Syndrome occlusif au décours d'une ingestion chronique de Kaolin ("Kew"). A propos d'une observation

Le pica est un trouble du comportement alimentaire fréquemment rencontré chez les femmes et les enfants. Il se caractérise par l'ingestion d'objets ou de substances non-comestibles comme la craie, le charbon, le savon, le métal, le sable etc... Nous rapportons une observation d'une patiente de 20 ans avec notion d'autisme depuis l'enfance et d'addiction à la géophagie (Kaolin appelé "kéw" au Sénégal) depuis plusieurs années qui a eu à consulter pour des douleurs abdominales associées à des ballonnements abdominaux, une hématémèse et un arrêt complet des matières et des gaz. Son examen clinique avait objectivé un abdomen légèrement sensible sans défense ni cris de l'ombilic et le toucher rectal avait objectivé un fécalome de consistance dure. Le bilan biologique était normal en dehors d'une légère hypokaliémie, le test de Wide était négatif. La radiographie de l'abdomen sans préparation avait objectivé des micro calcifications en amas au niveau du rectum confortée par la tomodensitométrie abdomino-pelvienne qui avait en plus infirmé l'existence d'une perforation d'organe et de souffrance viscérale. Un traitement évacuateur mécanique consistant en la mise en place d'une sonde d'intubation orotrachéale charnière n°6 au niveau du rectum avec ballonnet gonflé et irrigation par 500 ml de sérum savonneux stérile suivi d'une évacuation au doigt avait permis d'évacuer la quasi-totalité des corps étrangers endorectaux confirmée par la radiographie de contrôle. Devant la constatation d'une ré-ingestion au bout d'une semaine avec une radiographie de l'abdomen sans préparation qui avait montré des images quasi-superposable, la patiente a été adressée en consultation psychiatrique pour un suivi

Aspects cliniques et endoscopiques du syndrome de l`ulcere solitaire du rectum dans l`unite d`endocospie digestive

Introduction : l'ulcere solitaire du rectum est une pathologie rare. En Afrique Noire; peu de travaux ont porte sur ce sujet. L'objectif de ce travail etait d'etudier ses aspects epidemiologiques; cliniques et endoscopiques dans un service d'endoscopie digestive a Dakar. Patients et methode : il s'agissait d'une etude retrospective dans l'unite d'endoscopie digestive du CHU Aristide Le Dantec de janvier 1994 a juillet 2002. Tous les patients qui avaient une lesion evoquant un ulcere solitaire du rectum ont ete inclus. Ceux chez qui l'histologie n'etait pas en faveur ont ete exclus. Resultats : parmi les 4250 patients ayant eu des endoscopies; 11 avaient un ulcere solitaire du rectum (soit une frequence de 0;26). Leur age moyen etait de 40 ans (extremes a 23 et 63 ans) et le sex-ratio de 0;57 (4 hommes et 7 femmes). Les indications de l'endoscopie etaient souvent associees et dominees par les rectorragies intermittentes (8 cas); la constipation chronique (6 cas) et la fausse diarrhee chronique glairo-sanglante (4 cas). La duree d'evolution des symptomes avant le diagnostic etait en moyenne de 5 ans. La lesion ulcereuse etait ovalaire ou ronde avec un diametre moyen de 8 millimetres et elle siegeait en moyenne a 8 centimetres de la marge anale. Il s'agissait d'une lesion unique dans 55des cas et la face anterieure du rectum etait interessee dans 74des cas. Un prolapsus rectal interne etait associe chez 6 patients (54des cas). Conclusion : l'ulcere solitaire du rectum est rare dans l'unite d'endoscopie digestive du CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Il atteint souvent l'adulte jeune de sexe feminin. La symptomatologie marquee par les rectorragies et les selles glairo-sanglantes; prete souvent confusion avec l'amibiase intestinale en zone tropicale