Les complications urologiques liées à la chirurgie pelvienne au CHU du Point-G, à propos de 23 cas

Introduction : Les lésions vésicale et urétérale constituent les complications urologiques les plus fréquentes survenant au décours d'une chirurgie pelvienne soit respectivement 1 à 4% et 0,5 à 3% [6,7]. Ces lésions sont rarement reconnues en peropératoire et posent un problème important auquel sont confrontés les urologues, les gynécologues, les chirurgiens généralistes. Objectif : Etudier les facteurs favorisants les complications urologiques consécutives à la chirurgie pelvienne au CHU du Point-G. Patientes et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHU du Point-G entre 2006 et 2015. Elle a concerné 23 patientes présentant toute une lésion urologique au décours d'une chirurgie pelvienne. Ces patientes ont subi un examen clinique et para cliniques (Urographie intra veineuse ; le test au bleu de méthylène) dans le but de confirmer la lésion urologique et d'en déterminer la prise en charge. Résultats : l'âge moyen de nos patientes était de 32,00 ans avec des extrêmes allant de 18 à 40 ans. La fuite d'urine était retrouvée chez 82,6% (19/23). Les interventions pourvoyeuses de lésions urologique étaient : la césarienne 52, 2% (12/23), l'hystérectomie 30, 4% (7/23), une association césarienne et hystérectomie 17,4 % (4/23). Le test au bleu de méthylène a été réalisé chez 19 patientes, il a été positif dans 12 cas soit 52,2 % et l'UIV chez 7 patientes. Les lésions rencontrées étaient : la fistule vésico-vaginale retro trigonale 10 cas, la fistule vésico-vaginale sous trigonale 2 cas, la fistule urétéro-vaginale 7 cas, et la ligature urétérale bilatérale 4 cas. La fistulorraphie a été effectuée dans 52,2 % suivie de la réimplantation urétéro-vésicale directe. Les suites opératoires étaient satisfaisantes dans 100% des cas avec l'obtention d'une bonne étanchéité vésicale. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12 jours (+/- 4 jours). Conclusion : La chirurgie pelvienne est pourvoyeuse de lésions urologiques. La césarienne et l'hystérectomie sont des facteurs favorisants. Les fistules vésico-vaginales ou des lésions urétérales sont fréquentes

Etude des facteurs influencant les resultats cliniques de la chirurgie de la fistule uro-genitale obstetricale au CHU de l'hopital du Point G Bamako Mali

Le but de cette etude etait d'identifier les facteurs influencant les resultats cliniques de la chirurgie de la fistule uro- genitale obstetricale. Il s'agissait d'une etude transversale; qui a porte sur les facteurs influencant les resultats dans la prise en charge de fistule uro-genitale; allant du janvier 2011 au janvier 2012 au service d'urologie du CHU du Point-G. Cette etude a concerne 115 patientes souffrantes de fistule uro-genitale. La cure de la fistule uro-genitale a represente 17 % des activites du bloc. La fermeture de la fistule a ete obtenue dans 68;7% des cas. Ce resultat a ete influence par certains facteurs; dont les facteurs lies a l'etat du tissu peri-fistuleux (bonne trophicite du tissu; ou fibrose peri-fistuleux). Les fistules operees avant tout remaniement tissulaire peri-fistuleux ont ete fermees dans 71;42 % des cas. Les facteurs lies a la patiente et aux soins : celles operees pour la premiere fois ont un taux de reussite de 68;42 %; seulement 47;62 % de succes chez les patientes qui se sont presentees apres cinq ans. Les facteurs lies au siege anatomo-clinique : les fistules de la cloison vesico-vaginale et cervico-uretro-vaginale ont occupe un taux de succes de 76;92 %. Les facteurs lies aux soins regroupent : l'experience du chirurgien; les chirurgiens du service d'urologie contrairement aux autres chirurgiens ont 76;19 % de reussite contre 25%. La voie d'abord de la fistule etait en rapport avec le siege anatomo-clinique; ainsi les fistules trigonales et uretero-vaginales abordees par la voie haute ont ete reussies dans 85 %. En plus de ces facteurs le suivi post-operatoire; les instruments; les fils de suture; la table operatoire; l'eclairage de la salle ont amelioree aussi les resultats

Contribution a la classification de la fistule vesico-vaginale obstetricale

Notre etude a ete faite au C.H.U de l'hopital du Point G. dans le Service d'Urologie a Bamako au Mali. Il s'agit d'une etude retrospective dans un service qui possede une unite de prise en charge de F.V.V.O en moyenne deux cent patients par an. Nous avons inclus dans notre etude toutes les F.V.V.O examinees dans le service qui ont eu un bilan lesionnel. Ce bilan a note l'aspect du vagin et la situation topographique de la fistule. L'examen de certaines patientes a necessite parfois une anesthesie loco-regionale et des tests au bleu de methylene pour individualiser la fistule. Conclusion : la classification proposee est le resultat d'une experience sur le terrain. Elle est un outil pour l'apprenant lui permettant ainsi de distinguer des types de fistule avec leur pronostic et des gestes techniques a realiser

Diverticule de l'uretre feminin : aspects cliniques; para-cliniques et therapeutiques. A propos de 10 cas

Objectif : Preciser les aspects cliniques; para-cliniques et therapeutiques du diverticule de l'uretre feminin dans le services d'Urologie du CHU du Point G . Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur dix patientes ayant ete hospitalisees avec le diagnostic de diverticule uretral dans le service d'urologie de l'hopital du Point G. L'examen clinique de nos patientes; les examens para cliniques biologiques et d'imagerie medicale ont permis de poser l'indication operatoire. Resultats : La majorite de nos patientes etaient secretaire de bureau. L'age moyen etait de 32 ans avec des extremes de 28; 65 ans. Dans les antecedents gyneco obstetricaux 80ont eu des accouchements normaux et 20etaient des nullipares. Toutes les patientes sont sans antecedents chirurgicaux. L'infection urinaire a repetition se retrouvait chez toutes nos patientes malgre la prise des antibiotiques. La symptomatologie du bas appareil urinaire a ete exprimee par nos patientes (pollakiurie; brulures mictionnelles; dysurie).et la dyspareunie par certaines. Le toucher vaginal retrouve une tumefaction sous uretral chez toutes nos patientes. L'echographie endo-vavinale a montre la masse sous uretrale a contenu liquidien evocatrice d'un diverticule sous uretral ou d'un kyste sous uretral dans tous les cas. La prise en charge de toutes nos patientes a ete chirurgicale (position gynecologique; meme technique operatoire : la Diverticulectomie transvaginale. L'histologie n'a signale aucun cas de processus neoplasique. Les suites immediates post operatoires ont ete simples. Aucune patiente n'a signale une symptomatologie urinaire apres six mois. Conclusion : le diverticule de l'uretre de la femme est une affection rare; souvent meconnue; son traitement est chirurgical