Tolérance et observance aux ARVs chez les personnes vivant avec le VIH suivis au service des maladies infectieuses de l'hôpital national Donka de Conakry, Guinée

Introduction : L'initiative Guinéenne d'accès aux ARV promulguée en 2003, a apporté un véritable élan de prise de conscience sur la nécessité que toutes les Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) du pays accèdent à un traitement. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence des effets indésirables (EI) survenus chez les PVVIH en fonction des régimes thérapeutiques, d'évaluer le niveau d'observance ainsi que d'identifier les facteurs associés à l'inobservance aux ARV.Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale qui s'est déroulée du 1er juillet au 30 septembre 2014 dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital National Donka de Conakry. Pour une file active de 2341 PVVIH, 2118 étaient sous ARV (90,47%). Seuls 1325 (56,6%) répondaient à nos critères d'inclusion.Résultats : La moyenne d'âge était de 37,8 ± 11,1 ans et 67,3% était des femmes. L'AZT+3TC+NVP (59,9%) suivi de TDF+3TC+EFV (28,2%) étaient les principaux schémas thérapeutiques prescrits. La durée du traitement était inférieure à un an chez 30,7%, comprise entre 1 et 5 ans chez 62,4%. Les effets indésirables du traitement ont été retrouvés chez 13,4% des patients. L'anémie, le rash cutané, la fièvre étaient les principaux effets indésirables retrouvés chez les patients sous AZT+3TC+NVP. Ceux soumis à l'AZT+3TC+EFV présentaient essentiellement une anémie. L'inobservance globale au traitement a été rapportée chez 15,8% des patients. Les principaux facteurs associés à cette inobservance étaient la durée du traitement (p = 0,009) et l'altération de l'état général (p = 0,000001). Conclusion : Le maintien voire l'amélioration de ces résultats nécessite une surveillance régulière des effets indésirables ainsi que de l'observance

Evaluation du traitement antiretroviral chez l'adulte infecte par le VIH au service de dermatologie venereologie de l'hopital national Donka

Si l'utilisation des multitherapies antiretrovirales (ARV) a grandement ameliore la survie; la morbidite et la qualite de vie des PVVIH dans les pays du Nord; dans les pays du Sud; et notamment en Afrique; de nombreux obstacles ont freine leur utilisation. C'est ainsi que le suivi des patients sous ARV dans certains pays en voie de developpement est encore timide voir inexistant. Objectif : L'objectif de ce travail etait de rapporter les reponses therapeutiques obtenues apres une periode minimale de six mois de suivi chez des patients VIH+ admis en consultations externes ou a la suite d'hospitalisations. Materiel et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective de type descriptif concernant les patients suivis dans la periode du 1er janvier 2004 au 31 decembre 2008; soit 5 ans. Resultats : Notre etude a concernee 275 patients dont 61;41 de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0;62. L'age moyen de nos patients etait de 36;83 [18 70]. Le poids moyen initial de nos patients etait de 59;88 kg [30 -107] avec la majorite (66;91) au stade III de la classification clinique de l'OMS. Le profil serologique etait domine par le VIH1 (97;0) de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0;62. L'age moyen de nos patients etait de 36;83 [18 70]. Le poids moyen initial de nos patients etait de 59;88 kg [30 -107] avec la majorite (66;91) au stade III de la classification clinique de l'OMS

Actualites sur les alveolites allergiques extresinques ou pneunomophathies d`hypersensibilite

Des avancees significatives ont ete notees dans la pathogenie et le diagnostic des alveolites allergiques extrinseques au cours de ces dernieres annees. En effet; les mecanismes immunologiques et facteurs favorisants ont ete mieux precises; les stades cliniques et criteres diagnostiques clairement definis; de nouveaux antigenes incrimines et certains agents etiologiques reclasses. L'explication pathogenique actuelle insiste sur l'immunite a mediation cellulaire (type IV) avec sensibilisation des lymphocytes T; activation des macrophages; formation d'anticorps de type IgG et d'immuns complexes; activation du complement et secretion de cytokines. L'implication de certaines classes HLA (HLA2; DR3; DRB1; DQB1); l'interaction des facteurs genetiques et environnementaux; le role de certains agents infectieux et du tabagisme ont ete demontres par plusieurs etudes. L'avenement de nouveaux criteres diagnostiques cliniques et biologiques a permis la decouverte de nouvelles AAE en milieu professionnel; une meilleure connaissance des elements pronostiques et une adaptation appropriee des mesures preventives