Les déterminants de la fausse couche spontanée précoce

Objectifs : Cette étude vise à identifier les facteurs déterminants de la survenue d'une fausse couche spontanée précoce.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude cas-témoins effectuée à l'Hôpital Universitaire de Gynécologie Obstétrique de Befelatanana (HUGOB) (Antananarivo). Les cas sont constitués par toutes les femmes présentant une fausse couche spontanée précoce avec test de grossesse positif et les témoins sont constitués par des femmes ayant accouché.Résultats : Cette étude a permis de répertorier 75 cas et 150 témoins. La survenue d'une fausse couche spontanée précoce est déterminée significativement par la l'antécédent de fausse couche spontanée (OR = 2,31 [1,23-4,33], les habitudes toxiques (OR = 3,05 [1,17-7,94]), quelques facteurs professionnels à savoir : l'exercice d'une profession demandant un effort physique à 100% (OR = 2,68 [1,42-5,05]), la longue durée de travail dans la journée (> 8 heures) (OR = 3,08 [1,64-5,8]), le nombre de jour de travail dans la semaine (> 5 jours) (OR = 1,79 [0,95-3,38]), la position assise durant le travail (OR = 2,71 [0,97-4,88]).Conclusion : L'encouragement des femmes enceintes à réaliser régulièrement les consultations prénatales et l'amélioration des conditions de travail des femmes enceintes sont nécessaires pour diminuer les risques de la fausse couche spontanée précoce

Attitudes discriminatoires du professionnel de sante vis-a-vis des personnes vivant avec le virus de l'immunodeficience humaine a Antananarivo

Introduction. L'acces aux soins des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) a Madagascar demeure tres faible. Cette situation peut etre aggravee par l'existence des attitudes de discrimination et de stigmatisation de la part de certains personnels de sante. Cette etude se propose d'identifier les facteurs pouvant influer sur les attitudes des professionnels de sante vis-a-vis des PVVIH. Methode. Cette etude retrospective a visee analytique; a ete menee durant le mois d'octobre 2010. Elle a utilise des questionnaires pre-testes pour interviewer les personnels de sante dans les formations sanitaires publiques et privees a Antananarivo. Resultats. Au total; 65;7avec IC95[59;5- 71;1] du personnel de sante au niveau du Service Sanitaire du District d'Antananarivo Renivohitra sont discriminants vis a vis des PVVIH. L'attitude discriminatoire est correlee significativement avec un age eleve (p0;04); le genre feminin (p0;006) et le fait d'appartenir a la categorie des paramedicaux (p0;005). Cette attitude est sous tendue par la peur d'etre infecte par le VIH consequence d'une insuffisance des connaissances des modes de transmission du VIH; de la perception de l'infection a VIH a un groupe particulier. Le role de la formation dans les changements des attitudes depend essentiellement de son contenu. L'ignorance des droits des patients participe significativement a ces attitudes discriminatoires (70;5versus 43;6). Conclusion. Les attitudes discriminatoires sont multifactorielles. Ainsi; c'est le renforcement des connaissances du personnel soignant associe au contact humain effectif avec les personnes vivant avec le virus de l'immunodeficience humaine qui pourrait ameliorer significativement cette attitude dans le respect du droit des patients