ABSTRACT
Le volvulus du coecum se definit comme etant une plicature ou torsion; aigue ou chronique et recidivante du coecum; entrainant parfois une portion variable de l'ileon et limitee a la zone anormalement mobile du coeco-colon ascendant. Sans defaut d'accolement; le volvulus est impossible. Il s'agit d'une affection rare; de diagnostic difficile. Pourtant; il faut y penser dans le cadre d'une occlusion intestinale en urgence devant le faisceau d'arguments que nous avons developpe. L'interet de ce travail; est d'attirer l'attention sur le diagnostic precoce de cette pathologie et d'instituer un traitement chirurgical adequat afin de guerir le malade. Dans notre cas; le premier patient age de 62 ans; avec antecedent de constipation chronique; diabetique; tabagique admis dans nos services pour douleurs abdominales; vomissements et arret des matieres et des gaz. L'ASP amis en evidence une volumineuse image hydroaerique plus large que haute occupant la totalite de l'hypochondre droit. Une laparotomie exploratrice a ete pratiquee ce qui a permis: *d'identifier un volvulus du coecum necrose avec 20cm d'ileon; presence d'environ 150cc de liquide verdatre; nombreuses fausses membranes. *La seconde patiente avait presente a j 5 post operatoire d'une hysterectomie; une occlusion franche. Son ASP a mis en evidence des niveaux hydroaeriques dissemines et etages. La laparotomie exploratrice a permis. *D'identifier un volvulus d'un coecum mobile autour d'une bride reliant le fond caecal au ligament lombo-ovarien droit associes aux zones necrotiques verdatres perforees. Dans les deux cas; il a ete pratique unS resection large des lesions (amputation colo-coecale; associee aux dernieres anses ileales) suivie d'une anastomose immediate ileocolique termino- terminale. L'evolution a ete fatale pour le premier patient. Les suites operatoires ont ete favorables dans le deuxieme cas et la patiente a ete guerie. Devant toute occlusion intestinale mecanique basse; il faut evoquer en dehors des etiologies frequentes (volvulus du sigmoide; cancers coliques; etc...) le volvulus du coecum. Surtout que l'image caracteristique de I'ASP une image hydroaerique volumineuse qui occupe le coecum et deborde la region mesocoeliaque. Ce faisant; le diagnostic est pose precocement et le traitement entrepris rapidement empeche l'evolution des lesions vers un stade irreversible