Syndrome d'activation macrophagique secondaire chez l'enfant. Rapport de 5 cas sénégalais

Le Syndrome d'Activation Macrophagique (SAM) est défini comme la traduction clinico-biologique d'une prolifération et d'une activation non-spécifique des macrophages du système réticulo-histiocytaire avec phagocytose des éléments figurés du sang. Nous rapportons 5 cas de SAM secondaires chez des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'hôpital Aristide le Dantec entre août 2015 et avril 2016. Il s'agissait de 3 filles et 2 garçons âgés de 7 ans à 14 ans. Cliniquement, la fièvre, l'altération de l'état général et la splénomégalie étaient constantes. Quatre patients ont présenté des adénopathies et chez 2 patients une hépatomégalie a été retrouvée. Au niveau de l'hémogramme, l'anémie était constante, la thrombopénie et la leuco-neutropénie étaient retrouvées chez 3 patients et le frottis sanguin révélait 36% de blastes chez un patient. L'hémophagocytose médullaire était retrouvée chez tous les patients, l'hyper ferritinémie était constante et chez trois patients une hypertriglycéridémie avec un taux élevé de lactate déshydrogénase (LDH) ont été notés. Le diagnostic était surtout guidé par le médullogramme et basé sur les critères de l'hemophagocytic histiocytosis et les étiologies étaient infectieuses et néoplasiques. Chez trois patients, le SAM était d'origine infectieuse et les germes retrouvés étaient le Streptococcus, l'Escherichia coli et le Mycobacterium tuberculosis alors que les deux autres cas étaient d'origines néoplasiques secondaires à une leucémie aiguë myéloïde et à un lymphome hodgkinien. Le traitement était basé sur l'antibiothérapie (cas 1 et 2), les antituberculeux (cas 3) et la chimiothérapie (cas 4 et 5). L'évolution était favorable chez tous nos patients

Intoxicatrion accidentelle par ingestion de fer chez l'enfant : a propos de deux cas a Dakar

Introduction : L'intoxication au fer est un motif exceptionnel d'hospitalisation en pediatrie au centre hospitalier universitaire de Dakar.Observations : Nous rapportons les observations de deux enfants de 3 ans et 20 mois admis au service d'urgence pediatrique de l'hopital Aristide Le Dantec pour une intoxication de moderee a severe apres l'absorption d'une quantite importante de sulfate de fer. Les manifestations cliniques etaient dominees par les troubles digestifs et les troubles neurologiques a type de convulsions tonico-cloniques et de coma stade I. Le dosage sanguin du fer montrait des taux au dessus des limites normales. L'evolution clinique etait satisfaisante apres le lavage gastrique et les mesures de reanimation. Conclusion : Un diagnostic precoce et une prise en charge diligente des cas d'intoxication au fer permet d'en reduire la morbidite et la mortalite. Nous insistons egalement sur l'information des familles pour une meilleure securisation des comprimes de fer prescrits aux adultes

Le centre de recuperation et d'education nutritionnelles : une structure a vulgariser

Le probleme de la malnutrition s'accentue au fil des annees au Senegal malgre la mise sur pied de centres visant a promouvoir l'education sanitaire de base et a prendre en charge les enfants malnutris. En se fondant sur le bilan des cinq annees d'activites des CREN de Dakar et de Thies qui prennent en charge en moyenne 600 a 700 malnutirs par an avec des resultats satisfaisants (80 pour cent de succes); l'utilisation de tels centres s'est imposee. En consequence; leur implantation dans les differentes structures de sante publique aiderait a juguler ce fleau

Situation actuelle de l'allaitement maternel dans la region d'Agadir au Maroc : a propos d'une enquete chez 220 meres

Pour evaluer la prevalence de l'allaitement maternel; les auteurs ont effectue une enquete dans la Province d'Agadir au Maroc. L'echantillon a ete choisi au hasard. Il est constitue de 220 meres d'enfants ages de 0-24 mois. Un questionnaire; prealablement etabli; est soumis aux meres. L'analyse statistique est fondee sur le test de Chi2 et le calcul des pour centages. Il ressort de ce travail que toutes les femmes interrogees sont issues d'un milieu a niveau socio-economique bas au moyen; grandes multipares (66 pour cent); n'exercent aucune profession en dehors de leur foyer (97 pour cent); agees de 20 a 30 ans (60 pour cent) et analphabetes (78 pour cent); la frequence de l'allaitement maternel est de 83;7 pour cent dont 66 pour cent au sein seul et 17;7 pour cent d'allaitement mixte; le niveau d'instruction; l'avis du conjoint; l'education sanitaire influencent de maniere significative la frequence de l'allaitement maternel. Les auteurs retiennent donc qu'il existe des acquis; mais il faut les conforter et les ameliorer grace a la formation du personnel medical et paramedical a la promotion de l'allaitement maternel; une intensification de l'information et de l'education des meres; la lutte contre la publicite tapageuse des laits artificiels. Le declin de l'allaitement maternel ne representerait plus alors un gaspillage d'une ressource maternelle de valeur nutritive inestimable; surtout pour les pays en developpement

Statut en vitamine C des enfants hospitalises a Dakar

Le dosage de l'ascorbemie chez cinquante enfants hospitalises pour des affections diverses montre un taux moyen bas par rapport a leurs congeneres sains recrutes dans les memes milieux. De meme les repas servis aux enfants hospitalises n'assurent pas la couverture en vitamine C. Il importe donc qu'un effort soit fait pour procurer davantage de vitamine C a chaque enfant hospitalise. Cet effort se fera par apport sous forme de fruits disponibles et bon marche (papaye; orange; citron; ditakh ou datarium senegalensis) voire sous forme de supplementation medicamenteuse

Thymome malin de l'enfant : a propos d'un cas observe au CHU de Dakar. [Lettre]

Cette observation; qui est le premier cas de thymome malin diagnostique chez l'enfant senegalais; tire son interet de la rarete de l'affection; du jeune age du patient; du mode de revelation inhabituelle sous forme de tamponnade cardiaque; qui fait evoquer une etiologie beaucoup plus frequente dans nos regions: la pericardie tuberculeuse. Ce cas confirme la grande valeur pronostique du comportement loco-regional au detriment de l'histologie