Transmission de l'hépatite C à Libreville: cas de l'hémodialyse chronique

Introduction : Le Gabon connait une prolifération des centres d'hémodialyse. Nous voulions déterminer le taux d'incidence de l'hépatite C chez les hémodialysés chroniques à Libreville.Patients et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle et descriptive réalisée dans 4 centres d'hémodialyse de Libreville entre le 1er Février 2008 et le 31 Décembre 2017. Les patients hémodialysés depuis au moins 12 mois, ayant un statut sérologique connu pour l'hépatite C, l'hépatite B et le VIH avant et pendant le suivi en hémodialyse ont été inclus. Les données démographiques, sérologiques, la durée en hémodialyse, le nombre de transfusion ont étécolligés. L'analyse statistique a été faite grâce au logiciel SPSS 21. Résultats : Parmi les 287 patients inclus, il y avait 181 hommes (63,1%). L'âge moyen était de 49,8±14,1 ans. La séroprévalence de l'hépatite C avant l'entrée en hémodialyse était de 2,1% (n=6). En cours d'hémodialyse, 39 nouveaux cas d'hépatite C sont apparus (taux d'incidence 15,1 personnes-années). Les taux d'incidence respectifs de l'hépatite B et du VIH étaient de 1,5 et 3,9 cas pour 1000 personnes-années. La durée en hémodialyse (p=0,001)et la transfusion sanguine (p=0,008) étaient statistiquement associées à la séroconversion positive de l'hépatite C.Conclusion : La transmission de l'hépatite C en hémodialyse chronique est élevée à Libreville. La longue durée en hémodialyse et le recours à la transfusion semblent corrélés à ce risque accru

La ligature des varices oesophagiennes dans la prise en charge de l'hémorragie digestive liée à l'hypertension portale au CHU de Libreville

Introduction : La prise en charge de l'hémorragie digestive liée à l'hypertension portale est bien codifiée mais pose un problème de plateau technique dans nos conditions. A l'instar de la prise en charge de l'hémorragie digestive non liée à l'hypertension portale, nous voulions savoir si une prise en charge graduelle sans ligature de varices œsophagiennes était envisageable. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective, menée entre le 30 mai 2016 et le 31 décembre 2018 au service d'hépato-gastro-entérologie du CHU de Libreville. Nous avons inclus les patients cirrhotiques ayant présenté au moins un épisode de rupture de varices œsophagiennes. Nous avons comparé les données pronostiques, thérapeutiques et évolutives des patients ligaturés avec ceux des patients non ligaturés. Résultats : Il y avait 52 patients ligaturés et 100 patients non ligaturés. L'âge moyen (44 ans et 45 ans soit p=0,83), la prédominance masculine (sex-ratio 1,3 et 1,4 soit p=0,72), la situation sociale (69,2% et 67% de sans emploi soit p=0,87), la gravité de la maladie hépatique (100% Child-Pugh C), la prise en charge pré-endoscopique étaient similaires dans les 2 groupes (p=0,52). Le groupe de patients ligaturés avait des varices œsophagiennes plus grosses et un saignement actif plus fréquent (76,9% contre 14%) de façon statistiquement significative (p<0,01).Le nombre de décès (9,6% et 28%) était statistiquement moins élevé chez les patients ligaturés (p<0,01).Conclusion : La ligature de varices œsophagiennes est indispensable dans la prise en charge de l'hémorragie digestive liée à l'hypertension portale. L'absence de ligature de varices semblait associer à une surmortalité indépendamment de la taille des varices et du caractère hémorragique per endoscopique