Evaluation des lesions precancereuses et cancereuses du col uterin par les methodes visuelles (IVA; colposcopie) aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Introduction. Le cancer du col uterin demeure un probleme de sante publique dans les pays endeveloppement; a cause de son diagnostic tardif et de son mauvais pronostic. Sa prevention secondaire se fait par le depistage des lesions precancereuses et cancereuses du col. Objectif. Evaluer la faisabilite et les performances diagnostiques de l'IVA par rapport a la colposcopie prise comme test de reference. Methodologie. Cette etude transversale a ete realisee aux Cliniques Universitaires de Kinshasa; de juillet 2009 a avril 2010; aupres de 350 femmes agees de 25 a 75 ans recues en consultation de gynecologie. Apres un consentement eclaire; les sujets ont subi un examen clinique comprenant l'anamnese; l'examen physique general; et l'examen gynecologique. Le test a l'IVA a ete realise a l'examen au speculum; suivi de la colposcopie. Resultats. Sur 350 femmes; 70 (20) ont ete positives a l'IVA. A la colposcopie des lesions intramalpighiennes de bas grade ont ete constatees chez 57 patientes (16;3) ; des lesions intramalpighiennes de haut grade chez 7 (2); et des lesions de cancer chez 9 patientes (2;6) . La sensibilite; la specificite; les valeurs predictives positive et negative de l'IVA par rapport a la colposcopie; ont ete respectivement de 89; 98; 93et 97. Conclusion. Compte tenu de sa sensibilite et sa specificite excellentes; l'IVA apparait comme une technique fiable et adapte pour le depistage du cancer du col uterin en situation de precarite

Les peritonites consecutives aux avortements provoques clandestins : etude epidemiologique et Clinique des cas soignes aux Cliniques universitaires de Kinshasa

L'etude porte sur 61 cas de peritonite d'origine gynecologique consecutifs aux avortements provoques clandestins observes aux Cliniques universitaires de Kinshasa de janvier 1961 a decembre 1990. Le groupe a risque de peritonite consecutive aux manoeuvres abortives clandestines est constitue de jeunes femmes; agees de 16-25 ans et celibataires (plus de 60 pour cent); a majorite nullipares (54;7 pour cent). La forme clinique de peritonite generalisee a ete la plus frequente (70 pour cent). Le traitement applique aux malades reste medical pour 26 pour cent et de 74 pour cent en association avec le traitement chirurgical. Dans tous les cas le pronostic a ete favorable puisque le nombre de deces est relativement insignifiant. Toutefois on retiendra que dans cette etude de cas la morbidite a ete trop grande et compte tenu des mutilations subies au cours de la laparatomie; environ le tiers des femmes operees sont devenues definitivenment steriles