Le Test Du Sénégal: Un Instrument Valide Et Fiable Pour Le Dépistage De La Démence Dans Une Population De Personnes Âgées Sénégalaises

"Description. Face au vieillissement de la population et au developpement de la demence; il est necessaire de disposer d'outil de depistage valide et fiable qui soit adapte au contexte socio-culturel. Objectif.Valider le Test du Senegal; un instrument de depistage de la demence aupres de la population agee senegalaise. Methode .Le Test du Senegal est un instrument de depistage de la demence incluant des items en rapport avec l'orientation; la memoire; l'attention/calcul; la praxie et le langage avec un score de 0-39 points. Sa validation s'est deroulee en deux phases aupres de personnes agees de 55 ans et plus frequentant le Centre Medicosocial et Universitaire de l'IPRES (Institut de Prevoyance Retraite du Senegal) pour des soins : 1) etude transversale aupres de 872 patients interviewes avec le questionnaire ""Vieillir au Senegal"" pour identifier les cas selon les criteres DSM IV-R; 2) une etude cas-temoins avec 116 patients (58 sujets dements et 58 temoins apparies par le sexe) pour la validation proprement dite. Le Test du Senegal a ete administre lors de la premiere phase; re-administre une semaine puis deux semaines apres lors de la deuxieme phase. La validite de critere; la validite de construit et la fidelite du test ont ete estimees. L'effet de l'age et de l'instruction sur la performance du test pour depister la demence a ete etudie avec des analyses de regression logistique. Resultat. Le Test du Senegal identifiait les cas de demence avec les caracteristiques suivantes au point de coupure de 28/29 : sensibilite : 93;1; specificite : 89;6; valeur predictive positive : 93;1; valeur predictive negative : 92;8; surface sous la courbe caracteristique de performance: 0;967; kappa : 0;82; coefficient de correlation intraclasse variant entre 0;67 et 0;87. L'age et l'education n'avaient aucune influence sur la performance au Test du Senegal. Conclusion Le Test du Senegal est un instrument valide et fiable pour le depistage de la demence dans la population agee senegalaise. Il pourra etre utilise comme outil de depistage de la demence dans les services de sante."

Aspects cliniques et psychopathologiques de la depression du postpartum : rapport d'une serie de onze cas senegalais

Introduction : La depression du post-partum occupe une place importante parmi les accidents psychiatriques de la puerperalite. Les auteurs rapportent les differents aspects cliniques; therapeutiques et evolutifs de la depression du post-partum dans une serie de onze cas senegalais. Materiel et methode : Il s'agit d'un travail mene a partir des observations medicales et des registres d'hospitalisation d'une serie de 11 patientes appartenant a un echantillon de 52 femmes presentant des troubles psychiques de la puerperalite. Le diagnostic a ete fait en utilisant la classification internationale des maladies. Resultats : Sur le plan clinique les symptomes de depression etaient constitues principalement d'irritabilite; de troubles de la concentration; de plaintes somatiques multiples; d'insomnie d'endormissement; de perte des interets habituels. Pour la prise en charge; toutes nos patientes ont beneficie d'une psychotherapie de soutien et d'un traitement antidepresseur; associes a un traitement tranquillisant dans six cas. L'evolution a ete favorable au bout de 29 a 43 jours d'hospitalisation. Conclusion : Le vecu de la grossesse et de l'accouchement; la parite; l'histoire personnelle de la patiente; son environnement et les representations culturelles de la maternite sont des facteurs de depression du postpartum. Le traitement antidepresseur est dans tous les cas indispensable

Profil des patients admis pour infarctus du myocarde au service d'accueil des urgences de l'hopital principal de Dakar

Les auteurs ont realise une etude retrospective de Janvier 2005 a Decembre 2006 sur le profil des patients admis pour infarctus du myocarde (IDM) dans un service d'accueil des urgences (SAU) moderne enAfrique subsaharienne. Le diagnostic d'IDM reposait sur la presentation clinique; l'electrocardiogramme (sus-decalage persistant du segment ST) et les parametres biologiques (mesure de la troponine T et de la CPK MB). Ont ete etudies les parametres epidemiologiques (incluant les facteurs de risque et le delai moyen symptomes-admission); cliniques et paracliniques; therapeutiques (incluant le cas echeant la prise en charge prehospitaliere); les complications a l'admission et la mortalite durant les cinq premiers jours. Sur 52 patients consecutifs hospitalises pour IDM; 77etaient des hommes. L'age moyen etait de 59 ans. Parmi les facteurs de risque; l'hypertension arterielle etait retrouvee dans 46des cas; le tabagisme dans 40des cas et le diabete dans 21des cas. Le delai moyen de consultation etait d'environ 29 heures; et seulement sept patients (19) ont ete vus dans les six premieres heures. La douleur thoracique etait le principal motif de consultation (86). La localisation etait anterieure dans 58des cas; et inferieure dans 37des cas. Une confirmation biologique du diagnostic a ete obtenue chez 96des patients. Dix patients ont beneficie d'un transport par ambulance et quatre patients ont ete traites par thrombolyse a la phase prehospitaliere. A l'admission; des complications a type de collapsus cardio-vasculaire (trois cas); d'oedeme aigu du poumon (13 cas) et de troubles du rythme (six cas) ont ete notees. Onze patients (21) sont decedes dans les cinq premiers jours. Cette etude confirme la necessite de promouvoir l'education sanitaire des populations afin d'essayer de reduire les delais de prise en charge; de developper les structures de medecine prehospitaliere; et plaide pour la diffusion des moyens de revascularisation coronaire pour ameliorer le pronostic de l'IDM a la phase aigue

Le diabete sucre en Afrique subsaharienne. Aspects epidemiologiques; difficultes de prise en charge

Contrairement a une vieille opinion considerant le diabete sucre comme une maladie des pays riches; cette affection constitue de plus en plus une preoccupation majeure dans les pays en developpement et particulierement en Afrique subsaharienne. On note une croissance galopante de sa prevalence alors que parallelement les structures sanitaires n'ont pas connu un developpement adapte. L'OMS prevoit une croissance mondiale de la prevalence du diabete; qui devrait atteindre 300 millions de malades en 2025. Cette evolution est plus nette dans les pays en developpement; et particulierement en Afrique subsaharienne. Dans ces pays; cette expansion s'inscrit dans une veritable transition epidemiologique des maladies transmissibles vers les maladies non transmissibles. Ce phenomene reconnait plusieurs causes dont le vieillissement de la population; la seden- tarite et l'obesite. En dehors de l'obesite; l'hypertension arterielle est le principal facteur de risque cardio-vasculaire associe au diabete. Seul ou associe aux autres facteurs de risque; le diabete sucre est responsable d'une lourde morbidite notamment cardio-vasculaire et renale. La prise en charge connait de nombreuses difficultes : une meconnaissance de l'ampleur du probleme; le cout desmedicaments; un contexte socio-economique peu propice au regime diabetique; des infrastructures et du personnel sani- taires insuffisants. La croissance rapide de la prevalence du diabete sucre enAfrique subsaharienne constitue une menace. Il est urgent de proceder a une evaluation chiffree de la pandemie diabetique; permettant la formation en nombre consequent de personnels sanitaires qualifies; et l'acquisition d'un equipement suffisant pour une prise en charge decentralisee. Ces conditions appellent la sensibilisation et la participation de tous les acteurs intervenant dans la sante publique

Prise en charge de l'asthme en urgence : connaissances et attitudes des internes des CHU de la ville d'Abidjan

Dans le but d'evaluer la qualite de la prise en charge de l'asthme aux urgences; une enquete prospective par questionnaire anonyme a ete menee aupres de 47 internes exercant dans les 3 CHU de la ville d'Abidjan. Cette etude a permis d'apprecier les connaissances et l'attitude de l'interne face aux patients asthmatique en situation de crise aux urgences medicales. Il ressort que : -les internes sont peu informes des mecanismes physiopathologiques de l'asthme. Seuls 21;3 pour cent connaissent l'inflammation bronchique. Les chirurgiens en majorites (75 pour cent) considerent la bronchoconstriction comme element fondamental de la physiopathologie. -En ce qui concerne l'evolution; 23;4 pour cent de nos enquetes affirment que l'asthme est une affection curable -Seulement 10;6 pour cent des internes connaissent la totalite des signes de gravite. Une bonne partie soit 57;45 pour cent ignorent qu'un debit expiratoire de pointe 150 litre par minute fait office de signe d'alarme. Le debitmetre de pointe est en general peu connu de nos enquetes 21;7 pour cent Son utilisation est rare 6;4 pour cent. Ces insuffisances sont a l'origine d'une sous estimation de la gravite reelle de la crise d'asthme chez certains patients. -Les classes therapeutiques les plus utilisees dans le traitement de l'asthme sont les beta 2 mimetiques (93;6 pour cent); les corticoides (91;5 pour cent); les antihistaminiques (68;1 pour cent) et les antibiotiques (59;6 pour cent). En situation d'asthme aigu; bon nombre d'internes ont le comportement recommande; 82;21 pour cent font l'association beta 2 mimetiques et corticoides. Quoique ceci soit rassurant; encore 21;7 pour cent considerent la theophylline comme essentielle dans le traitement de la crise.-A propos des voies d'administration un peu plus de la moitie des enquetes manient aisement l'aerosol doseur pressurise (61;7 pour cent). Pour une meilleure utilisation de l'ADP; la chambre d'inhalation represente une bonne alternative. Elle n'est cependant pas assez vulgarisee (46;8 pour cent des internes la connaissent) et son usage est frequent (14;9 pour cent) -La nebulisation reste faiblement utilisee (23;4 pour cent) par insuffisance de dispositif d'aerosoltherapie dans nos services d'urgences La corticotherapie est majoritairement administree en perfusion aux urgences 93;6 pour cent. Pour le traitement de fond; les bronchodilatateurs sont preconises par 44;68 pour cent des internes tandis que 29;78 pour cent preferent la corticotherapie

La prevention bucco-dentaire au Senegal : obstacles et contraintes

Il est admis que la prevention percue comme prioritaire participe hautement a l'amelioration de la sante bucco-dentaire. La mise en oeuvre d'une politique de prevention se heurte a diverses difficultes. Les auteurs cherchent a les identifier en vue de proposer des solutions. La methologie consiste a recueillir des informations relatives a une enquete exhaustive transversale chez les professionnels de la sante dentaire au Senegal et des donnees de sondages (empirique et aleatoire) respectivement aupres des populations et des professionnels de la sante dentaire. Pour le sondage aleatoire; la difficulte essentielle reside dans le manque de temps bien que l'education pour la sante soit reconnue en general comme n'etant pas une perte de temps par les professionnels de la sante. Le sondage empirique par contre a concerne toutes les couches de la population; 65 pour cent de ces dernieres disent ne pas recevoir de conseils de prevention en consultation et un peu plus du 1/3 affirment se brosser pour le plaisir. Les resultats de l'enquete exhaustive montrent aussi la negligence des praticiens pour la prevention alors que les populations semblent motivees bien que la plupart analphabetes (3/4 de la population senegalaise est analphabete). Il est donc temps de reformuler une veritable politique de prevention avec comme orientations l'augmentation du nombre et du type de professionnels; l'enseignement et/ou l'alphabetisation des populations pour une meilleure connaissance de la sante bucco-dentaire