Perception du risque nosocomial parmi le personnel hospitalier de l'Hopital Principal de Dakar

Les infections nosocomiales (IN) n'epargnent pas les etablissements de sante des pays non-occidentaux. La mise en place de procedures d'hygiene et l'etude des structures de representation du risque nosocomial chez les soignants ont fait l'objet d'une enquete parmi le personnel de l'hopital Principal de Dakar. La population etudiee a une moyenne d'age de 39 ans (18-60 ans) avec un sex-ratio de 1;3 (150H/114F). Soixante personnes ont fait des etudes superieures (22;7); 106 ont un niveau secondaire deuxieme cycle (40;2); cinquante ont un niveau secondaire premier cycle (18;9) et treize n'ont pas ete scolarisees (4;9). L'analyse des entretiens a montre que si 56;1(157/264) du personnel interroge definissent les IN comme acquises a l'hopital; ils ne sont que 26 (9;8) a connaitre le delai minimum de 48 heures qui permet de distinguer le caractere communautaire du nosocomial. Si le niveau de connaissance est proportionnel au niveau d'etude; on note toutefois que pres d'1/3 (13/39) des medecins n'en ont pas donne la definition exacte. Le manu-portage n'est donne que comme 2eme cause de transmission d'infection; l'isolement geographique et technique est connu par 22;7(60/264) du personnel; le lavage des mains systematique est theoriquement effectue par 36;3(96/264) des soignants mais l'enquete d'observation a montre que celui ci n'etait pas conforme quelque soit la categorie de personnel. Les protocoles de soins sont connus par 54;5(144/264) des personnes interrogees; un enseignement d'hygiene a ete suivi par 138 (52;2) soignants. L'infirmiere hygieniste est identifiee par les 2/3 du personnel (69;7soit 184/264); le CLIN est correctement defini et connu par 98 soignants (37;1)

Le diabete du sujet age : a propos de 52 cas consecutifs

Les auteurs etudient a partir d'une population de diabetiques ages de 60 ans et plus (52 patients) les aspects vasculaires de la maladie. L'age avance etant un facteur de moindre tolerance glucosee avec hyperinsulinisme responsable des lesions vasculaires; le diabete du sujet age devrait etre marque par cette pathologie. De fait les complications vasculaires sont importantes et plus nombreuses que chez les sujets de moins de 60 ans. Observees apres cet age et donc bien apres l'emergence des complications de l'atherosclerose elles pourraient etre sous la dependance dominante du diabete. La microangiopathie diabetique est beaucoup plus frequente chez le sujet age (61 pour cent versus 33;3 pour cent). La retinopathie diabetique (29 pour cent versus 19;9 pour cent); reste classique. La macroangiopathie (maladie coronariennie; arterite des membres inferieurs) et la microangiopathie (nephropathie avec insuffisance renale) sont la marque essentielle du diabete du sujet age sous le couvert d'une hypertension arterille

L'infarctus du myocarde chez le jeune Senegalais : etude etiologique et clinique de 14 cas

Les auteurs rapportent 14 cas d'infarctus du myocarde aigus survenus chez des Senegalais ages de moins de 40 ans: 10 hommes et 14 femmes. L'etude des facteurs de risque fait apparaitre l'importance du tabagisme (42;8 pour cent); de l'hypercholesterolemie (35;7 pour cent); du diabete (23 pour cent) et de l'hypertension arterielle (14;2 pour cent) isoles ou associes. La symptomatologie; evocatrice dans 78;5 pour cent des cas; rappelle le tableau commun de l'infarctus du sujet age. Contrairement a ce qui est souvent reconnue en Europe un seul cas d'IM a l'effort est rapporte. La localisation antero-laterale a ete la plus frequente (49;9 per cent) contre (28;8 pour cent) pour la localisation posterieure. L'evolution a court terme de ces infarctus a ete favorable a l'exception de 2 cas d'insuffisance cardiaque inaugurale. A cette occasion ils rappellent la frequence chez les sujets jeunes ayant fait un IM des defaillances myocardiques survenant a moyen terme. L'existence; au Senegal; d'une maladie grave touchant des sujets jeunes et dont les facteurs de risque appartiennent a la vie quotidienne de la population; fait craindre dans un avenir proche une augmentation importante du nombre de cas. Il est urgent d'en avertir autant les autorites medicales que politiques