Etude comparee du diagramme de Kinshasa a celui de magnin dans le pronostic de l'accouchement

Objectif : Faire une evaluation comparative entre le diagramme previsionnel des dystocies utilise de Kinshasa et celui de MAGNIN. Materiel et methodes : Cette etude transversale etait realisee dans les Services de Radiologie et d'Obstetrique des Cliniques Universitaires de Kinshasa de 2006 a 2011. Elle a concerne 196 gestantes; toutes selectionnees sur base de la radiopelvimetrie et de la cephalometrie du diametre biparietal realisee a terme. Les criteres de non inclusion portaient sur les cesariennes anterieures; les vices majeurs du bassin; les presentations autres que cephaliques; lespresentations incompatibles avec l'accouchement par voie basse et les obstacles praevia. Ces cas etaient simultanement soumis aux 2 diagrammes concernes dans cette etude. La conformite de leurs previsions respectives avec les modes d'accouchement observes etait verifiee a la fin. Resultat : La sensibilite; la specificite; la valeur predictive positive et la valeur predictive negative du diagramme de Kinshasa etaient respectivement de 93;6; 98;8; 99 et 92;4. La comparaison des resultats du diagramme de Kinshasa a ceux du MAGNIN avait donne une concordance de 95;9 contre 60;2 et un taux d'echecs de 4;1 contre 11;2. En particulier; le diagramme de MAGNIN etait indecis dans 28;6 des cas. Conclusion : Le diagramme teste dans cette etude semble se reveler plus performant que celui de MAGNIN

Evaluation des lesions precancereuses et cancereuses du col uterin par les methodes visuelles (IVA; colposcopie) aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Introduction. Le cancer du col uterin demeure un probleme de sante publique dans les pays endeveloppement; a cause de son diagnostic tardif et de son mauvais pronostic. Sa prevention secondaire se fait par le depistage des lesions precancereuses et cancereuses du col. Objectif. Evaluer la faisabilite et les performances diagnostiques de l'IVA par rapport a la colposcopie prise comme test de reference. Methodologie. Cette etude transversale a ete realisee aux Cliniques Universitaires de Kinshasa; de juillet 2009 a avril 2010; aupres de 350 femmes agees de 25 a 75 ans recues en consultation de gynecologie. Apres un consentement eclaire; les sujets ont subi un examen clinique comprenant l'anamnese; l'examen physique general; et l'examen gynecologique. Le test a l'IVA a ete realise a l'examen au speculum; suivi de la colposcopie. Resultats. Sur 350 femmes; 70 (20) ont ete positives a l'IVA. A la colposcopie des lesions intramalpighiennes de bas grade ont ete constatees chez 57 patientes (16;3) ; des lesions intramalpighiennes de haut grade chez 7 (2); et des lesions de cancer chez 9 patientes (2;6) . La sensibilite; la specificite; les valeurs predictives positive et negative de l'IVA par rapport a la colposcopie; ont ete respectivement de 89; 98; 93et 97. Conclusion. Compte tenu de sa sensibilite et sa specificite excellentes; l'IVA apparait comme une technique fiable et adapte pour le depistage du cancer du col uterin en situation de precarite

Mortalite perinatale aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. Bilan de 2 ans (2005-2007)

Les auteurs rapportent le bilan d'une enquete menee aux cliniques Universitaires de Kinshasa et portant sur deux ans (juin 2005 a mai 2007). L'objectif etait de degager la frequence et les causes de la mortalite infantile durant cette periode. Les dossiers et les registres des accouchees et des nouveaux-nes des departements de Gyneco-obstetrique et de Pediatrie ainsi que les archives du service des statistiques ont ete consultes. Le taux de mortalite perinatale est de 76;80 Naissances Vivantes. Les causes sont dominees par les infections (31;2); la prematurite (22); la detresse respiratoire (20;8) et les malformations congenitales (11). La plupart de ces causes sont evitables. Il existe un taux assez eleve de causes inconnues (15(15) dont la recherche necessite l'autopsie qui est difficilement acceptee par la population congolaise pour des raisons financieres ou religieuses. Nous recommandons une bonne prise en charge des gestantes aux consultations prenatales dans les hopitaux peripheriques; le traitement preventif intermittent et les moustiquaires impregnees contre la malaria; un equipement adequat des departements de Gyneco-obstetrique (moniteurs obstetricaux; echographes de haute resolution; trousses d'urgence regulierement approvisionnees) et de pediatrie (couveuses en bon etat; antibiotiques disponibles; surfactant; etc.)

Cas rare de syndrome polymalformatif chez un nouveau-ne

Les auteurs rapportent un cas rare de syndrome polymalformatif constitue de laparoschisis; d'extrophie vesicale; d'hermaphroditisme et de bride amniotique micromelie des jambes. La prise en charge est impossible a cause du debut tardif des consultations prenatales (C.P.N.) et une echographie pratiquee pendant le travail apres la rupture des membranes

Les peritonites consecutives aux avortements provoques clandestins : etude epidemiologique et Clinique des cas soignes aux Cliniques universitaires de Kinshasa

L'etude porte sur 61 cas de peritonite d'origine gynecologique consecutifs aux avortements provoques clandestins observes aux Cliniques universitaires de Kinshasa de janvier 1961 a decembre 1990. Le groupe a risque de peritonite consecutive aux manoeuvres abortives clandestines est constitue de jeunes femmes; agees de 16-25 ans et celibataires (plus de 60 pour cent); a majorite nullipares (54;7 pour cent). La forme clinique de peritonite generalisee a ete la plus frequente (70 pour cent). Le traitement applique aux malades reste medical pour 26 pour cent et de 74 pour cent en association avec le traitement chirurgical. Dans tous les cas le pronostic a ete favorable puisque le nombre de deces est relativement insignifiant. Toutefois on retiendra que dans cette etude de cas la morbidite a ete trop grande et compte tenu des mutilations subies au cours de la laparatomie; environ le tiers des femmes operees sont devenues definitivenment steriles