Traitement de l'incontinence urinaire post-operatoire de l'homme par bandelette sous uretrale: a propos de 16 cas

Objectif: Evaluer les resultats preliminaires de la mise en place d'une bandelette sous uretrale pour le traitement d'incontinence urinaire suite a une chirurgie prostatique chez l'homme selon la technique de Comiter modifiee (sans vissage osseux). Patients et methodes: Entre janvier 2005 et decembre 2006; 16 patients ont ete pris en charge pour incontinence urinaire qui apparut apres chirurgie prostatique. Une bandelette de polypropylene fixee sur le perioste des branches ischio-pubiennes par des fils de nylon et comprimant l'uretre bulbaire a ete mise en place. L'evaluation pre et post-operatoire a ete basee sur l'examen clinique et le nombre de protections utilisees par jour. Les patients ont ete revus a un mois post-operatoire; puis tous les trois mois. Resultats: Avec un recul moyen de 18 mois; 11 patients sont continents ne necessitant pas de protection et 3 patients sont nettement ameliores. Un echec a ete note chez un patient qui avait presente initialement une incontinence severe. Un autre patient a developpe une infection de la bandelette necessitant son retrait et a ete exclus de la serie pour l'evaluation fonctionnelle. Nous n'avons pas constate de douleurs perineales persistantes ni d'erosion uretrale ni d'osteite. Conclusion: Notre modification de la technique selon Comiter semble avoir des resultats satisfaisants comparables avec la technique originale. Elle presente un avantage economique certain par rapport a d'autres kits du marche

Adenome parathyroidien intrathymique: a propos d'un cas

Introduction : Les adenomes parathyroidiens posent le probleme de leur diagnostic topographique. A partir d'un cas clinique d'adenome parathyroidien intrathymique; les auteurs rappellent l'interet d'un bilan localisateur preoperatoire. Observation : Il s'agit d'un homme age de 19 ans presentant une hyperparathyroidie primitive. La scintigraphie a la Sestamibi a montre une hyperfixation inhabituelle du radiotraceur au niveau du creux sus sternal; permettant d'evoquer le diagnostic d'un adenome parathyroidien intrathymique. Il a ete realise une adenectomie en utilisant une voie d'abord cervicale et l'evolution post-operatoire etait favorable. Conclusion : La scintigraphie Sestamibi constitue l'examen de choix pour etablir le diagnostic topographique des adenomes parathyroidiens. Cet examen permet de limiter la voie d'abord chirurgicale et d'eviter les cervicotomies blanches