Etude epidemiologique; clinique; biologique et radiologique des infections opportunistes a localisation neuromeningee chez l'enfant VIH positif en milieu hospitalier : a propos de 6 cas observes au CHu de Yopougon

Nous avons effectue une etude retrospective portant sur 6 (six) dossiers de malades hospitalises pour infection opportuniste du SNC diagnostiquee dans le service de Pediatrie Medicale du CHU de Yopougon de juin 1995 a juin 2002.*Sur le plan epidemiologique; les enfants etaient ages de 3 a 15 ans. La tranche d'age la plus touchee etait celle comprise entre 10 et 15 ans (3/6 soit 50pour cent) et 2/6 soit 33pour cent de nos patients avaient moins de 5 ans.La transmission materno-foetale etait le mode de contamination le plus frequemment rencontre chez nos patients. L'association des signes majeurs et les signes mineurs de Bangui ont ete retrouves dans les antecedents de tous nos patients.* Sur le plan clinique; les signes cliniques de l'infection VIH etaient retrouves chez tous nos patients avec une predominance de la fievre au long cours; de l'amaigrissement et la candidose oropharyngee representes chez 83pour cent (5/6) de nos patients suivis des signes d'infection pulmonaire (4/6 soit 66pour cent) et des lymphadenopathies (2/6 soit 33pour cent).Les signes neuromeninges tels le coma; le deficit moteur; les convulsions etaient les signes les plus frequemment rencontres (3/6 soit 50pour cent de nos patients); suivis de la raideur de la nuque; la baisse de l'acuite visuelle et le syndrome d'hypertension intracranienne representes a 33pour cent.Les difficultes diagnostiques etaient liees a la non specificite des signes cliniques.* Sur le plan biologique; 5/6 soit 83pour cent de nos patients avaient comme type de virus le VIH1 (serotype predominant en Cote d'Ivoire) et 16 pour cent avaient le VIH1 et 2Chez 2/6 (33pour cent) de nos patients qui ont pu avoir un dosage des CD4 et de la charge virale; le deficit immunitaire etait severe (6pour cent et 10;4pour cent). Tandis que la charge virale etait elevee (1.075.217 copies/ml et 279.932 copies/ml). Ce deficit immunitaire severe a favorise l'apparition des infections opportunistes du SNC.*Sur le plan radiologique; les images tomodensitometriques revelaient des hypodensites chez la majorite de nos patients (4/6 soit 66pour cent) suivies de l'atrophie cortico-sous-corticale (3/6 soit 50pour cent de nos patients) et enfin des processus expansif (meningiome et tuberculome) chez 2/6 soit 33pour cent des patients. Les caracteres non specifiques de ces manifestations sont a l'origine des difficultes de diagnostic de ces infections opportunistes.* Sur le plan des etiologies; les differentes investigations ont permis de retenir trois groupes etiologiques: la toxoplasmose etait l'etiologie predominante (3/6 soit 50pour cent de nos patients); la tuberculose (3/6 soit 50pour cent des patients); suivies de la cryptococcose neuromeningee (1/6 soit 16pour cent des patients).*L'evolution chez tous nos patients a ete fatale a plus ou moins long terme

Evolution des resistances initiales des bacilles de la tuberculose au Mali entre 1980 et 1990

La surveillance des resistances des bacilles de la tuberculose aux drogues antibacillaires est importante sur le plan de la surveillance epidemiologique; et doit surtout servir comme guide pour la definition des programmes; pour apprecier la qualite et l'extension pratique de la chimiotherapie dans un pays; pour mesurer les tendances des bacilles resistants a se developper au sein d'une population donnee; et enfin pour prendre des mesures correctives necessaires. L'objet de cette etude etait de comparer l'etat des resistances initiales des bacilles de la tuberculose au Mali en 1980-1982 et 1989-1990. Les resultats qui montrent une baisse des resistances initiales entre ces deux periodes; aussi bien par drogue que par combinaison de drogues; sont discutes en rapport avec l'impact positif de differents facteurs organisationnels

"Etude epidemiologique et aspects cliniques de 316 cas de tuberculoses a ""lesions fermees"" a Bobo-Dioulasso; Burkina Faso."

"L'analyse epidemiologique n'a pas montre de particularite en ce qui concerne la repartition selon l'age; le sexe; l'origine geographique et la profession; par rapport aux donnees disponibles pour les tuberculoses pulmonaires communes dans le pays. Les formes cliniques dominantes sont la tuberculose des sereuses : 24;05 pour cent des tuberculoses a ""lesions fermees"" et 18;04 pour cent des tuberculoses osteo-articulaires. Cependant certaines formes rares et exceptionnelles ont ete identifiees : tuberculoses uro-genitales; multifocales; peritoneales. Les difficultes et erreurs diagnostiques illustrees avec notamment les localisations sereuses; osteo-articulaires; apparaissent imputables tant aux insuffisances des moyens d'investigation; qu'au peu d'interet porte en general a ces tuberculoses reputees non contagieuses. Il est suggere une attention particuliere pour ces formes; eu egard aux relations entre certaines localisations particulieres et l'infection a V.I.H."