Early detection of acute renal lesions by serum cystatin C in children at hospital and university Centre of Brazzaville

Acute Kidney Injury (AKI) is considered one of the main public health problems. The effective management of these alterations is based on the early detection of renal lesions. The objective of this study was to evaluate the contribution of the Cystatin C (CysC) assay in the early diagnosis of acute kidney injury (AKI) in children hospitalized in pediatric intensive care units in Brazzaville. MATERIALS AND METHODS Sixty children at high risk of developing AKI were included. Consent form signed was obtained from parents, socio-demographic data, weight and height of children recorded. Creatinine (Cr), CysC and urea were assayed in serum 24 hours after admission. Glomerular filtration clearance was estimated using serum creatinine and CysC. Glomerular filtration rate (GFR) was calculated from CysC and Cr. The diagnostic accuracy was determined by comparing the results of CysC to those of Cr (considered as a reference biomarker). RESULTS The median age was 5 years (with extremes ranging from 1 month to 17 years). Cr, CysC, urea, and GFR/Cr (mean ± standard deviation [range]) were 0.94±1.17 (0.2­ 1.4 mg/dl), 0.14 ± 0.062 (0.053-0.095 mg/l), 46.65±47.75 (15.0­45.0 mg/dl), 81.85±31.90 (≥190 ml/min per 1.73 m2 , respectively. The level of CysC in patients with ARL was significantly higher than that of children with normal renal function (p<0.001). Our results show that the performance of serum CysC in detecting AKI early was superior to that of serum Cr in children hospitalized in pediatric intensive care units in Brazzaville

Traumatismes crâniens de l'enfant: aspects épidémiologiques et prise en charge au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Introduction. Le but de cette étude était d'évaluer les conditions de prise en charge des traumatismes crâniens de l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville. Méthodologie. Nous avons revu les dossiers des enfants âgés d'un mois à 17 ans, hospitalisés dans le service de chirurgie polyvalente du CHU de Brazzaville entre janvier 2014 et décembre 2015, et avons retenu ceux qui l'étaient pour un traumatisme crânien. Les paramètres épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été analysés. Résultats. sur 66 enfant hospitalisés, 48 (72,72%) ont été admis pour un traumatisme crânien et parmi eux 45 (68,18%) enfants ont été inclus dont 33 garçons et 12 filles. Leur âge moyen était de 9,73 ans. Le traumatisme était consécutif à un accident de la voie publique dans 36 cas (80%), à une chute dans 6 cas (13,33%), et à une agression dans 3 cas (6,66%). Le score de Glasgow était inférieur ou égal à huit dans 12 cas (26,66%), compris entre 9 et 12 dans 25 cas (55,55%) et entre 13 et 15 dans 8 cas (17,77%). Le scanner crânio-encéphalique était réalisé en moyenne quatre jours après le traumatisme. Quatre enfants (8,88%) ont été opérés. L'évolution après 12 mois était favorable pour 26 enfants (78,79%) et 12 enfants ont été perdus de vue. Conclusion. la fréquence élevée des traumatismes crâniens chez l'enfant est liée aux accidents de la voie publique. Une prise en charge adéquate nécessite la disponibilité d'un scanner cranioencéphalique en urgence. Nous préconisons un renforcement de l'éducation et la communication s'agissant les accidents de la voie publique et la facilitation de l'accès à l'imagerie

A brief review on features of falciparum malaria during pregnancy

Malaria in pregnancy is a serious public health problem in tropical areas. Frequently, the placenta is infected by accumulation of Plasmodium falciparum-infected erythrocytes in the intervillous space. Falciparum malaria acts during pregnancy by a range of mechanisms, and chronic or repeated infection and co-infections have insidious effects. The susceptibility of pregnant women to malaria is due to both immunological and humoral changes. Until a malaria vaccine becomes available, the deleterious effects of malaria in pregnancy can be avoided by protection against infection and prompt treatment with safe, effective antimalarial agents; however, concurrent infections such as with HIV and helminths during pregnancy are jeopardizing malaria control in sub-Saharan Africa

Un cas de méningite communautaire à Enterobacter chez l'enfant au CHU de Brazzaville

Les Enterobacter sont des bacilles gram négatif anaérobies facultatifs. Ils ont été rarement rapportés dans la méningite communautaire. L'enfant L.R, de sexe masculin, âgé de 6ans est admis en SIP pour une convulsion. Il a présenté 6 jours auparavant une fièvre permanente à 40°C, des céphalées en casque et des vomissements spontanés. Il est drépanocytaire homozygote connu depuis l'âge de 11 mois au décours d'une crise anémique, il n'est pas suivi, et a été deux transfusé (2014 et 2015). L'examen clinique retrouvait : un enfant comateux (Glasgow à10/15) ; des signes d'irritation méningée (raideur invincible de la nuque, Kernig et Brudzinski), une pâleur avec ictère modéré ; un état hémodynamique stable (TA 90/60mmHg, TRC<3s).Le bilan paraclinique montrait : Un liquide cérébro-spinal (LCS) trouble avec plus de 1000 dont 99% étaient des polynucléaires altérés, une hyperproteinorachie à 3g, une hypoglycorachie à 0,03g/l ; l'examen bactériologique du LCS avait permis l'identification des nombreux bacilles à Gram négatif. L'hémoculture a isolé un Enterobacter spp résistant à la céfixime, céftriaxone, amikacine, gentamycine. L'évolution était favorable sous ciprofloxacine. Cette observation suggère qu'une étude soit réalisée pour établir l'écologie bactérienne actuelle de la méningite de l'enfant à Brazzaville

Connaissances et attitudes des femmes congolaises sur la prévention de la transmission mère enfant du VIH

Dans le but de réduire la transmission mère-enfant du VIH, nous avons entre mai et octobre 2013, soit en 6 mois, évaluées connaissances et attitudes des femmes congolaises en matière de PTME. Les gestantes et les accouchées récentes congolaises consentantes ayant consulté dans les hôpitaux et centres de santé de Brazzaville et de Pointe-Noire ont constitué notre population d'étude. Nos sources de données étaient l'interview des femmes ainsi que les fiches des consultations prénatales. Les variables d'étude étaient : l'âge, le niveau d'instruction, la connaissance de l'infection à VIH, son mode de contamination et ses moyens de prévention, la connaissance de la transmission mère-enfant, le moment de cette transmission, les moyens de la prévention de sa transmission, la connaissance de l'existence du programme PTME au Congo, et l'attitude des femmes devant la proposition du test de dépistage du VIH. Le test Chi² de PEASON a permis de comparer les variables qualitatives. Le seuil de signification statistique était fixé à 5%. Cinq cents (500) femmes ont été inclues, elles avaient moins de 19 ans n=92 (18,4%), entre 20 à 24 ans n=133 (26,6%), entre 25 à 29 ans n=199(23,8%), 30 à 34 ans n=82(16,4%), et, 35 ans et plus n=74(14,8%).Elles avaient un niveau d'instruction primaire n= 197 (39,4%), secondaire n= 251.Le VIH était connu n=493(99,40%).La source d'information était les médias n=272(54,4%).Les voies de contamination du VIH connues étaient : la voie sexuelle n=488, la contamination par les objets souillés n=375.Les moyens de prévention du VIH étaient connus n=485(97%). Il s'est agi du préservatif n=274(54,8%), la fidélité n=5(1%) et l'abstinence n=3(0,6%).La possibilité de transmission du virus de la mère à l'enfant était connue n= 426(85,2%). Les moyens de prévention de la transmission mère-enfant du VIH cités étaient : la prise des ARV pendant la grossesse n=270 (53,4%), l'usage des substituts de lait en lieu et place du lait maternel n=87(17,20%).Le programme de prévention de la transmission mère-enfant du VIH était connu n= 244(46,80%) et la proposition de la réalisation d'un test de dépistage était acceptée n=224(44,80%). L'incidence élevée du VIH au Congo ainsi que la possibilité bien connue de la transmission du virus de la mère à l'enfant nécessitent que soient renforcées les connaissances des femmes en matière de VIH. Le bon suivi de la grossesse et de l'accouchement constitue l'autre axe de prévention

Hernies ombilicales étranglées chez l'enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

Introduction : Dans le but d'améliorer la prise en charge des hernies ombilicales étranglées, une étude descriptive à recueil rétrospectif couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2013 soit en 6 ans, a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique portant sur les enfants opérés en urgence pour une hernie ombilicale étranglée. Matériel et méthodes : Les enfants de 3 mois à 15 ans, hospitalisés pour une hernie ombilicale étranglée et dont les dossiers étaient exploitables ont été retenus. Les paramètres étudiés étaient : la fréquence, l'âge, le sexe, le niveau socio-économique, la période saisonnière, le délai de consultation, le mode de révélation de l'étranglement, la voie d'abord, le viscère hernié, les gestes pratiqués et l'évolution post-opératoire. Résultats : Au total, 134 enfants ont été traités pour hernie ombilicale pendant cette période. Parmi eux, 39 cas (29%) l'étaient pour une hernie ombilicale étranglée. Ils avaient un âge moyen de 3,5 ans [extrêmes : 3 mois et 15 ans]. Le délai moyen de consultation était de 52 heures [extrêmes : 5 heures et 192 heures]. Trente-neuf (100%) cas avaient une masse ombilicale douloureuse irréductible. Le diamètre du collet herniaire variait entre 0,5 à 1,5 cm. L'incision curviligne péri-ombilicale inférieure était réalisée dans tous les cas. L'intestin grêle était le principal organe retrouvé dans le sac herniaire (79,5%). Une nécrose intestinale était notée dans 4 cas (10%) dont 3 avaient consulté au-delà de 72 heures, ayant nécessité une résection intestinale suivie d'une anastomose iléo iléale termino-terminale. Six (15%) cas de suppuration pariétale ont été notés. Conclusion : Le risque de nécrose intestinale retrouvé dans notre étude nécessite que la prise en charge soit précoce. Ainsi lorsque la taille du collet ombilical est inférieure ou égale à 1,5 cm, l'acte chirurgical s'impose

Complications aiguës sévères chez l'enfant drépanocytaire en Afrique

Contexte : Les complications aiguës de la drépanocytose homozygote sont les manifestations cliniques les plus fréquentes chez l'enfant drépanocytaire. Elles peuvent pour certaines se révéler d'emblée sévères majorant ainsi le taux de mortalité déjà important chez l'enfant drépanocytaire. Par ce travail, nous avons tenu à étudier les aspects épidémiologiques et cliniques des complications aiguës sévères de l'enfant drépanocytaire.Matériels et méthode : Il s'est agi d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 2 ans dans l'unité des soins intensif pédiatrique du CHU de Brazzaville (Congo). Cent quatre-vingt-huit dossiers d'enfants drépanocytaires homozygotes (SS) ayant développé une complication aiguë sévère ont été inclus dans notre étude.Résultats : L'âge moyen au moment du diagnostic était de 69,26 mois et le sex-ratio de 1,04. Quarante-six virgule huit pour cent (46,8%) des tuteurs légaux de ces enfants n'étaient pas salariés. Les crises hyper hémolytiques aiguës étaient retrouvées dans 46,8% des cas suivies des crises mixtes avec 27,7% des cas. Parmi les facteurs déclenchant, les infections étaient les facteurs majoritairement retrouvés avec 93,6% des cas. Les infections étaient diagnostiquées comme bactériennes dans 59,57% suivies du paludisme dans 32,44%. Le taux d'hémoglobine moyen était de 5,83 g/dl

Les manifestations inaugurales de la drepanocytose au CHU de Brazzaville (Congo)

Objectif : Identifier les manifestations inaugurales de la drepanocytose; en determiner l'age d'apparition et les caracteristiques biologiques de la maladie au moment de ladecouverte et apprecier l'influence du profil electrophoretique de l'hemoglobine sur l'age d'apparition de la maladie. Materiel et methode : Enquete prospective de janvier 2007 a mars 2010; portant sur les enfants admis pour des manifestations cliniques ou biologiques suggestives d'une drepanocytose; et chez qui le diagnostic a ete confirme a l'electrophorese de l'hemoglobine; par electrofocalisation sur milieu alcalin. Resultats : L'age median d'apparition des manifestations inaugurales et de la decouverte de la maladie drepanocytaire etait respectivement de 9 mois (extremes : 3 mois et 9 ans) et de 13 mois (extremes : 4;5 mois et 9 ans). Dans 196 cas (76); les antecedents de drepanocytose n'etaient pas retrouves dans la famille. Toutefois; l'electrophorese de l'hemoglobine des parents (n = 107) a objective l'existence de la tare chez les deux parents dans 101 cas. Dans 78;3des cas; la maladie a ete decouverte chez des enfants ayant deja presente des manifestations cliniques suggestives d'une drepanocytose. A la decouverte de la maladie; l'etat nutritionnel etait bon chez 191 enfants (74). Les circonstances de decouverte de la maladie drepanocytaire etaient dominees par l'anemie severe (46;1); la dactylite (26;7); et l'infection pulmonaire (12). Quant aux phenotypes drepanocytaires retrouves; il s'agissait du phenotype SS dans 193 cas (74;8); SFA2 dans 53 cas (19;0); S-?0thalassemie dans 3 cas (1;2) et S-?+thalassemie dans 1 cas (0;4). Cette enquete a montre l'influence du niveau scolaire du pere (p 0;01) mais pas celui de la mere ni du statut socio-economique de la famille (p 0;05) sur l'age de decouverte de la maladie. Nous n'avons pas observe d'association entre le taux d'Hb F et l'age d'apparition de premieres manifestations cliniques de la maladie dans la population d'etude. Conclusion : La decouverte de la drepanocytose chez l'enfant constitueencore une surprise pour la majorite des parents a Brazzaville. Cette decouverte est jugee tardive eu egard a la precocite des manifestations inaugurales de la maladie. La mise en place d'une politique efficace de prevention permettrait d'en reduire la frequence et d'en ameliorer le pronostic

Motifs d'admission et mortalite du sujet age de 60 ans et plus en reanimation polyvalente du CHU de Brazzaville

Objectifs. Identifier les pathologies et evaluer leur frequence; ainsi que la mortalite des patients ages de plus de 60 ans admis en reanimation. Methodes. Il s'agit d'une etude retrospective realisee au service de reanimation polyvalente du CHU de Brazzaville; entre le 1er janvier et le 31 decembre 2009 et concernant des sujets ages d'au moins 60 ans au moment de leur admission. Resultats. Des 427 admissions dans le service pendant la periode d'etude; 107 ont remplis le critere d'age indique; soit un taux d'hospitalisation de 25. Les sujets du sexe masculin etaient majoritaires (59) et la tranche d'age de 60-70 ans etait la plus representee (63;5). Les causes d'hospitalisation ont ete dominees par les accidents vasculaires cerebraux (31;4). La duree moyenne du sejour etait de 5;8 jours. Les AVC ont represente la principale cause de deces (38) sur les 71 enregistres (taux de mortalite; 66). Conclusion. L'AVC est la cause primordiale de deces au-dela de 60 ans dans notre service. Les axes de prevention et les facteurs favorisants en sont clairement etablis. Des strategies adequates devraient etre vulgarisees au niveau individuel et des decideurs des politiques sanitaires

Les cardiopathies rhumatismales en milieu scolaire a Brazzaville

L'objectif de l'etude est de determiner la prevalence des cardiopathies rhumatismales en milieu scolaire a Brazzaville; Congo; et traiter les cas ainsi depistes. Une enquete de prevalence a ete realisee dans 4 ecoles des quartiers suburbains de Brazzaville. L'etude s'est deroulee aux mois de mai et juin de l'annee 2005. Le sondage etait aleatoire a trois niveaux aupres d'un echantillon de 2250 ecoliers. L'age etait compris entre 5 et 17 ans. Les variables etudiees etaient : l'age; le sexe; le statut socio-economique; les aspects cliniques et para cliniques. La selection clinique etait basee sur l'auscultation cardiaque. Les logiciels Epi Data 3.1 et Stata 8.2; ont permis la saisie et l'analyse des donnees (difference significative pour p0;05). Le nombre d'enquetes etait de 2232. Il y avait 1900 enfants issus des ecoles publiques (47;5de garcons; 52;5de filles); 332 issus de l'ecole privee (47;3de garcons; 52;7de filles) p0; 05. La prevalence clinique des cardiopathies rhumatismales etait de 3;5(3;6chez les ecoliers de classe sociale basse et 3chez ceux de haut statut socio-economique; p0;05). L'age des enfants presentant des cardiopathies valvulaires etait compris entre 7 et 16 ans; 75d'entre eux vivaient dans des habitations surpeuplees. Un ou plusieurs antecedents d'angines etaient retrouves dans tous les cas; non traitees dans 7 cas sur 8. Il y avait une relation entre les antecedents d'angines; la promiscuite; et le statut socio-economique (p0;01). La compliance au traitement prophylactique par la benzathine penicilline etait de 75au 1er mois du suivi; et seulement de 37;5au 3e

Formes graves des meningites purulentes du nourrisson et de l'enfant : a propos de 86 cas

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude realisee dans le service de soins intensifs pediatriques du CHU de Brazzaville pendant l'annee 1993; etude qui a interesse 86 cas de meningite purulente de l'enfant. Les meningites representent 3 pour cent des admissions du service. 76 enfants (88;3 pour cent) avaient un age compris entre 1 et 30 mois; parmi eux 61 (71 pour cent) avaient moins d'un an. Il y avait 45 enfants de sexe feminin et 41 de sexe masculin (difference significative). Les malades venaient de leur domicile 36 cas (41;8 pour cent) et 50 enfants (58;2 pour cent) ont ete transferes aussi bien des autres services de pediatrie du CHU que des centres hospitaliers peripheriques. Les malades sont pour la plupart vus tard comme le temoignent les formes anemiques 44;1 pour cent et comateuses 41;8 pour cent. Le germe predominant etait le pneumocoque 30 cas (63;8 pour cent); suivi par l'hemophilus influenzae. Le pronostic a ete severe; la mortalite etait a 58;1 pour cent (50 cas) et les sequelles a 15;1 pour cent (13 cas). La gravite de cette affection impose qu'une education soit faite aussi bien a l'endroit des populations que du corps medical sur la necessite d'une prise en charge plus rapide de ces malades; et sur le plan therapeutique les auteurs preconisent l'utilisation d'emblee et a tout age des Cephalosporines de troisieme generation

Hemorragie meningee revelatrice d'un angiome caverneux chez un enfant

Les auteurs presentent l'observation d'un enfant de 11 ans chez qui une hemorragie meningee redicivante a amene a mettre en evidence un angiome caverneux; les conditions et moyens neuroradiologiques du diagnostic ont ete discutes. Ils insistent sur la necessite de toujours rechercher une cause organique aux hemorragies meningees chez l'enfant

Cardites rhumatismales de l'enfant: etude clinique et evolutive a propos de 45 cas

les auteurs etudient 45 cas de cardites rhumatismales colliges entre janvier 1989 et decembre 1992 dans le service de pediatrie du CHU de Brazzaville et repondant aux criteres de Jones revises. La frequence etait de 0;78 pour cent; l'age moyen de 10 ans et 4 mois. Il y avait 26 filles et 19 garcons. L'insuffisance cardiaque presente dans 32 cas; l'index cardiothoracique superieur a 0;60 dans 33 cas temoignent de la gravite de cette affection

Activites de cardiologie pediatrique a Brazzaville : bilan de 2 ans

Les auteurs ont rapporte leur experience de 62 maladies cardiovasculaires de l'enfant de 0 a 15 ans colliges en 2 ans. Les maladies cardiovasculaires ont represente 2;1 pour cent des admissions et ont ete dominees par les cardiopathies rhumastimales (27 cas); suivies des cardiopathies acquises non rhumatismales (27 cas dont pericardites purulentes); et des cardiopathies congenitales (17 cas). L'indication chirurgicale a ete posee dans 27 cas et 23 enfants ont ete deja operes. Deux enfants (3;2 pour cent) sont decedes : un opere et un sans indication chirurgicale. Les facteurs de gravite des maladies cardiovasculaires chez l'enfant ont ete ensuite discutes

Ingestions accidentelles de produits toxiques chez l'enfant : a propos de 308 cas observes au centre medico-social d'Elf Congo; Pointe-Noire

A partir de 308 cas d'intoxications colliges en 6 ans chez l'enfant de 0 a 5 ans; les auteurs ont evalue a 6;3 pour cent la frequence hospitaliere de cette pathologie. Les toxiques les plus souvent en cause etaient le petrole : 213 cas (69;2 pour cent) et les medicaments : 63 cas (20;4 pour cent). L'indigestion avait lieu au domicile familial dans 268 cas (87 pour cent) et le delai de prise en charge therapeutique etait compris entre 2 et 6 heures dans 55;8 pour cent. Les auteurs insistent sur la prevention des intoxications par l'education pour la sante