Partager l'information sur son statut serologique VIH dans un contexte de polygamie au Senegal

Au Senegal; ou la prevalence du VIH est inferieure a 1 et la stigmatisation reste importante; 40 des unions sont polygamiques. L'objet de cet article est de decrire et analyser les motivations; les avantages et les contraintes lies au partage de l'information a propos du statut VIH + ; en explorant les particularites relatives aux situations de polygamie. Il repose sur les donnees d'une recherche qualitative par entretiens approfondis et repetes sur l'experience du traitement antiretroviral et ses effets sociaux; menee sur une periode de 10 ans aupres de personnes sous traitement et de leurs soignants. Les professionnels de sante encouragent les personnes a partager leur statut; surtout dans certaines circonstances telles que la prevention de la transmission mere-enfant; neanmoins ils sont bien conscients des risques sociaux que courent certains patients; notamment des femmes. Certains insistent; d'autres n'interviennent pas aupres de celles qui ne partagent pas avec leur conjoint; tout en soulignant leur dilemme ethique. Les entretiens retracent l'evolution des attitudes des soignants a cet egard. La majorite des femmes mariees commencent par partager leur statut VIH+ avec leur mere; attendant d'elle qu'elle atteste que la contamination n'est pas due a des comportements amoraux et qu'elle participe a la mise en place d'une strategie. Dans les foyers polygames; les femmes tentent de partager l'information avec leur conjoint; en maintenant le secret au-dela du couple. Certaines craignent la divulgation par leur conjoint aupres des coepouses; dont les attitudes peuvent etre tres diverses: des recits rapportent le rejet collectif hors du foyer dont certaines femmes ont ete victimes; l'annonce est parfois faite de maniere progressive en suivant la hierarchie des positions de chaque interlocuteur dans le foyer; une autre personne rapporte la solidarite montree par ses coepouses qui lui a permis de maintenir le secret hors du foyer. L'article montre la diversite des situations et leur caractere evolutif tant en matiere de partage du statut qu'a propos des effets sociaux de ce partage

Les ruptures traumatiques de l'uretre posterieur : analyse de 87 cas au CHU de Conakry

Objectif : Rapporter notre experience dans la prise en charge des ruptures traumatiques de l'uretre posterieur. Patients et methodes : Quatre-vingt-sept patients presentant une rupture traumatique de l'uretre posterieur ont ete traites dans le service d'Urologie-Andrologie du CHU de Conakry de janvier 1988 a decembre 2004. Le contexte traumatique a ete un accident de la voie publique dans 68 (78;2) cas et un accident de travail dans 19 (21;8) cas. Seuls 32 (36;8) des patients ont ete recus dans les 72 heures qui ont suivi le traumatisme; les autres ont ete recus au stade de stenose uretrale constituee. Une fracture du bassin a ete notee chez 56 (64;4) patients. La symptomatologie clinique etait dominee par la retention d'urine dans 62 (71;3); l'uretrorragie dans 59 (67;8) et l'hematome perineal dans 23 (26;4) cas. Resultats : Le traitement a consiste en un realignement sur sonde uretrale en urgence; une reparation uretrale en urgence differee entre le 8e et le 10e jour et une uretroplastie tardive selon qu'il s'agissait d'une rupture recente ou ancienne de l'uretre. Les resultats therapeutiques ont ete bons dans 32 (36;8) et moyens dans 39 (44;8) cas. Une dysfonction erectile a ete notee chez 19 (21;8) patientsConclusion : Le traitement des ruptures de l'uretre posterieur demeure controverse; cependant pour nous; l'uretrorraphie termino-terminale en urgence differee reste la methode therapeutique de choix dans notre contexte devant l'impossibilite de pouvoir realiser un realignement endoscopique et en l'absence de lesions associees severes. Devant des lesions associees graves la refection uretrale passe au second plan cedant la priorite aux lesions engageant le pronostic vital