Assistance medicale a la procreation : indications et perceptions par les couples presentant une infertilite au centre hospitalier universitaire de Dakar

Objectifs. Identifier les indications d'assistance medicale a la procreation (AMP) au CHU de Dakar; Analyser les connaissances; attitudes et perceptions des patientes infertiles par rapport a l'AMP. Patientes et Methodes. Il s'agit d'une analyse retrospective de 1718 dossiers d'infertilite selectionnant les cas susceptibles de relever d'une AMP; completee par une enquete d'opinion sur l'AMP chez 209 patientes infertiles. Resultats. Les facteurs etiologiques d'infertilite cervico- vaginaux (26;7) et tubaires (20;9) predominaient chez la femme alors que chez l'homme les azoospermies etaient dominantes (24;5). Sous traitement classique; le taux de grossesse clinique etait de 3;8et le taux d'abandon de 47;1. Les indications d'AMP ont ete estimees a 98;8des cas dont 3;14pour l'insemination artificielle; 95;7pour la fecondation in vitro (FIV). Environ 18;21des couples auraient pu concevoir grace a ces methodes contre 3;8de grossesses obtenues dans notre serie sans AMP. Pourtant; la perceptionde l'AMP etait favorable : 78;9des patientes etaient pretes a y recourir mais seulement 24;9des femmes pouvaient mobiliser les ressources necessaires. Conclusion. Le plaidoyer pour la faisabilite de l'AMP en milieu hospitalier public doit s'appuyer sur les indications potentielles de ces techniques modernes documentees dans ce travail

La pelvimetrie clinique est-elle encore d'actualite ?

Objectifs : Etudier la specificite; la sensibilite de la pelvimetrie clinique en utilisant la scannopelvimetrie comme examen de reference ; Apprecier la reproductibilite de la pelvimetrie clinique. Patientes et methodes : Au cours d'une etude longitudinale pendant 29 mois; nous avons compare les resultats des mensurations cliniques du bassin chez 114 patientes a ceux de la scannopelvimetrie et pour 40 d'entre elles; deux cliniciens ont confronte leurs mensurations du bassin. Les tests statistiques utilises etaient le test du Chi-deux ou Chi-carre (Chi-2) d'independance accompagne du coefficient Kappa dans certains cas; le T-test et l'analyse discriminante. Le seuil critique que nous avons retenu pour ces tests etait un p = 0;05 Resultats: La sensibilite de la pelvimetrie clinique etait de 83;7et la specificite de de 88;9. La valeur predictive positive de notre examen est de 97;6; et la valeur predictive negative est de 50. La pelvietrie clinique etait reproductible avec un kappa statistique a 0;62. Conclusion : La pelvimetrie clinique; du fait de sa bonne specificite mais aussi de sa reproductibilite satisfaisante; garde encore toute sa valeur en cas d'inaccesibilite de la scannopelvimetrie comme c'est encore le cas dans la plupart des pays africains