Impact de l'intensite de transmission sur la frequence des formes cliniques du paludisme chez les patients hospitalises a Kinshasa

L'objectif de l'etude a consiste a analyser les correlations entre l'intensite de la transmission et la prevalence des differentes formes cliniques des cas de paludisme hospitalises dans les hopitaux de Kinshasa. Methodologie :Une etude retrospective a ete conduite sur un echantillon aleatoire de 1019 des cas hospitalises pour paludisme presume; provenant respectivement des zones a faible transmission (359); moyenne (384) et forte transmission (345 mois; 271 mois et 288 mois ; p=0;001). Correlativement a l'age des patients ( 6 mois ; 660 mois et 60 mois); la prevalence de l'anemie grave regresse de facon significative (16;7; 27; 9; 7;6; rho=-0;229 ; p=0;000) quel que soit le niveau de transmission considere ; celle de la forme pulmonaire regresse dans les zones de moyenne (38;5; 23;1et 16;0; rho=-0;095 ; p=0;072) et faible transmissions (20;0;;;; 28;1et 9;4; rho=-0;129 ; p=0;202) et non dans celle a forte transmission (0;0; 14;0et 15;1; rho=0;118 ; p=0;057) ou elle a presente un accroissement; on a note une prevalence croissante des formes neurologiques; (20;0; 8;0et 28;3; rho=-0;161 ; p=0;004) et hyperparasitemique (0;0; 28;1et 4;0; rho=-0;087 ; p=0;027) ; inversement; on n'y a note une prevalence decroissante des formes anemique (20;0; 12;0et 5;3; rho=-0;087 ; p=0;027) et pulmonaire (20;0; 28;1et 9;4; rho=-0;129 ; p=0;002). L'analyse des cofacteurs de risque de letalite a montre que l'age 60 mois avait multiplie ce risque par 6;3 ; la zone de faible transmission (Zone 3) par 1;6 et la forme neurologique et l'hyperparasitemie respectivement par 6;9 et 2;9. Les autres formes clinique n'avaient pas montre une influence significative. Conclusion : La zone de faible transmission situee au centre de la ville etait dominee par les formes neurologique et hyperparasitemique qui n'epargnent pas les sujets ages ; tandis que la zone de forte transmission ; situee en peripherie; etait plutot dominee par la forme anemique

Le paludisme : une dimension de notre misere

Le paludisme qui represente le tiers des hospitalisations pediatriques au Zaire est l'une des principales causes de mortalite chez l'enfant de moins d'un an. L'elaboration d'une strategie de lutte efficace contre le paludisme s'avere donc necessaire; elle devrait tenir compte de la promotion intellectuelle et socio-economique des populations a proteger