ABSTRACT
L'etude prospective que nous venons de mener au service de gynecologie obstetrique du CHU de Treichville s'est interessee a 480 patientes dont 20 porteuses de cancer du sein et suivies a l'unite de consultation des maladies du sein entre le 1er Septembre 2000 et le 30 Juin 2002; soit une prevalence de 4;16pour cent. Il s'agit de femmes ivoiriennes dont la majorite est encore en activite genitale (55pour cent) avec deja 4 grossesses au moins (70pour cent). Le type predominant est le carcinome canalaire infiltrant (80pour cent) localise indifferemment a droite et a gauche avec une Iegere predominance au sein droit (52;39pour cent); dans le quadrant supero- externe (47;62pour cent). Le nodule du sein et la mastodynie ont ete les principaux motifs de consultation. La chimiotherapie; la tumorectomie; la mastectomie; la radiotherapie ont ete l'eventail therapeutique propose. La manifestation de la souffrance psychique (inquietude; crainte; anxiete; depression; deni) s'est retrouvee a tous les etapes de la traversee du cancer (attente de la premiere consultation; attente de la confirmation diagnostique; confirmation du diagnostic; periode de traitement; periode de remission) comme etant la detresse psychologique declenchee avant tout par une maladie mortelle; mais liee egalement a l'ablation du sein et aux soucis esthetiques (alopecie). Le jeune age des patientes et Leur niveau socioeconomique trop bas pour faire face au cout eleve de la chimiotherapie ont influence negativement le vecu; contrairement a l'analphabetisme de la population d'etude (65pour cent) qui les protegeait des soucis supplementaires lies aux informations recueillies dans les ouvrages. Ces patientes ont puise leur volonte de vivre malgre tout dans la religion; aupres du conjoint; des enfants; des amis et du medecin traitant. Ce desir de vivre malgre tout a ete percu; chez ces patientes; dans leur recherche de soutien moral et financier; dans la reprise des relations aux autres (collegues de service; conjoint; entourage); dans la recherche de solution esthetique a l'alopecie (foulard; perruque) et dans l'elaboration des nouveaux projets de vie. Des recettes ont ete proposees aux gynecologues pour une prise en charge psychologique plus efficiente de ces patientes pour ne referer que les cas les plus graves