Déterminants du carcinome photo-induit chez les sujets de phototype albinos aux Cliniques Universitaires de Kinshasa / Determinants of photo-induced carcinoma in albino phototype people at the Kinshasa University hospital

Contexte et objectif. Les rayonnements ultra-violets constituent un facteur connu de risque de carcinome photo-induit chez l'albinos en milieu à fort ensoleillement. La présente étude a évalué l'ampleur du carcinome photo induit et a recherché les principaux déterminants chez les sujets de phototype albinos à Kinshasa. Méthodes. Dans une étude transversale, des sujets de phototype albinos recrutés de manière consécutive, ont été examinés du 1er janvier 2020 au 30 septembre 2020 au Service de dermatologie des Cliniques Universitaires de Kinshasa. La fréquence du carcinome a été estimée et ses déterminants recherchés à l'aide d'une analyse de régression logistique. Résultats. Au total 100 albinos ont été inclus. Près d'un albinos sur deux (44 %) a développé un carcinome. En analyse multivariée, l'âge >30 ans (OR : 2,68 ; IC 95% :1,65-11,10 ; p=0,017), la présence des kératoses actiniques (OR: 3.80; IC 95%: 1.43-7.23; p=0.023), un antécédent familial de cancer non cutané (OR : 2,40 ; IC95% : 1,47-12,35 ; p=0,29), un antécédent familial de carcinome (OR : 4,99 ; IC95% :3,0-9,29 ;p=0,000) et un antécédent personnel de polytransfusion (OR :2,30 ; IC 95% :1,26-6,20 ;p=0,045) ont été identifiés comme les principaux déterminants du carcinome photo-induit. Conclusion. Près d'un albinos sur deux présente un carcinome photo-induit. Ceci justifie l'intensification des mesures comportementales et préventives contre le développement des cancers cutanés ciblant particulièrement les albinos âgés de moins de 30 ans, présentant des kératoses actiniques et ceux avec antécédents familiaux de cancer (carcinome et autres).

Tuberculose chez les enfants de 0-14 ans: résistance primaire de Mycobacterium tuberculosis aux antituberculeux et variants génétiques à Kinshasa / Tuberculosis in children aged 0-14: primary resistance of Mycobacterium tuberculosis to antituberculosis drugs and genetic variants in Kinshasa

Dans les régions endémiques y compris la République Démocratique du Congo, les enfants sont susceptibles d'être exposés à la tuberculose (TB) par un contact dans l'entourage. L'absence de diagnostic peut avoir des conséquences dévastatrices. L'objectif de la présente étude était de déterminer la fréquence de TB, la résistance primaire des souches de Mycobacterium tuberculosis aux antituberculeux ainsi que des variants génétiques. Méthodes. Cette étude transversale et descriptive a été réalisée, entre juin 2011 et décembre 2017, à Kinshasa chez les enfants présumés TB. Les enfants ayant les signes évocateurs de TB figurant dans la tranche d'âge de 0-14 ans étaient inclus. Les échantillons ont été examinés par le Ziehl et mis en culture sur le milieu de Löwenstein-Jensens. Les souches étaient testées aux antituberculeux par la technique des proportions et typées par Spoligotyping. La comparaison des proportions a été faite à l'aide du test de chi-carré de Pearson. Résultats. Quarante-huit souches de Mycobacterium tuberculosis (15,4 %) ont été isolées. Dix souches (20,8%) étaient résistantes à au moins un antituberculeux plus fréquemment à l'INH. Le génotype LAM (66,7 %) et Haarlem (33,3%) était observé. Conclusion. La recherche active de TB infantile confirme qu'elle est relativement fréquente et est résistante à au moins un antituberculeux (surtout à l'INH).

Impact of adapted physical activity on blood pressure and hypertension control in the militaries of Kinshasa Garrison, Democratic Republic of Congo: A randomized controlled trial

Context and objective. Major handicap for operational conditioning of troops, hypertension requires innovative approaches for its prevention and management. The present study aimed to evaluate the impact of adapted physical activity (APA) on BP level of sedentary soldiers from Kinshasa garrison and the rate of hypertension control in those with high BP. Methods. Open, parallel randomized controlled trial carried out at Camp Lt-Colonel Kokolo (CVEC) from June 2016 to October 2017) in sedentary soldiers (57.6 %, hypertensives) allocated for 8 weeks to APA (n=119) or control (n=110). The randomization procedure used permuted blocks of four consecutive participants. The outcomes were baseline-adjusted betweengroup difference in BP level (all participants), in rate of BP control among hypertensives. Results. At the last available visit in 226 participants (119 vs 107), the baseline-adjusted BP difference between active and control group by intentionto-treat was 5.1 (95 % CI 1.2 -10.8)/3.0 (0.1-6.9) mmHg lower in the active group. The effect of APA was also significant across pre-specified categories of participants based on age, officers' rank, and hypertension status. Among 129 analyzed drug treated hypertensives (68 vs 61), the rate of BP control remained unchanged in the control group (43.8 to 44.3%) but increased (43.5% to 85.3 %) in the active group yielding a baseline-adjusted between group difference of 40.7 (32.2; 49.2) %. The probability to achieve hypertension control was greater (HR: 3.38 [95% CI: 1.48- 4.84] in the active group. PP analysis of 122 soldiers (80 vs 42) with data at all scheduled visits yielded confirmatory results for BP reduction and for hypertension control by APA. The changes in BP were positively correlated with concomitant reductions in heart rate. Conclusion. Exercise training induced a significant BP reduction in sedentary militaries and improved the control rate among those with drug treated hypertension

Première année de la pandémie à COVID-19 en République Démocratique du Congo: Revue de la gestion d'une crise dans un système de santé décentralisé / The first year of COVID-19 in the Democratic Republic of Congo: Crisis management's review in a decentralized health system

La République démocratique du Congo (RDC), frappée par la pandémie de la COVID-19, a mis en place un plan de riposte national au regard du premier objectif de ce plan pendant la première année de crise. Cette étude a passé en revue les différentes composantes de la surveillance et certains piliers du système de santé, éléments critiques pour la compréhension des résultats de la riposte aujourd'hui et future. Un manque d'efficience a été observé dans les chaines internes de communication lié à une faible coordination des intervenants et de leurs interventions ; et des ressources financières insuffisantes. Malgré ces faiblesses la RDC a évité la catastrophe annoncée. Divers facteurs liés à l'environnement, à la structure d'âge de sa population, au niveau de circulation du virus au sein de cette population et d'autres à élucider dans les recherches futures pourraient contribuer à la compréhension de la situation actuelle et influencer la gestion future de gestion des épidémies. Il est évident qu'une meilleure coordination et mobilisation des ressources, ainsi qu'un système de santé résiliant, permettront une meilleure surveillance et une gestion moins stressante des crises sanitaires à venir.

The Democratic Republic of Congo (DRC), hit by the COVID-19 pandemic, has put in place a national response plan. We reviewed the organization of the response in light of the first objective of this plan during the first year of the crisis. This study reviewed the different components of surveillance and some pillars of the health system, which are critical to understanding the results of the response today and in the future. There was a lack of efficiency in internal communication chains due to poor coordination of stakeholders and their interventions; and insufficient financial resources. Despite these weaknesses, the DRC has avoided the announced disaster. Various factors related to the environment, the age structure of its population, the level of circulation of the virus within this population and others to be elucidated in future research could contribute to the understanding of the current situation and influence the future management of epidemics. It is clear that better coordination and resource mobilization, as well as a resilient health system, will allow for better surveillance and less stressful management of future health crises.

Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil: état des lieux des connaissances et de la pratique des médecins généralistes dans la ville de Kinshasa / Apneas-obstructive sleep hypopneas syndrome: state of the knowledge and practice of generalist physicians in the city of Kinshasa

Contexte et objectif. Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente, mais méconnue. L'objectif de cette enquête était d'évaluer les connaissances ainsi que les habitudes diagnostique et thérapeutique des médecins généralistes (MG) vis-à-vis le SAHOS. Méthodes. Etude transversale, déclarative, observationnelle menée auprès des MG de la ville de Kinshasa, à partir d'un questionnaire anonyme n'ayant pas précisé au préalable l'objet de l'étude. Les réponses aux questions et le nombre des répondants sont exprimés en fréquence et en pourcentage. Résultats. Sur 177 MG ayant répondu au questionnaire, près de 70% avaient obtenu leur diplôme après l'année 2009. Le cursus universitaire avait été la principale source d'information. La majorité des MG de l'enquête (62%) n'était pas familiarisée avec le SAHOS. Les symptômes cardinaux (ronflements, apnées nocturnes, somnolence diurne) avaient été cités par plus de moitié des MG mais sans leur donner de signification réelle dans leur pratique médicale. L'obésité a été largement citée comme un facteur associé au SAHOS par 68 % de MG, cependant les autres facteurs ont été méconnus ou à peine cités. Plus de la moitié des MG (54,2 %) ne connaissait pas les répercussions et les complications des apnées nocturnes sur l'individu et son environnement. La polysomnographie comme examen clé du SAHOS avait été citée par 56 % des MG. Le niveau des connaissances révélé par l'ensemble des résultats s'est avéré globalement faible. Conclusion. Le SAHOS est une pathologie fréquente, méconnue et très peu intégrée dans les pratiques professionnelles médicales à Kinshasa. Cette situation appelle un approfondissement de la formation des médecins par l'enseignement universitaire et la formation médicale continue

Context and objective. Obstructive sleep apneahypopnea syndrome (OSAHS) is a frequent pathology. The objective was to assess the knowledge as well as the diagnostic and therapeutic habits of general practitioners (GPs) concerning the OSAHS. Methods. A crosssectional, observational study was conducted among GPs using an anonymous questionnaire that did not specify the purpose of the study beforehand. Results. Out of 177 GPs who answered the questionnaire, almost 70 % had graduated after 2009. University education had been the main source of information. The majority of GPs in the survey (62%) were not familiar with OSAHS. Cardinal symptoms of OSAHS (snoring, nocturnal apnea, daytime sleepiness) had been cited by more than half of GPs but without giving them any real significance in their medical practice. Half of them had never discussed the diagnosis of OSAHS with their patients. Obesity was widely cited as a factor associated with OSAHS by 68% of GPs, however other factors were either unrecognized or barely mentioned. More than half of GPs (54.2%) did not know the repercussions and complications of night apnea on the individual and his environment. Polysomnography as a key examination for OSAHS was cited by 56% of GPs. The existence of care was also indicated by a large number of them (87%) but without knowing the terms. Conclusion. OSAHS is a pathology affecting the population of Kinshasa, but little integrated into professional medical practices. Its cardinal symptoms, complications and diagnostic and therapeutic modalities are little known to GPs. This situation calls for further training of doctors through university education and continuing medical education.