Simulation manuelle dans la radiothérapie des cancers à l'hôpital général de Yaoundé. Intérêt de la technique assistée par scanner et ordinateur

But : Déterminer les intérêts de la simulation assistée par ordinateur par rapport à ceux de la simulation manuelle. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et transversale menée sur une période de 6 ans (2007-2012) dans le service de radiothérapie de l'Hôpital Général de Yaoundé. Toutes les données en rapport avec l'identification des patients, et les paramètres d'irradiation de ceux-ci, ont été identifiées grâce à une analyse des registres de consultation, des dossiers médicaux, des fiches de simulation et des pancartes de traitement, puis relevées à l'aide d'une fiche technique pré-établie.Résultats : La méthode de simulation assistée et la méthode manuelle présentent le même niveau de précision dans la détermination des paramètres tels que la position du patient et la dosimétrie dans la technique de traitement en Distance Source Peau (DSP) (P = 0.29). La méthode assistée s'est avérée nettement supérieure en tous points à la méthode manuelle dans la détermination du volume cible (P = 0.00) ; du nombre, angulations et dimensions des faisceaux (P = 0.00) ; ainsi que les calculs dosimétriques selon les techniques de traitement en Distance Source Axe (DSA) (P = 0.01). Enfin, seule une technique de simulation aussi sophistiquée et malheureusement coûteuse permettait d'accéder et d'exploiter les avantages de la dosimétrie prévisionnelle (P = 0.00).Conclusion : Nous retenons de cette étude que la méthode de simulation assistée par ordinateur est bien plus supérieure à la technique manuelle, car apportant plus de précision dans la détermination de pratiquement tous les paramètres d'irradiation. Elle constitue le gold standard actuel et son efficacité et son indication pour la radiothérapie de niveau III sont unanimement reconnues. Cependant la technique manuelle dans les pays en pays en développement peut encore permettre avec une satisfaction relative le traitement des tumeurs superficielles et profondes dans un but le plus souvent palliatif que curatif

Local Reference Dose Level Evaluation in Chest Radiography in Yaounde

Purpose: Patient radiation doses encountered during conventional X-ray examinations are not exactly known.This study aims to realize a radiation dose audit for chest posterior-anterior (PA) and chest lateral (LAT) examinations;analyze the procedures and establish local diagnostic reference level (LDRL).Method: A total number of 882 radiographs of 715 patients from seven selected hospitals in Yaounde were considered in this work.Entrance surface dose (ESD) ofadult patients undergoing chest PA and chest LAT examinations is estimated; using a mathematical algorithm and a standard backscatter factor.Results: Estimated mean ESDs in the hospitals range from 0.28 to 0.73mGy for chest PA and from 0.39 to 2.08 mGy for chest LAT. For each projection there is a wide variation in patientsESD within hospitals for individual patients and between hospitals.The third quartile ESD value 0.39 mGy for chest PA examinations was found to be above both the Diagnostic Reference Levels (DRLs)reported from similar studies in some African countries and the international established DRLs; while the value 1.33 mGy obtained for chest LAT was within the established international DRLs.Conclusion:The major contribution to the high dose has been identified in the use of shorter focus-film distance (FFD) and higher charge (mAs). Other factors are boththeabsence of quality control and the equipment performance.This study shows the need of the implementation of protocol and technics that can reduce patient dose and regular quality control and quality assurance