqué de l'entreprendre en cas de densité osseuse élevée et souffrent des inconvénients de l'instrumentation traditionnelle. La technique d'expansion osseuse traumatique est une réponse simplifiée aux problèmes de la technique conventionnelle. Par l'association de la piézochirurgie et des expanseurs coniques, il permet de réduire les risques et d'optimiser le confort opératoire. Ce travail vise à illustrer, à travers un cas clinique, le protocole de la technique d'expansion osseuse atraumatique en soulignant ses indications et ses limites