La pneumopathie aigue bactérienne communautaire du sujet âge en pneumologie au centre hospitalier et universitaire du point-g, Bamako-mali / Community acute bacterial pneumonitis of the subject age in pulmonology at the Point-g hospital and university center, Bamako- Mali

Introduction : Les pneumopathies aiguës bactériennes (PAB) communautaires sont des infections respiratoires basses aiguës, non suppurées, non tuberculeuses du parenchyme pulmonaire acquises au sein de la communauté. Elles ont une présentation clinique atypique et un mauvais pronostic chez le sujet âgé. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale prospective menée au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) du Point-G, du 30 Octobre 2018 au 30 Septembre 2019. L'objectif était de déterminer les particularités cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives de la PAB chez le sujet âgé. Ont été inclus tout âge ≥ 65 ans, présentant des signes cliniques et radiologiques d'une PAB Résultats : Durant la période d'étude 85 patients répondaient aux critères d'inclusion sur 178 hospitalisés. Le sex-ratio était de 3/1. Environ 2/3 étaient tabagiques et 11% était positif au VIH. La fièvre n'était pas constante enregistrée dans 51,76% des cas. Les signes respiratoires étaient dominés par la toux (96, 47%), la dyspnée (94, 11%) et extra respiratoires par le trouble de la conscience. Le Klebsiellapneumoniae était le germe le plus retrouvé. L'antibiotique le plus utilisé était l'amoxicilline-acide clavulanique. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours. La mortalité était de 19%. Conclusion: La PAB chez le sujet âgé est d'une symptomatologie clinique frustre. Elle est grave avec une surmortalité

Introduction: Community-acquired acute bacterial pneumonia (ABP) is an acute, non-suppurative, non-tuberculosis lower respiratory infection of the lung parenchyma acquired within the community. They have an atypical clinical presentation and a poor prognosis in the elderly. Materials and Methods: This was a prospective cross-sectional study conducted in the Pneumology department of the University Hospital Center (CHU) of Point-G, from October 30, 2018, to September 30, 2019. The objective was to determine the clinical, etiological, therapeutic and progression of BAP in the elderly. Were included any age ≥ 65 years, presenting clinical and radiological signs of a PAB. Results During the study period, 85 patients met the inclusion criteria out of 178 hospitalized. The sex ratio was 3/1. About 2/3 were smokers and 11% were HIV positive. Fever was not constant recorded in 51.76% of cases. Respiratory signs were dominated by cough (96.47%), dyspnea (94.11%) and extra respiratory by impaired consciousness. Klebsiella pneumoniae was the most found germ. The most commonly used antibiotic was amoxicillin-clavulanic acid. The average length of hospitalization was 9 days. Mortality was 19%. Conclusion: The PAB in the elderly is of a frustrating clinical symptomatology. It is serious with excess mortality

Etude des facteurs influencant les resultats cliniques de la chirurgie de la fistule uro-genitale obstetricale au CHU de l'hopital du Point G Bamako Mali

Le but de cette etude etait d'identifier les facteurs influencant les resultats cliniques de la chirurgie de la fistule uro- genitale obstetricale. Il s'agissait d'une etude transversale; qui a porte sur les facteurs influencant les resultats dans la prise en charge de fistule uro-genitale; allant du janvier 2011 au janvier 2012 au service d'urologie du CHU du Point-G. Cette etude a concerne 115 patientes souffrantes de fistule uro-genitale. La cure de la fistule uro-genitale a represente 17 % des activites du bloc. La fermeture de la fistule a ete obtenue dans 68;7% des cas. Ce resultat a ete influence par certains facteurs; dont les facteurs lies a l'etat du tissu peri-fistuleux (bonne trophicite du tissu; ou fibrose peri-fistuleux). Les fistules operees avant tout remaniement tissulaire peri-fistuleux ont ete fermees dans 71;42 % des cas. Les facteurs lies a la patiente et aux soins : celles operees pour la premiere fois ont un taux de reussite de 68;42 %; seulement 47;62 % de succes chez les patientes qui se sont presentees apres cinq ans. Les facteurs lies au siege anatomo-clinique : les fistules de la cloison vesico-vaginale et cervico-uretro-vaginale ont occupe un taux de succes de 76;92 %. Les facteurs lies aux soins regroupent : l'experience du chirurgien; les chirurgiens du service d'urologie contrairement aux autres chirurgiens ont 76;19 % de reussite contre 25%. La voie d'abord de la fistule etait en rapport avec le siege anatomo-clinique; ainsi les fistules trigonales et uretero-vaginales abordees par la voie haute ont ete reussies dans 85 %. En plus de ces facteurs le suivi post-operatoire; les instruments; les fils de suture; la table operatoire; l'eclairage de la salle ont amelioree aussi les resultats

Tuberculose vertébrale (Mal de Pott) : aspects épidémio-clinique, radiologique et évolutif au CHU du Point-G

La spondylodiscite tuberculeuse ou Mal de Pott est la forme la plus fréquente des tuberculoses ostéoarticulaires dans les pays à forte prévalence de tuberculose et de VIH/SIDA, mais le diagnostic de certitude reste difficile. Le but de ce travail était d'étudier les aspects épidémio clinique, radiologique et évolutif du Mal de Pott en l'absence de preuve bactériologique et histologique. Méthode : Il s'agit d'une rétrospective ayant porté sur des dossiers colligés dans le service de pneumophtisiologie du CHU de Point-G, de Janvier 2005 à Décembre 2009. Ont été retenus, tous les dossiers portant le diagnostic de tuberculose vertébrale probable et dont le traitement antibacillaire a été institué. Résultats : Au total, 178 cas de Mal de Pott ont été enregistrés sur 3560 cas de tuberculoses toutes formes soit 5%, avec une moyenne de 35± 6 cas par an. Nous avons noté une prédominance masculine (102 hommes contre 76 femmes) soit un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen des patients était de 41 ± 15 ans. Les signes régulièrement retrouvés par leurs fréquences de plus de 80% sont : altération de l'état générale, asthénie, fièvre vespérale, la douleur rachidienne inflammatoire, VS élevée, spondylodiscite, retour à l'apyrexie, amélioration de l'état général. La sérologie VIH était positive dans 5,2% des 152 patients dépistés. Conclusion : Le Mal de Pott est en augmentation progressive. Le diagnostic est très souvent de présomption. Aussi, faut-il savoir débuter à temps un traitement antituberculeux, afin de minimiser les séquelles post-thérapeutiques

Contribution a la classification de la fistule vesico-vaginale obstetricale

Notre etude a ete faite au C.H.U de l'hopital du Point G. dans le Service d'Urologie a Bamako au Mali. Il s'agit d'une etude retrospective dans un service qui possede une unite de prise en charge de F.V.V.O en moyenne deux cent patients par an. Nous avons inclus dans notre etude toutes les F.V.V.O examinees dans le service qui ont eu un bilan lesionnel. Ce bilan a note l'aspect du vagin et la situation topographique de la fistule. L'examen de certaines patientes a necessite parfois une anesthesie loco-regionale et des tests au bleu de methylene pour individualiser la fistule. Conclusion : la classification proposee est le resultat d'une experience sur le terrain. Elle est un outil pour l'apprenant lui permettant ainsi de distinguer des types de fistule avec leur pronostic et des gestes techniques a realiser

Diverticule de l'uretre feminin : aspects cliniques; para-cliniques et therapeutiques. A propos de 10 cas

Objectif : Preciser les aspects cliniques; para-cliniques et therapeutiques du diverticule de l'uretre feminin dans le services d'Urologie du CHU du Point G . Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur dix patientes ayant ete hospitalisees avec le diagnostic de diverticule uretral dans le service d'urologie de l'hopital du Point G. L'examen clinique de nos patientes; les examens para cliniques biologiques et d'imagerie medicale ont permis de poser l'indication operatoire. Resultats : La majorite de nos patientes etaient secretaire de bureau. L'age moyen etait de 32 ans avec des extremes de 28; 65 ans. Dans les antecedents gyneco obstetricaux 80ont eu des accouchements normaux et 20etaient des nullipares. Toutes les patientes sont sans antecedents chirurgicaux. L'infection urinaire a repetition se retrouvait chez toutes nos patientes malgre la prise des antibiotiques. La symptomatologie du bas appareil urinaire a ete exprimee par nos patientes (pollakiurie; brulures mictionnelles; dysurie).et la dyspareunie par certaines. Le toucher vaginal retrouve une tumefaction sous uretral chez toutes nos patientes. L'echographie endo-vavinale a montre la masse sous uretrale a contenu liquidien evocatrice d'un diverticule sous uretral ou d'un kyste sous uretral dans tous les cas. La prise en charge de toutes nos patientes a ete chirurgicale (position gynecologique; meme technique operatoire : la Diverticulectomie transvaginale. L'histologie n'a signale aucun cas de processus neoplasique. Les suites immediates post operatoires ont ete simples. Aucune patiente n'a signale une symptomatologie urinaire apres six mois. Conclusion : le diverticule de l'uretre de la femme est une affection rare; souvent meconnue; son traitement est chirurgical

Resultats du traitement chirurgical des fistules uro-genitales a propos de 40 cas

Les auteurs rapportent leur experience sur le traitement des fistules uro-genitales. Ils obtiennent de tres bons resultats dans 90 pour cent des cas

Les communications interauriculaires de type ostium secundum chez l'adulte a Abidjan : a propos de 24 cas

De 1977 a 1988; 24 communications interauliculaires (CIA) de type ostium secundum chez l'adulte ont ete operees a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan. Il y avait 13 hommes et 11 femmes avec un age moyen de 31;2 ans. Tous les patients etaient symptomatiques. Le rapport cardio-thoracique etait modere et severe dans 40 pour cent des cas; une fibrillation auriculaire existait dans 12;5 pour cent des cas. Le catheterisme cardiaque notait un QP/QS superieur a 2 dans 75 pour cent des cas avec une pression pulmonaire moyenne a 25 mmHg en moyenne. La fermeture par suture directe a ete realisee le plus souvent. On a deplore 3 deces (12;5 pour cent) et des troubles du rythme postoperatoire chez 7 patients (29;1 pour cent). Le suivi postoperatoire clinique; radiographique et electrique des patients met en evidence le benefice du traitement chirurgical