Mise en place d'un centre de traitement des épidémies (CTE) pour COVID-19 dans un service de Médecine Interne; les leçons apprises / Establishment of an Outbreak Center for Covid-19 (OCC), in an Internal Medicine department

Introduction: La fulgurante progression de la pandémie à covid -19 a imposé au Sénégal l'adoption de stratégies de riposte parmi lesquelles la mise en place de centres de traitement des épidémies (CTE) au sein des hôpitaux . Nous nous proposons d'évaluer les activités d'un CTE Covid-19 implanté dans un service de médecine interne et les leçons tirées de ce vécu. Méthodologie : Le CTE Covid -19 a été installé dans le service de médecine interne de l'Hôpital Régional de Thiès (HRT), mais avec conservation de lits dédiés aux patients non atteints de Covid-19. Les étudiants en année de doctorat affectés dans le service de médecine interne étaient responsables de la gestion quotidienne du CTE sous la supervision des spécialistes en médecine interne Ce service était subdivisé en deux parties: le CTE qui prenait en charge les cas de Covid -19 et le reste du service qui devait continuer à accueillir les patients atteints d'autres affections ou qui y étaient régulièrement suivies. Résultats : Du 1er mai au 30 octobre 2020, 237 patients ont été admis dans le CTE. Ils étaient âgés de 7 à 88 ans avec une moyenne d'âge de 53,41 ans et un sexe ratio de 1,60. Les motifs d'admission étaient une désaturation en oxygène inférieure à 90%, la présence d'au moins une comorbidité (autres infections, diabète , hypertension artérielle , obésité, maladies auto-immunes, cancers…). L'âge avancé mais aussi les patients ne pouvant être à domicile faisaient également partie des critères d'admission . Trois (3) cas de co-infection Covid-19 et tuberculose pulmonaire ont été relevés et trois (3) patients avaient un portage chronique du virus de l'hépatite B. Dans le cadre des hospitalisations non Covid -19, les affections suivantes ont été retrouvées : 8 cas de diabète déséquilibrés et autant d'hépatopathie (6,10%); l'accès palustre dans 3, 05% (n=3) ; la tuberculose pulmonaire (3,81%, n=3) ; 3 cas (2,29 %) d'anémie de type biermerien et de lupus érythémateux systémique. De même, 1 cas (0,76%) d 'empyème cérébral ; une polyarthrite rhumatoïde (0,76 %), une (01) maladie rénale chronique , 1 cas de défaillance cardiaque ont également été enregistrées. Cinq (5) cas (3,81 %) non affectés par l'infection à Covid -19 , à leur admission l'ont été au cours de leur hospitalisation et donc transférés au niveau de la zone rouge du CTE. Conclusion: La mise en place du CTE au niveau du service de Médecine interne , a permis une adaptation efficiente dans la prise en charge des patients concernés mais aussi de ceux qui étaient suivis pour des pathologies chroniques comme les urgences médicales reçues durant la période. La continuité des soins a été assurée et les liens avec les autres secteurs de la pyramide sanitaire du Sénégal ont été raffermis.

Introduction : The fast progression of covid -19 throughout the world has forced Senegal to adopt response strategies including the establishment of Outbreak Center for Covid- 19 (OCC ) within hospitals . We propose to evaluate the activi ties of an OCC implemented in an internal medicine department and the lessons learned from this experience. Methodology: The center for care of Covid-19 has been installed in the Internal Medicine department of the Thies Regional Hospital (HRT ), but with dedicated beds for patients non affected by the pandemic . Fifteen doctoral students were assigned, by local medical school , to the Department of Internal Medicine in order to be responsible for the day-to-day management of the OCC. They were supervised by internal medicine specialists . This service was divided into two parts: the OCC that handled Covid -19 cases and the rest of the service , which was to continue to take care of patients with other conditions or who were regularly monitored. Results: From May 1 to October 30, 2020, 237 patients were admitted to the CTE They ranged from 7 to 88 years old with an average age of 53.41 and a sex ratio of 1.60 .The reasons for admission were an oxygen desaturation of less than 90%, the presence of at least one comorbidity (other infections, diabetes, arterial hypertension, obesity, autoimmune diseases, cancers, etc .). Advanced age but also patients who could not be at home were also part of the admission criteria. Three (3) cases of Covid -19 co -infection and pulmonary tuberculosis were identified and three (3) patients had a chronic carriage of the hepatitis B virus. In the context of non -Covid -19 hospitalizations, the following conditions have been found: 8 cases of unbalanced diabetes and as many hepatopathy (6.10%); malaria access in 3.05% (n = 3); pulmonary tuberculosis (3.81%, n = 3); 3 cases (2.29%) of biermeric type anemia and systemic lupus erythematosus. Similarly, 1 case (0.76 %) of cerebral empyema; rheumatoid arthritis (0.76%), one (01) chronic kidney disease, 1 case of heart failure were also recorded Five (5) cases (3.81%) not affected by Covid-19 infection, on admission, were during their hospitalization and therefore transferred to the red zone of the CTE. Conclusion : The establishment of the OCC in the internal medicine service allowed an efficient adaptation in the care of the patients affected by covid disease but also of those who were followed for chronic pathologies or admitted for other medical emergencies This strategy has improved and strengthened the links with other sectors of Senegal 's health pyramid.

Le remplacement de vessie selon la technique de hautmann au service D'urologie du CHU pr. Bocar s. Sall de kati

La cystectomie totale constitue le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle vésical, pour les patients qui ont une tumeur sans envahissement des organes voisins et sans métastase. Après la cystectomie, la dérivation des urines est un challenge pour tout urologue. Le remplacement de vessie est un geste rarement réalisé dans notre pays. Un remplacement de vessie par l'intestin est recommandé chez ces patients. Nous rapportons un cas de remplacement de vessie chez une femme de 42 ans ayant une tumeur de vessie. Nous discutons les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques

Grossesses et accouchements chez les femmes de 40 ans et plus au centre de sante de référence de la commune ii du district de Bamako, Mali

But : Le but de cette étude était de comparer le pronostic materno-fœtal des grossesses chez les patientes de 40 ans et plus à celui des grossesses conçues avant 40 ans dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de Cohorte qui s'est déroulée à la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune II du 1er janvier au 31décembre 2012. Ont été incluses dans notre étude comme patientes exposées toutes les gestantes de 40 ans et plus et comme patientes non exposées les gestantes de 20-39 ans ayant accouchées dans notre service. N'ont pas été retenues dans cette étude, les grossesses chez les adolescentes. Les tests statistiques utilisés ont été le Khi2 de Pearson et le test de Fisher avec un seuil de significativité à 5%. Résultats : La fréquence de la grossesse chez les femmes de 40 ans et plus était de 1,68%. Il s'agissait de grandes multipares non scolarisées dans 60% des cas, présentant une HTA dans 6,7% des cas. La grossesse chez ces patientes a été associée à un taux élevé de césarienne dans 16,7% des cas, de dépassement de terme dans 6,7% des cas, de présentation du siège dans 6,7% des cas, de macrosomie dans 6,7% des cas et de malformation fœtale dans 1,7% des cas. Conclusion : Compte ténu de ses nombreuses complications materno-fœtales, les grossesses chez les femmes de 40 ans et plus méritent une attention particulière

Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire

162 patients (41 femmes; 121 hommes); hospitalisés pour toux ; et qui étaient tous bacillifères au moment de la réalisation de la radiographie thoracique d'admission; ont été inclus dans cette étude. Aucun de ces patients n'avait bénéficié de traitement antituberculeux avant hospitalisation. Le but de ce travail était de décrire les aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire. Seul le cliché thoracique d'admission à l'hôpital a été retenu pour l'étude qui a consisté à une relecture systématique des radiographies après avoir divise chaque poumon en deux champs séparés par une ligne imaginaire passant par les hiles sur le cliché thoracique de face. Les lésions siégeaient dans les champs supérieurs dans 89 cas (54;94 pour cent); inferieurs dans 21 cas (2;96 pour cent) et au moins deux champs dans 52 cas (32;10 pour cent) [P5 pour cent]. Les anomalies radiologiques étaient de type parenchymateux dans 138 cas (85;19 pour cent); et mixte (parenchymateux et extraparenchymenteux) dans 524 cas. Parmi les anomalies parenchymateuses; nous avons note des nodules dans 75 cas (54;35 pour cent); des foyers alvéolaires dans 13 cas (9;42 pour cent) des cavernes dans 17 cas (12;32 pour cent) et une association de lésions dans 33 cas (23;91 pour cent) [P 1 pour cent]. Les images nodulaires étaient des micros ou macronodules groupées en amas de petit nombre dans 64 cas (85;33 pour cent); et de type miliaire dans 11 cas (14;67 pour cent) [P 1 pour cent]. Les auteurs concluent que la mise en évidence; de lésions nodulaires; groupées en amas de petit nombre surtout dans le champ supérieur des poumons doit emmener les cliniciens à rechercher systématiquement le bacille de Koch dans les crachats; en une d'une prise en charge thérapeutique précoce

Apport de l'imagerie medicale dans la maladie hydatique : A propos d'un cas d'hydatidose pelvienne et hepatique

La maladie hydatique a Echinococcus granulosus est une affection rare au Mali. 14 cas publies de 1968 a nos jours. Un cas de kyste hydatique pelvien et hepatique est rapporte ici; ou la radiologie a ete determinante pour le diagnostic et la precision des stades evolutifs

Contribution endoscopique a l'etude de la pathologie recto-colique en milieu tropical : a propos de 80 colonoscopies realisees a l'hopital national du point G de Bamako

Cette etude perspective; qui a porte sur 80 colonoscopies de janvier 1989 a fevrier 1990; interessant 53 hommes et 27 femmes a l'hopital national du point G de Bamako; a permis d'abord de preciser les indications qui sont les douleurs abdominales; les rectorragies et les diarrhees. Elle montre aussi que les lesions siegent le plus souvent au niveau du rectum et du sigmoide dans 69;81 pour cent des cas et puis repertorie les principales etiologies representees par les colites non specifiques; la rectocolite hemorragique et les cancers colorectaux. Cette etude permet enfin de proposer un suivi des colites non specifiques qui est d'un interet majeur pour la recherche etiologique